《醫學原理》~ 卷之三 (17)

1. 附方

補中益氣湯，治飲食勞倦失節，致傷中氣。內傷門。

四君子湯，氣門。

四物湯，血門。

八味丸

加減八味丸

白話文：

[附方]

補中益氣湯：適用於飲食不節制、過度勞累導致中氣受損的情況。在內傷治療範疇內使用。

四君子湯：用於調理氣虛的情況。

四物湯：針對血虛的問題進行治療。

八味丸：一種綜合性調理藥方。

加減八味丸：在八味丸基礎上根據具體病情增減藥材配比的藥方。

2. 癆瘵門

3. 論

勞瘵之病盡因嗜欲無節、起居不時，以致真陰虛敗，陰火上炎，而發蒸蒸之熱，或寒熱往來似瘧非瘧，或咳，或咯，或白濁，或白淋，或遺精盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交，若婦人或月水不通，日漸羸瘦。盡由陰虛生內熱所致。熱鬱積久變蟲，奇形異狀，傳染親屬。治宜先殺蟲以絕其根，次宜補陰以復其元。患者藥外必自寡欲內觀，方可獲效，不然必致不救。

白話文：

這段文字談的是勞瘵（肺結核）的病因及治療方法。主要是因為過度的慾望和生活作息不規律，導致身體的真陰（即陰氣，是身體營養物質的總稱）虛弱，陰火（指體內的虛火）上升，從而產生持續的高熱，或是類似瘧疾但又不是瘧疾的寒熱交替現象，或是咳嗽，或是吐血，或是尿液混濁，或是頻繁的尿意，或是遺精和盜汗，或是精神恍惚，甚至在夢中與鬼魂交合。如果病人是女性，可能月經不調，整個人逐漸消瘦。這些症狀都是因為陰虛導致體內產生熱氣所造成的。

如果熱氣長期積聚在體內，可能會變成寄生蟲，這些蟲子形狀奇特，會傳染給親屬。治療上首先應該殺死這些蟲子，斷絕其根源，其次應補充陰氣，恢復身體的本源。病人除了吃藥之外，必須要節制慾望，保持內心平靜，這樣纔有可能痊癒，否則病情可能無法挽回。

4. 癆瘵脈法

《脈經》曰：平人脈大為癆，極虛亦為癆。

又云：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

白話文：

根據《脈經》所述，正常人的脈象如果顯得過大，可能是患有癆病，脈象極其虛弱同樣也指示可能有癆病。

又說，脈象如果呈現弦且大的特徵，弦象顯示身體機能在衰減，大的脈象表示空虛，衰減象徵寒氣，空虛表示體虛，體虛與寒氣交纏，這種脈象被稱為革脈。女性可能會出現半產或漏下（流產或月經過多）的情況，男性則可能有血虛或精虧的問題。

5. 治癆瘵大法

癆瘵之症盡由嗜欲過度，勞傷心腎所致。蓋心主血，腎主精，精竭血燥，相火滋蔓，熏蒸藏府，煎熬津液。治宜四物加黃柏、知母、竹瀝、童便等，滋陰降火。經云：壯水之主，以制陽光是也。至於熱甚肉脫者，難治。

若傳屍所致癆瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦者。先以三拗湯合蓮心散服。

白話文：

[治療肺結核的大法]

肺結核這種病症大多是由於過度的慾望，導致心臟和腎臟的勞損所引起。心臟主管血液，腎臟主管精氣，當精氣耗盡，血液乾燥，身體內的虛火就會蔓延，燻蒸內臟，煎熬體內的津液。治療上應使用四物湯加上黃柏、知母、竹瀝、童便等藥材，以滋養陰分，降低虛火。這就是古籍中所說的：增強體內陰性力量，以控制過旺的陽性力量。

