《醫學原理》~ 卷之三 (11)

1. 治傷寒方

如夏月得太陽症，無汗，發熱惡寒，頭痛，脈洪浮盛。宜以子和六神通解散代之。

如太陽症發熱無汗惡寒，漸變為剛痙者。本方中加赤芍六分，葛根一錢，豆豉、蔥白各三枚。

如傷寒中濕，身體痛，身目俱黃。本方中去桂枝，加連翹一錢，生梓皮、赤小豆各二錢，入生薑、大棗一同煎服。

如傷寒即病少陰經，脈沉微，身體痛，得汗即已。本方去桂枝、杏仁、甘草，加細辛錢半，附子一錢。

如下後脈沉遲，尺不至，咽喉不利，唾膿血，厥逆，泄利不止，本方去杏仁，加升麻、當歸各一錢，知母、黃芩、葳蕤各五分，石膏、白朮、白芍藥、白茯苓、天門冬、乾薑各七分。次第取微汗而愈。

如即病少陰經，無表裡症。本方減去桂枝、杏仁，倍甘草，加附子一錢。二三服，得微汗而愈。

如風濕相搏，一身盡痛。本方減桂枝，加薏苡仁一錢。取微汗而愈。

大青龍湯

治傷風見寒症，脈浮緊，發熱惡寒，煩躁，身疼痛，不汗出。夫浮為風，緊為寒，風則傷衛，寒則傷榮。經云：風宜辛散，寒宜甘發。故用麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、大棗、生薑，合諸辛甘，以發散榮衛中之風寒。

桂枝（辛甘熱，錢半），生薑（辛溫，五片），大棗（甘溫，三枚），炙草（甘溫，錢半），麻黃（辛甘溫，錢半），石膏（辛寒，一錢），杏仁（苦甘平，八分），水盅半，煎一盅。熱服，覆取微汗。得汗，止後服。如未汗，再投一服，取汗為度。

小青龍湯

治傷寒太陽表症之時發熱，飲水停於心下不散，乾嘔，發熱而渴，或咳，或利，或噎，或小便不利，或喘。夫傷寒，初邪在表，未成熱，不能勝其水寒，遂使水氣停於心胸之分而不散。肺為水寒所搏，是以煩擾於胸中；氣分不利，故有或噎，或嗽，或喘等症；水蓄上焦不行，不能成津成溺，以致腎燥而小便不利，咽乾，口渴。治宜發越寒水可也。

故寒邪在表，非辛甘不能散之。故用桂枝、麻黃、甘草之辛甘，以發散表邪。水停心下不行，故腎氣燥。經云：腎苦燥，急食辛以潤之。故用乾薑、細辛、半夏諸辛，行水氣而潤腎。咳逆而喘，肺氣逆。經云：肺欲收，急食酸以收之。故用芍藥、五味之酸而收逆氣，安其肺。

麻黃（苦辛溫，錢半），桂枝（辛甘熱，錢半），炙草（甘溫，五分），乾薑（辛熱，八分），細辛（辛溫，一錢），半夏（苦辛溫，八分），白芍（苦酸寒，七分），五味（甘酸，八分），用水二盅，煎一盅。溫服，覆取微汗。若不得汗，連進二三劑。

