《醫學原理》~ 卷之三 (15)

1. 治傷寒方

桂枝（辛甘熱，七分），茯苓（甘半，一錢），生薑（辛溫，三片），人參（甘溫，一錢），半夏（苦辛溫，八分），柴胡（苦寒，二錢），龍骨（酸澀平，八分），牡蠣（澀寒，七分），大黃（苦寒，錢半），鉛丹（即黃丹。辛平，一錢），水二盅，煎一盅。溫服。

桂枝救逆湯

治傷寒，醫用火迫汗過多，驚狂，起臥不安。夫汗乃心之液，汗大出，則亡陽而耗心液，以致心氣空虛，且心惡熱，火邪乘虛內迫，遂使心神浮越，故驚狂，起臥不安。故用桂枝、甘草、大棗、生薑等發散表邪，蜀漆之辛以散火邪之錯，龍骨、牡蠣收斂散脫之元陽，以鎮心神而安驚惕。

桔梗（辛甘熱，錢半），炙草（甘溫，五分），大棗（甘溫，三枚），生薑（辛溫，三片），蜀漆（辛甘，八分），牡蠣（鹹寒，一錢），龍骨（甘鹹澀，一錢），水盅半，煎八分。溫服。

抵當湯

治傷寒發狂，小腹硬滿，小便自利。乃邪熱蓄血於膀胱。經云：熱結膀胱，其人如狂是也。治宜下去蓄血，散去邪熱可也。經云：苦走血，寒勝熱。故用大黃之寒以下熱，佐以桃仁、水蛭、虻蟲之苦，破蓄血。

大黃（苦寒，酒拌炒，五錢），桃仁（苦辛甘，去皮尖，二十五粒），水蛭（苦寒，炒枯焦，十個），虻蟲（苦鹹寒，去足翅，炒，十個），水二盅，煎一盅。溫服。若為末作丸，名抵當丸，治症相同。抵當湯空心服。

大陷胸丸

治傷寒邪熱結於胸中，胸膈結滿，心腹堅實或高起，手不可按，能仰而不能俯，項強如柔痙之狀，或大小便秘結。治宜下結瀉滿。故用大黃、芒硝，下結熱而通大便，用甘遂、杏仁、葶藶，瀉滿而通水道，佐白蜜以潤燥。

大黃（苦寒，三兩），芒硝（苦鹹寒，四兩），葶藶（苦辛寒，兩半），甘遂（甘寒，兩半），杏仁（去皮尖，三兩），白蜜（甘溫，半斤），共為末，白蜜為丸，如彈子大。每以一丸、水二盅，煎一盅，和渣頓服。一宿乃下。如不下，再煎一丸，服之取下如數。

大陷胸湯

治熱結胸中，短氣，煩躁，心下堅滿。治宜散結下熱為主。故用芒硝之鹹寒以軟其堅，佐大黃、甘遂之苦寒以勝熱瀉滿。

芒硝（苦鹹寒，五錢），大黃（苦寒，五錢），甘遂（苦寒，七分），水二盅，先煮大黃至一盅，納芒硝，煎一二沸，入甘遂，再煎二沸。得利，止後服。

小陷胸湯

治熱結胸中尚未成實，但胸中痞悶作痛。治宜散熱以瀉痞滿。故用黃連、瓜蔞之苦寒，以瀉胸中之熱，以半夏之辛溫，以散胸中之痞結。

黃連（苦寒，五錢），瓜蔞（仁苦寒，去殼、穰，一個），半夏（苦辛溫，三錢），水二盅，煎一盅。溫服。

柴胡桂枝幹薑湯

治傷寒汗下後，胸膈滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩。夫傷寒汗下後當解，仍見胸脅滿，往來寒熱等症者，乃邪在半表半裡之間也；小便不利而渴者，乃汗下後亡津液過多，內燥也；但頭出汗，余無汗者，亦乃津液不足，而陽虛於上也。治宜解表裡間邪，復津液而助陽也。