至於那些熱毒非常嚴重，以致身體肌肉脫落的患者，病情就比較難以治療。

如果肺結核是由於感染了死者的病菌所引起的，會有冷熱交替的現象，長期咳嗽，咯血，而且逐漸消瘦。這種情況下，應先服用三拗湯與蓮心散的組合來進行治療。

6. 丹溪治癆瘵活套

癆瘵之症五，藏必歸於一經，治宜分經而療。

如足酸，腰疼，背拘急，遺白濁，面帶黧色，耳輪焦枯，脈沉細數，此乃腎經受傷。宜四物加黃柏、知母、五味、麥冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類，煎熟入童便、韭汁、竹瀝。

如心神驚悸怔忡，無時盜汗，心煩熱悶，口舌生瘡，咯血面赤，脈洪而數，乃心經受傷，以前方去杜仲、澤瀉、肉桂，加茯神、蓮心、黃連、遠志、菖蒲、硃砂之類。

如咳嗽喘促，衄血嗽血，皮膚燥槁，鼻息聲沉，時吐痰沫，脈微虛而澀數，乃肺經受傷。宜四物加沙參、麥冬、五味、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴、百合、百部之類，煎熟加童便、竹瀝、薑汁。

如脅痛目赤，面青頰赤，多恐，虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數，乃肝經受病。宜四物加竹茹，龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉之類。

如面色痿黃，唇乾焦燥，飲食無味，腹痛腸鳴，瀉痢，四肢倦怠，脈虛濡數，乃脾經受傷。宜四君子湯加酒炒白芍、蓮肉、薏苡、山藥、白扁豆、澤瀉、豬苓之類。

凡骨蒸勞熱，元氣未脫，灸四花穴亦效。

白話文：

以下是丹溪治療肺結核（癆瘵）的靈活療法：

1. 若出現腳酸、腰痛、背部拘緊、遺精、臉色暗黑、耳朵乾枯、脈搏細弱且頻率快，這表明腎臟受到損傷。治療上應使用四物湯，並加入黃柏、知母、五味子、麥門冬、澤瀉、杜仲、肉桂等藥材，煮好後再加入孩童尿液、韭菜汁和竹瀝。

2. 如心神不安、驚慌、無緣無故流汗、心中煩躁、口舌長潰瘍、咳血臉紅、脈搏強大且頻率快，這是心臟受損的徵兆。用前一個處方去掉杜仲、澤瀉、肉桂，再加入茯神、蓮子心、黃連、遠志、菖蒲、硃砂等。

3. 若有劇烈咳嗽、呼吸困難、鼻出血、口吐鮮血、皮膚乾燥、鼻子呼吸聲音低沉、時常吐出泡沫痰、脈搏微弱且頻率快，顯示肺部受到傷害。應使用四物湯，再加入沙參、麥門冬、五味子、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫苑茸、馬兜鈴、百合、百部等，煮好後再加入孩童尿液、竹瀝、薑汁。

4. 若兩側腹部疼痛、眼睛紅、臉色青且臉頰紅、常恐懼、虛弱的陽氣無法收斂、夢中與鬼交、甚至睪丸縮小、筋脈緊繃、脈搏緊且頻率快，這是肝臟受損。應使用四物湯，再加入竹茹、龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉等。

5. 若臉色萎黃、嘴脣乾燥、飲食無味、腹部疼痛、腸胃咕嚕作響、拉肚子、四肢疲憊、脈搏虛弱且頻率快，這顯示脾臟受損。應使用四君子湯，再加入炒過的白芍、蓮子肉、薏仁、山藥、白扁豆、澤瀉、豬苓等。

6. 總的來說，若骨頭發燒、勞累發熱，但元氣尚未流失，針灸四花穴也有療效。

7. 治癆瘵方

青蒿飲

治火動發熱。用青蒿解骨蒸熱，童便、豬膽降火，檳榔殺蟲，辰砂鎮心墜痰，粉草瀉火和藥。

青蒿（苦辛寒，取汁，一斗五升），童便（鹹寒，三斗），豬膽（苦寒，七個），辰砂（甘涼，另研，五錢），檳榔（苦辛溫，另研，五錢），粉草（甘溫，五錢），先以童便三斗熬至二斗，入蒿汁再熬至一斗，入豬膽、檳榔末，再熬一二沸，入辰砂、甘草末，收貯磁罐內。每早以清湯點服三五匙。

