《醫學原理》~ 卷之三 (10)

1. 治傷寒方

大黃（苦寒，四錢），芒硝（苦鹹寒，六錢），炙草（甘溫，二錢），水二盅，煎一盅，入大黃再煎三五沸，下入硝再煎一二沸。溫服。

四逆湯

治傷寒陽氣內虛，寒邪乘虛入里。宜溫中散寒，經云：寒淫所勝，平以辛熱。是以用乾薑、附子溫中散寒，炙甘草緩急。

乾薑（辛熱，一兩），附子（辛熱，二錢），炙甘草（甘溫，一兩），水三升，煎升半。分再，溫服。

葛根湯

治太陽項背強𠘧𠘧，無汗，惡風寒。夫寒傷血，血傷是以無汗。此乃寒邪客實於經里，法當散其實邪。經云：輕可以去實。故用麻黃、乾葛輕揚之劑，以逐中之實邪。又云：風宜辛散，寒宜甘發。是以用桂枝、生薑、甘草、大棗以發散在表之風寒，芍藥收陰寒以救血。

葛根（苦甘涼，二錢），麻黃（苦辛溫，一錢），桂枝（辛甘熱，八分），生薑（辛溫，三片），炙草（甘溫，五分），大棗（甘溫，三枚），白芍（苦酸寒，七分），水盅半，煎八分。熱服，覆取汗。

如見陽明經症，目痛、鼻乾、肌肉疼痛。本方減去麻黃、桂枝，加升麻錢半，倍芍藥。取微汗。名升麻葛根湯。

如風濕，脈浮而自汗出者，本方加石膏、膽草、大青、葳蕤等各五分。

如溫毒，發熱，心煩，嘔逆，本方去桂枝、芍藥，加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。

如太陽症誤下之，或協熱利不止者，本方去桂、芍、甘草，加芩、連各五分。

如太陽與陽明合病，不下利但嘔者，本方加半夏五分，名葛根加半夏湯。

葛根黃芩黃連湯

治原太陽症誤下，或協熱利不止，脈促，喘而汗出。夫促為陽盛；下利脈當微遲，今見促脈，表仍未解也；喘而汗出者，里之濕熱之氣逆上所致也。經云：輕以揚之，甘以緩之。又云：苦可以勝濕，寒可以勝熱。故用葛根發揚表邪，芩、連以勝濕熱，甘草緩急。

葛根（苦甘涼，三錢），黃芩（苦寒，二錢），黃連（苦寒，二錢），炙草（甘溫，五分），水二盅，煎一盅。溫服。

麻黃湯

治傷寒無汗，發熱，惡風寒，頭、身、腰節疼痛。此皆太陽經氣血不利之故也。蓋傷寒，血凝腠理密，陽氣不得越散，是以發熱無汗而惡風寒；蓋閉腠理，鬱熱愈不得舒，是以身雖熱而反惡寒。治宜解表逐邪。經云：在表者汗之。又云：風從汗散，寒因熱除。故用麻黃，發汗開腠理以逐邪；佐桂枝、甘草之辛甘，散越風寒；夫皮膚乃肺之合，表傷則肺病，故加杏仁，救肺降氣而定喘。

麻黃（苦辛溫，二錢半），桂枝（辛甘熱，一錢），甘草（甘溫，七分），杏仁（辛溫，八分），水煎。熱服，覆取微汗。

按：此方仲景為冬月感寒即病者立，若用於天時炎熱之時，必須加減，佐以涼藥方為穩當。不然，必發斑、發黃狂悶等症。

白話文：

治傷寒方：

大黃四錢、芒硝六錢、炙甘草二錢，加水兩盅，煎成一盅，再放入大黃煎煮三五沸，最後放入芒硝煎煮一兩沸。溫服。

四逆湯：

治療傷寒陽氣不足，寒邪乘虛而入。宜溫中散寒，根據經書所言：「寒邪過盛，宜用辛熱之品平衡。」因此使用乾薑、附子溫中散寒，炙甘草緩和寒邪造成的急症。 乾薑一兩、附子二錢、炙甘草一兩，加水三升，煎成一升半。分二次服用，溫服。

葛根湯：

治療太陽經脈循行部位（項背）強直疼痛，無汗，惡風寒。寒邪傷及血液，血液受損導致無汗。這是寒邪停滯在經絡裡，應當散去寒邪。經書上說：「輕劑可以去除實邪。」因此使用麻黃、葛根這些輕揚的藥物，以驅除體內寒邪。又說：「風邪宜用辛散之品，寒邪宜用甘溫之品發散。」所以使用桂枝、生薑、甘草、大棗發散表層風寒，白芍藥收斂陰寒以救護血液。葛根二錢、麻黃一錢、桂枝八分、生薑三片、炙草五分、大棗三枚、白芍七分，加半盅水，煎成八分。熱服，蓋被取汗。

如果出現陽明經症狀，例如：眼睛疼痛、鼻子乾燥、肌肉疼痛，則減少麻黃、桂枝用量，增加升麻一錢半，白芍藥加倍。取微汗，稱為升麻葛根湯。

如果患有風濕，脈浮而自汗者，可在原方基礎上增加石膏、膽草、大青、葳蕤各五分。

如果患有溫毒，發熱、心煩、嘔吐，則去除桂枝、白芍藥，增加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。

如果因太陽經症狀誤服瀉藥，或腹瀉不止，則去除桂枝、白芍藥、甘草，增加黃芩、黃連各五分。

如果同時患有太陽經與陽明經疾病，沒有腹瀉但嘔吐，則增加半夏五分，稱為葛根加半夏湯。

葛根黃芩黃連湯：

治療原太陽經症狀誤服瀉藥，或腹瀉不止，脈搏急促，呼吸喘促並出汗。脈搏急促代表陽氣過盛；腹瀉時脈搏應該微弱緩慢，但現在脈搏急促，說明表症未解；呼吸喘促並出汗，是裡面的濕熱之氣逆上所致。經書上說：「輕劑可以發散邪氣，甘味可以緩和病情。」又說：「苦味可以剋制濕邪，寒味可以剋制熱邪。」所以用葛根發散表邪，黃芩、黃連剋制濕熱，甘草緩和寒邪造成的急症。葛根三錢、黃芩二錢、黃連二錢、炙甘草五分，加水兩盅，煎成一盅。溫服。

麻黃湯：

治療傷寒無汗，發熱，惡風寒，頭、身、腰部疼痛。這些都是太陽經氣血運行不暢引起的。傷寒時，血液凝滯，毛孔閉塞，陽氣不能散發，所以發熱無汗，而且惡風寒；因為毛孔閉塞，鬱積的熱氣不能舒發，所以身體雖然發熱，反而怕冷。治療應該解表逐邪。經書上說：「表證應該用汗法治療。」又說：「風邪從汗液排出，寒邪因熱而消失。」所以使用麻黃發汗，疏通毛孔以驅除邪氣；輔以桂枝、甘草的辛甘之味，散發風寒；皮膚是肺的相關部位，表證受傷則肺部也受影響，所以加入杏仁，以滋養肺氣，降氣平喘。麻黃二錢半、桂枝一錢、甘草七分、杏仁八分，加水煎煮。熱服，蓋被取微汗。

說明：此方是仲景在冬天治療因受寒而得病的方劑，如果在炎熱的天氣使用，必須加減藥量，加入一些涼藥才比較穩妥。否則，容易出現發斑、黃疸、狂躁等症狀。