白話文：

治傷寒方

此方用桂枝七分、茯苓一錢、生薑三片、人參一錢、半夏八分、柴胡二錢、龍骨八分、牡蠣七分、大黃一錢半、鉛丹（即黃丹）一錢，加水二盅煎成一盅，溫服。

桂枝救逆湯

此方用於治療傷寒，因用火迫汗過多導致驚狂、輾轉難眠的症狀。大量出汗耗損心液，導致心氣虛弱，心產生燥熱感，火邪乘虛而入，使心神不安，出現驚狂、睡臥不寧的現象。因此，此方使用桂枝、甘草、大棗、生薑等發散表邪，蜀漆辛味散火邪，龍骨、牡蠣收斂元陽，鎮定心神，緩解驚恐不安。

方中用桔梗半錢、炙甘草五分、大棗三枚、生薑三片、蜀漆八分、牡蠣一錢、龍骨一錢，加水半盅煎成八分，溫服。

抵當湯

此方用於治療傷寒導致發狂、小腹硬脹、小便通暢的症狀。這是由於邪熱蓄積於膀胱所致。《經方》記載：「熱結膀胱，其人如狂。」此方旨在瀉下蓄積的血液，散去邪熱。《經方》記載：「苦走血，寒勝熱。」因此，此方用大黃的寒性瀉下熱邪，輔以桃仁、水蛭、虻蟲等苦味藥物，破除瘀血。

方中用酒拌炒大黃五錢、去皮尖桃仁二十五粒、炒枯焦水蛭十個、去足翅炒虻蟲十個，加水二盅煎成一盅，溫服。也可研磨成丸，名為抵當丸，療效相同。抵當湯需空腹服用。

大陷胸丸

此方用於治療傷寒邪熱結聚於胸中，導致胸膈脹滿、心腹堅硬或隆起、不能觸摸、能仰臥但不能俯臥、項強直如痙攣、大小便祕結的症狀。此方旨在瀉下結聚，通利腸胃。因此，使用大黃、芒硝瀉下熱邪，通利大便；使用甘遂、杏仁、葶藶瀉去積滯，通利水道；輔以白蜜潤燥。

方中用大黃三兩、芒硝四兩、葶藶半兩、甘遂半兩、去皮尖杏仁三兩、白蜜半斤，混合研磨成彈子大小的丸劑。每次服用一丸，加水二盅煎成一盅，連渣服用。通常服藥一夜後即可瀉下。若未瀉下，可再煎一丸服用，直至瀉下。

大陷胸湯

此方用於治療熱邪結聚於胸中，導致氣短、煩躁、心下堅硬脹滿的症狀。此方旨在散結瀉熱。因此，使用芒硝的鹹寒之性軟化堅硬，輔以大黃、甘遂的苦寒之性，瀉去熱邪，通利積滯。

方中用芒硝五錢、大黃五錢、甘遂七分，加水二盅，先煮大黃至一盅，再加入芒硝，煎煮一二沸，加入甘遂，再煎煮二沸。瀉下後即可停止服用。

小陷胸湯

此方用於治療熱邪結聚於胸中，尚未形成堅硬腫塊，但胸中痞悶作痛的症狀。此方旨在散熱瀉痞。因此，使用黃連、瓜蔞的苦寒之性瀉去胸中熱邪，使用半夏的辛溫之性散去胸中痞結。

方中用黃連五錢、去殼穰瓜蔞一個、半夏三錢，加水二盅煎成一盅，溫服。

柴胡桂枝幹薑湯

此方用於治療傷寒汗下後，出現胸膈略微脹滿、小便不利、口渴不嘔吐、只有頭部出汗、寒熱往來、心煩的症狀。傷寒汗下後，若仍出現胸脅脹滿、寒熱往來等症狀，說明邪氣仍在半表半裡之間；小便不利而口渴，說明汗下後津液不足，內燥；只有頭部出汗，說明津液不足，陽氣虛弱於上。此方旨在解表裡之邪，恢復津液，扶助陽氣。