蓮心飲

治虛怯勞役，及大病後遺精、盜汗、咳嗽、不食、壅悶等症。此皆中氣不充，心脾受病，氣血虛損所致。治宜補中益氣養血為主。故用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草、山藥、蓮肉、扁豆等，補中健脾益元氣，當歸、白芷、百合理血，丁香、神麯溫胃進食，薏苡、桔梗、桑白皮、杏仁、五味等清肺止嗽，半夏豁痰，乾葛解肌生津，佐乾薑引血引經，木香順氣。

人參（甘溫，三錢），黃耆（甘溫，五錢），白茯（甘淡平，一錢），白朮（甘溫，二錢），甘草（甘溫，五分），山藥（甘涼，二錢），蓮肉（甘溫，二錢），扁豆（甘溫，一錢），川歸（辛甘溫，三錢），白芷（辛溫，一錢），百合（甘鹹寒，一錢），丁香（辛熱，五分），神麯（苦辛溫．六分），薏苡（甘溫，一錢），桔梗（苦辛溫，七分），桑皮（酸平，五分），杏仁（苦辛溫，五分），五味（甘酸平，五分），半夏（苦辛溫，七分），乾葛（辛涼，七分），乾薑（辛熱，炒，五分），木香（苦辛溫，五分），加生薑三片、棗二枚、水二大碗，煎一碗服。

無比丸

治癆瘵，咳嗽咯血，心神煩躁熱悶。此皆元陽、真陰虛敗，相火熾炎所致。治宜益元陽，補真陰，除火熱為主。故用紫河車益元陽，黃柏、知母、秋石益真陰，助膽草、苦參、大黃、犀角、硝石、胡黃連等折火熱，佐桔梗、貝母豁痰止嗽，莪朮輔大黃以下腸胃中惡積，鱉甲、鼓心皮驅勞熱，殺傳屍蟲，辰砂安鎮心神，甘草和藥。

紫河車（甘鹹，溫補元陽，米醋浸一宿，焙乾，研末，一具），黃柏（苦辛寒，益真陰，降火解勞熱，四兩），知母（苦辛寒，益真陰，補虛勞，鹽水拌，三兩），秋石（甘鹹涼，滋陰降火，解勞熱，二兩），膽草（苦寒，殺蠱蟲，除伏熱，泄肝火，一兩），苦參（苦寒，殺蟲除熱，七錢），炙草（甘溫，五錢），硝石（苦鹹寒，除五藏中之積熱，七錢），犀角（苦酸寒，清火熱，止吐血，另研末，一兩），胡黃連（苦寒，解骨蒸之勞熱，一兩），桔梗（苦辛溫，利肺氣，止嗽豁痰，七錢），貝母（苦辛寒，消痰止嗽，一兩半），莪朮（苦辛溫，破瘀汙惡積，七錢），大黃（苦寒，下腸胃中之實熱，五錢），鱉甲（甘辛寒，殺蟲解熱蒸，酥炙黃，一個），鼓心皮（酸鹹平，取其震逐飛屍鬼注，一兩），辰砂（甘辛涼，補藏氣，鎮心神，另研，七錢），內除辰砂末外，余共研細末，煉蜜丸，辰砂為衣。每溫酒送下三五十丸。