如表症未解而渴甚者，本方去半夏，加瓜蔞根一錢。

如嘔而微利，熱而嗽，本方加芫花如龍眼大。

如太陽症欲水多而作喘嗽者，本方減去麻黃，倍加杏仁。若小便不利，小腹滿，去麻黃，加茯苓。蓋麻黃髮津液於外，非其所宜，故去之；茯苓滲泄蓄水於下，乃其所宜，故加之。

白話文：

治傷寒方

若夏天患太陽病，無汗，發熱惡寒，頭痛，脈搏洪大有力，宜用子和六神通散加減治療。

若太陽病發熱無汗惡寒，逐漸發展成肢體強直痙攣，原方中需加入赤芍藥六分，葛根一錢，豆豉、蔥白各三枚。

若傷寒兼夾濕邪，全身疼痛，目身皆黃，原方中去除桂枝，加入連翹一錢，生梓白皮、赤小豆各二錢，再加入生薑、大棗一起煎服。

若傷寒初期即侵犯少陰經，脈搏沉弱，身體疼痛，出汗後症狀減輕，原方中去除桂枝、杏仁、甘草，加入細辛半錢，附子一錢。

若病後脈搏沉遲，寸脈弱，尺脈摸不到，咽喉不利，吐膿血，四肢厥冷，腹瀉不止，原方中去除杏仁，加入升麻、當歸各一錢，知母、黃芩、葳蕤各五分，石膏、白朮、白芍藥、白茯苓、天門冬、乾薑各七分。逐步使病人微微出汗而痊癒。

若初期即侵犯少陰經，無表裡症狀，原方中減少桂枝、杏仁用量，甘草加倍，加入附子一錢。服用二至三劑，微微出汗而痊癒。

若風濕夾雜，全身疼痛，原方中減少桂枝用量，加入薏苡仁一錢。微微出汗而痊癒。

大青龍湯

治療傷風感冒見寒症，脈搏浮緊，發熱惡寒，煩躁，全身疼痛，不出汗。浮脈為風，緊脈為寒，風邪傷及衛氣，寒邪傷及營氣。經書說：風邪宜用辛味藥物疏散，寒邪宜用甘味藥物溫發。所以使用麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、大棗、生薑，結合辛甘藥物，以發散榮衛中的風寒。

桂枝（辛甘熱，一錢半），生薑（辛溫，五片），大棗（甘溫，三枚），炙甘草（甘溫，一錢半），麻黃（辛甘溫，一錢半），石膏（辛寒，一錢），杏仁（苦甘平，八分），水半碗，煎成一碗。熱服，蓋被取微微出汗。出汗後，停止服用。若未出汗，再服用一劑，以出汗為度。

小青龍湯

治療傷寒太陽表證，伴隨發熱，飲水停留在心下不散，乾嘔，發熱口渴，或咳嗽，或腹瀉，或咽喉梗塞，或小便不利，或喘息。傷寒初期邪氣在表，尚未化熱，不能克服水寒之邪，導致水氣停留在胸膈之間而不能散開。肺部受水寒之邪的侵襲，因此感到胸中煩悶；氣機不利，所以出現咽喉梗塞、咳嗽、喘息等症狀；水液停留在上焦，不能化為津液和尿液，導致腎陰不足而小便不利，咽喉乾燥，口渴。治療應當發散寒邪，利水消腫。

因為寒邪在表，非辛甘藥物不能散之。所以使用桂枝、麻黃、甘草等辛甘藥物，以發散表邪。水停留在心下不能運行，所以腎氣不足。經書說：腎臟怕乾燥，應當服用辛味藥物滋潤。所以使用乾薑、細辛、半夏等辛味藥物，通行水氣，滋潤腎臟。咳嗽逆氣而喘息，肺氣上逆。經書說：肺臟喜歡收斂，應當服用酸味藥物收斂。所以使用芍藥、五味子等酸味藥物收斂逆氣，安撫肺氣。

麻黃（苦辛溫，一錢半），桂枝（辛甘熱，一錢半），炙甘草（甘溫，五分），乾薑（辛熱，八分），細辛（辛溫，一錢），半夏（苦辛溫，八分），白芍藥（苦酸寒，七分），五味子（甘酸，八分），水二碗，煎成一碗。溫服，蓋被取微微出汗。若未出汗，連續服用二至三劑。

若表證未解而口渴嚴重，原方中去除半夏，加入瓜蔞根一錢。

若嘔吐且輕度腹瀉，發熱咳嗽，原方中加入芫花，大小如龍眼。

若太陽病症狀表現為想喝大量的水，並伴有咳嗽喘息，原方中減少麻黃用量，增加杏仁用量。若小便不利，小腹脹滿，去除麻黃，加入茯苓。因為麻黃會使津液外洩，不利於病情，所以去除；茯苓能滲濕利水，利於病情，所以加入。