柴胡散

治氣血虛，潮熱，咳嗽，發怒。治宜補氣血，清肺金，抑肝火。故用參、苓、甘草以補氣，川歸、白芍以補血，桔梗、麥冬止嗽，柴胡退潮熱，青皮抑肝火止怒。

人參（甘溫，一錢），白茯（甘淡平，一錢），炙草（甘溫，五分），歸身（辛甘溫，一錢），白芍（苦酸寒，一錢），桔梗（苦辛寒，七分），麥冬（苦甘涼，八分），柴胡（苦寒，八分），青皮（苦辛寒，七分），水煎。溫服。

輕骨散

治骨蒸癆瘵，咳嗽等症。治宜清熱泄火潤肺止嗽。故用知母益真陰，助胡連、柴胡等解骨蒸之熱，梔子清肺金，桔梗、貝母豁痰，人參、杏仁、阿膠潤肺止嗽，烏梅收肺熱，佐鱉甲、秦艽等以殺蟲，龍膽草泄肝經之火以抑怒，甘草和藥瀉火。

知母（苦辛寒，四兩），胡連（苦寒，五錢），柴胡（苦寒，二兩），青蒿（苦寒，取汁，三斗），梔子（苦寒，二兩），桔梗（苦辛溫，一兩），貝母（苦辛寒，二兩），人參（甘溫，二兩），杏仁（苦辛溫，二兩），阿膠（甘鹹平，三兩），烏梅（甘酸平，二兩），膽草（苦寒，一兩），鱉甲（甘鹹平，一兩），秦艽（苦辛溫，一兩），甘草（甘溫，一兩），為末，作餅子，以好京墨，用井花水一鍾，磨化為膏，捏之如指頭大，置通風處陰乾。

每服一二餅，用井花水磨化，加沒藥五分、黃柏末二錢，同煎一二沸，於五更時頓服，服後仰枕就臥，不過三服見效。

五蒸湯

治元陽、真陰虛敗，虛火蒸熾，咳嗽煩躁。治宜益元陽，補真陰，降虛火。是以用人參、茯苓、粳米、炙草等以扶中氣，知母、生地益真陰，石膏、黃芩、竹葉等清熱降火除煩，佐葛根生津止渴。

人參（甘溫，二錢），白茯（甘淡平，一錢），炙草（甘溫，五分），粳米（甘溫，二錢），知母（苦辛寒，二錢），生地（甘寒，一錢），石膏（辛寒，一錢），黃芩（甘寒，八分），竹葉（甘淡，二十片），葛根（甘涼，一錢），水三鍾，小麥二合，煎至二鍾，入前藥，再煎至一鍾。溫服。

加減法具後。

如實熱者，加黃柏、黃連、大黃。

如虛熱，加烏梅、秦艽、柴胡、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鱉甲。

肺蒸熱則鼻乾，蓋鼻乃肺竅也。加烏梅、二門冬、紫菀。

大腸蒸熱則右鼻乾痛，大便閉結燥。加大黃、芒硝。

皮蒸熱則舌白，蓋白乃肺之色。唾血加石膏、桑白皮。

如膚蒸熱則鼻乾喘促，遍身氣熱。加人參、黃芩、梔子。

已上五症皆肺經傷重。

如心經蒸熱則舌乾，蓋舌乃心之苗。加黃連、生地。

如小腸蒸熱則唇焦。加赤茯、生地、木通之類。

如血蒸熱則血焦槁。加生地、川歸、桂心、童便。

如肺蒸熱則唾白沫，浪語，脈絡澀，脈緩急不調者。加當歸、生地。

已上四症皆心經傷重。

如脾經蒸熱則唇焦，蓋唇乃脾之外候也。加白芍藥、木瓜、苦參。

如胃蒸熱則舌下痛，蓋胃脈緊舌本，走舌下。加石膏、粳米、大黃、芒硝、乾葛。

如肉蒸熱則食無味，而嘔煩躁不安。加白芍。

已上三症皆脾傷重。

如肝經蒸熱則眼昏黑，蓋肝脈散於目。加歸、芎、前胡。

如膽蒸熱則眼色白，蓋膽脈附肝而散於目。加柴胡、瓜蔞。

如筋蒸熱則甲焦，蓋甲乃筋之餘。加當歸、川芎。

如三焦蒸熱則乍寒乍熱。加石膏、竹葉。

已上四症皆肝傷重。

如腎經蒸熱則兩耳焦，蓋耳乃腎之竅。加石膏、生地黃、寒水石、竹葉。

如膀胱蒸熱則右耳焦，蓋膀胱乃腎之府，是以移熱於腎竅也。加澤瀉、茯苓、滑石。

如腦蒸熱則頭眩熱悶。加生地、防風、羌活。

如髓蒸熱則髓淋、骨蒸熱，蓋腎主骨、藏精髓也。加地骨皮、生地、當歸、天門冬。

如骨蒸熱則齒槁、腰痛，蓋齒乃骨之餘，腰痛乃腎之府病也。加鱉甲、地骨皮、牡丹皮、當歸、生地黃。

如臀蒸熱則股細、肢重。加石膏、黃柏。

如胞蒸熱則小便黃赤。加澤瀉、茯苓、生地黃、滑石、沉香。

已上七症皆腎傷重。

藥令建中湯

治勞怯，身體消瘦，潮熱自汗等症。此皆氣血兩虛之故。治宜補氣血為本，退潮熱為標。是以用人參、黃耆、茯苓、甘草、大棗等以補中氣，當歸、白芍養氣血，為本；佐以細辛、陳皮、生薑、半夏、利氣豁痰，前胡清熱；麥冬救肺金；官桂通血脈。

人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，三錢），茯苓（甘淡平，一錢），炙草（甘溫，五分），川歸（辛甘溫，二錢），白芍（苦酸寒，八分），大棗（甘溫，三枚），細辛（辛溫，四分），橘紅（苦辛溫，八分），生薑（辛溫，製半夏毒，二錢），前胡（苦辛涼，解熱，治痰結，六分），半夏（苦辛溫，六分），麥冬（苦甘寒，清肺金，八分），官桂（辛甘溫，四分），水煎。溫服。

黃耆鱉甲湯

治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，煩熱心悸，咳嗽，減食，盜汗。此皆中氣虧敗，運動失常，以致膻中陽氣不得舒布，鬱而為火，煎熬真陰，續又陰血隨虛，癆瘵成矣。蓋脾主肌肉四肢，脾病是以肌肉消瘦，四肢倦怠；夫心肺俱上，而心惡熱、肺畏火，火熱上炎，是以煩熱心悸，咳嗽；陽盛陰虛，是以睡則汗出。經云：補可以去弱。

故用人參、黃耆、茯苓、炙草等補中氣，知母、地黃、赤芍等以益陰血，二者為本；桑白皮、天門冬、紫菀茸清肺止嗽，地骨皮、柴胡、秦艽、鱉甲等以解蒸熱，桔梗、半夏治痰，三者為標；佐以肉桂通血脈，為引使。

人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，三錢），茯苓（甘平，一錢），炙草（甘溫，五分），知母（苦辛寒，一錢），生地黃（甘寒，一錢），赤芍（苦酸寒，七分），桑皮（酸寒，七分），天門冬（甘寒，七分），紫菀（甘辛寒，七分），地骨（苦平寒，一錢），柴胡（苦寒，七分），秦艽（苦辛平，七分），鱉甲（甘平寒，七分），桔梗（苦辛溫，七分），半夏（辛溫，七分），肉桂（辛甘溫，三分），水煎。溫服。

清骨散

治男子、婦人五心煩熱。此皆陰虛生內熱所致。治宜益真陰血為主。故用人參生熟地、赤芍等益陰血，為主；秦艽、胡黃連、北柴胡解蒸熱，為標；佐以防風、薄荷之辛，行地黃之滯，為引使。

人參（甘溫，二錢），生地黃（甘寒，五錢），熟地黃（甘寒，五錢），赤芍（酸寒，一錢），秦艽（苦辛平，七分），北柴胡（苦寒，七分），胡連（苦寒，一錢），防風（辛溫，七分），薄荷（辛涼，七分），水煎。溫服。

十灰散

治癆症嘔血、咯血等症，血來不止者，以此止遏。此皆火盛載血上行所致，蓋血熱則行，血冷則凝，見黑則止。治宜清熱涼血為是。經云：寒可以勝熱。故用大小薊、牡丹皮、棕櫚灰、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃等諸寒涼以清熱，燒灰存性，取黑色以止血。

大小薊（苦辛涼），牡丹皮（苦辛寒），棕櫚灰（苦甘涼），側柏葉（苦澀寒），荷葉（苦辛澀寒），茅根（苦甘涼，止血），茜根（苦寒，止血），大黃（苦寒，泄火），山梔（苦寒，降上焦火），共燒灰存性，研為細末，置土地上一宿，令出火毒，以藕汁或以蘿菔汁磨京墨半盞，調服五錢。輕者一服，重者再服，無不效也。

保和湯

治肺經受邪，癆嗽成痿。治宜滋陰、降火、潤肺為是。故用知母、地黃益真陰，款冬花、紫菀、薏苡、阿膠、天麥冬、百合、兜鈴、杏仁、五味等潤肺以止嗽，桔梗、貝母、天花粉等以清痰，紫蘇、薄荷利氣，當歸分理氣血，各歸其所，佐甘草泄火和藥。

知母（苦辛寒，二錢），生地黃（甘寒，三錢），款冬（苦甘溫，八分），紫菀（苦辛平，一錢），薏苡仁（甘溫，七分），阿膠（甘鹹寒，一錢），天冬（苦甘寒，七分），麥冬（甘涼，一錢），百合（甘溫，七分），兜鈴（苦辛平，七分），杏仁（苦甘平，六分），五味（甘酸，五分），桔梗（苦辛溫，七分），貝母（苦辛寒，一錢），天花粉（甘寒，一錢），紫蘇（辛溫，七分），薄荷（辛涼，一錢），當歸（辛甘溫，一錢），生草（甘寒，七分），水二鍾，煎一鍾，溶化阿膠末，食後服。

保真湯

治氣血虛敗已極，以致相火熾盛，煎熬真陰而成癆瘵、骨蒸發熱、盜汗、遺精、咳嗽等症。治宜補益氣血，滋陰制火為本，清熱止嗽，固精為標。故用人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、大棗等以補氣，歸、芍、赤茯以益血，黃柏、知母、熟地補益真陰，柴胡、地骨皮以解蒸熱，天麥冬、北五味清肺金以止嗽，蓮蕊固精，陳皮、生薑散逆氣，以導地黃之滯。

人參（甘溫，四錢），白朮（苦甘溫，二錢），白茯（甘淡平，一錢），炙草（甘溫，五分），黃耆（甘溫，五錢），大棗（甘溫，三枚），當歸（辛甘溫，二錢），生地（甘寒，二錢），熟地（甘寒，五錢），白芍（苦酸寒，一錢），赤茯苓（甘平，八分），黃柏（苦寒，一錢），知母（苦辛寒，一錢），柴胡（苦寒，一錢），地骨皮（苦寒，一錢），天門（甘寒，一錢），麥門冬（甘涼，一錢），五味（甘酸平，七分），蓮蕊（苦甘平，一錢），陳皮（去白，一錢），生薑（辛溫，三片），水五盅，煎二盅半。溫服。

如驚悸，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。

如淋濁，加川萆薢、烏藥、豬苓、澤瀉。

如小便澀，加木通、石韋、萹蓄。

如遺精，加龍骨、牡蠣。

如燥熱，加石膏、滑石、青蒿、鱉甲。

如盜汗，加浮小麥、牡蠣、黃耆，倍加麻黃根。