《醫學原理》~

1. 虛損門

2. 論

虛損者，元氣、真陰虧敗之謂也。原其所由，盡因飲食起居、情欲勞役失宜，而真元走泄所致。是以經云：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；房色勞役，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；持重遠行，汗出於脾。此皆汗出走泄真元也。又云：勞則氣耗，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。

與夫情欲飛越，此皆火動消爍真陰也。虛損之症，由此基焉，但中有陰陽二者之別。蓋陽者，氣也，衛於外，陰者，血也，榮於內。若攝養失宜，以致元陽虧敗，則不能禦寒，而畏寒之症作矣。經云：陽虛生外寒。寒邪則損陽。

肺為氣之本，是以其病發於肺，起漸下而終於腎，故《難經》云：一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能榮於藏府；三損損於脾，肌肉消爍，飲食不為肌膚；四損損於肝，筋脈不能自收持；五損損於腎，骨痿不能起於床而終焉。若情欲過度，以致真陰虧敗，陽失其配，亢而為火，其煩燥之症作矣。

經云：陰虛生內熱。熱邪則損陰。腎為陰之根，是以其病發於腎，起漸上而終於肺。故《難經》云：一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於胃，飲食不能消克；四損損於心，血脈不能榮養藏府；五損損於肺，皮聚而毛落終焉。治療之法，損其肺者益其氣，損其心者益其血，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。

白話文：

這段文字討論的是中醫學中的虛損理論，內容大意如下：

虛損是指人體的元氣和真陰遭受損耗的情況。究其原因，多半是因為飲食、作息、情慾以及勞務活動的不當所導致，使身體的真元流失。如經典所述，飲食過量會導致胃部出汗；精神緊張會令心臟出汗；房事過度或勞累會讓腎臟出汗；疾跑或恐慌會引起肝臟出汗；長時間的負重行走會使脾臟出汗。這些情況都會造成真元的流失。

再者，過度勞累會消耗氣力，長時間注視會傷害血液，長時間躺臥會損耗氣力，長時間坐著會傷害肌肉，長時間站立會傷害骨骼，長時間行走會傷害筋腱。加上情慾的無節制，這些都是因體內火氣旺盛，導致真陰被消耗的現象。虛損的病症，大多由此產生，但主要分為陰虛和陽虛兩種類型。

陽，指的是氣，它在體外保護我們；陰，指的是血，它在體內滋養我們。如果保養失當，導致元陽不足，就無法抵禦寒冷，畏寒的症狀就會出現。經典中提到，陽虛會產生外寒，寒氣會損害陽氣。

肺是氣的根本，所以這種病通常從肺開始，病情逐漸向下發展，最終影響到腎。因此，《難經》指出，第一次損傷發生在肺，皮膚會萎縮，毛髮會脫落；第二次損傷發生在心，血液會減少，無法滋養臟腑；第三次損傷發生在脾，肌肉會消瘦，食物無法轉化為營養；第四次損傷發生在肝，筋脈失去彈性；第五次損傷發生在腎，骨骼無力，無法起牀，最終導致死亡。如果情慾過度，導致真陰不足，陽氣失去平衡，轉化為火氣，煩躁的症狀就會出現。

經典中指出，陰虛會產生內熱，熱氣會損害陰氣。腎是陰的根源，所以這種病通常從腎開始，病情逐漸向上發展，最終影響到肺。因此，《難經》指出，第一次損傷發生在腎，骨骼無力，無法起牀；第二次損傷發生在肝，筋脈失去彈性；第三次損傷發生在胃，食物無法消化；第四次損傷發生在心，血液無法滋養臟腑；第五次損傷發生在肺，皮膚萎縮，毛髮脫落，最終導致死亡。

治療的方法是，肺部受損時補充氣力，心臟受損時補充血液，脾臟受損時調整飲食，保持適當的溫度，肝臟受損時調理內臟，腎臟受損時補充精氣。

3. 虛損脈法

《脈經》云：脈來緩者為虛，軟者為虛，微者為虛，弱者為虛，弦者為中虛，細而微者氣血俱虛，脈小者氣血俱少。

《要略》云：芤者為血虛，遲小沉者脫氣。又云：血虛脈大如蔥管。又云：脈大而芤者脫血。

白話文：

根據《脈經》所述，脈搏來得緩慢表示體虛，脈質柔軟顯示虛弱，脈象微弱同樣代表虛弱，脈勢弱小也是虛弱的徵兆，脈象如弦則是中焦有虛，脈象細且微弱則表示氣血兩虛，脈象小則說明氣血皆不足。

《要略》提到，脈象芤動是因為血虛，脈搏遲緩、細小、深沉則表示元氣脫離。又說，血虛的人脈象會像蔥管一樣大。還說，脈象大且芤動的人是因為大量失血所致。

4. 治虛損大法

虛損之病乃不足之症，當以保養為主，如八物湯及十全大補湯之類為主加減。

如血分虛重，宜補血藥倍於補氣藥；如氣分虛重，宜補氣藥倍於補血藥。兼參天時為之佐使。

白話文：

【治療虛弱損傷的大原則】

虛弱損傷的疾病，是屬於體質不夠強健的情況，應該以調理保養為主要目標，像是使用八物湯和十全大補湯這類的藥方，並根據實際情況進行調整增減。

如果血液方面的虛弱較為嚴重，那麼補血的藥物應該比補氣的藥物用量要多；反之，如果氣力方面的虛弱較為嚴重，那麼補氣的藥物應該比補血的藥物用量要多。同時，還需要考慮到季節天氣的因素來輔助調節。

5. 丹溪治虛損活套

虛損之症，有氣虛血損、陽虛陰虛、胃氣虛、精氣虛，有氣血兩虛之症，為治不同，隨症用藥。

如氣虛者，宜以四君子湯為主加減。

如血虛者，宜以四物湯為主加減。

若氣血兩虛者，則以八物湯為主加減。

陽虛生外寒者，宜乾薑、附子之類益陽。

陰虛生內熱者，知母、黃柏之類補陰。

如年老之人內已虛損，但覺小水短少，即是病進。宜以參、術為君，牛膝、芍藥為臣；陳皮、茯苓為佐。春加川芎，夏加黃芩，秋加當歸，冬加肉桂。一日一貼或二貼，使小水之長若舊乃止，此卻病之捷法也。

凡虛勞之症不受補者，不治。

凡補氣雖用人參，然黑瘦之人不宜多服，恐反助火邪，以燥其真陰，宜以白朮代之。若肥白之人多服最妙，須陳皮同用為妙極也。

白話文：

【丹溪治療虛弱病損的活用方法】

虛弱病損的情況，有氣力不足、血液虧損、陽氣虛弱、陰氣不足、胃部功能衰退、精氣耗損，也有氣血雙失的情況。治療方式各異，需根據病情選用藥物。

如果氣力不足，應以四君子湯為主，適當增減藥量。

若是血液虧損，應以四物湯為主，適當增減藥量。

對於氣血雙失的病人，則以八物湯為主，適當增減藥量。

陽氣虛弱導致外部寒冷，適合使用乾薑、附子這類藥物來提升陽氣。

陰氣不足導致內部熱感，可使用知母、黃柏等藥物來滋補陰氣。

對於老年人內在已虛弱，只要發現尿量減少，就是病情加重的徵兆。應該以人參、白朮為主要藥物，輔以牛膝、芍藥；再配以陳皮、茯苓。春天加入川芎，夏天加入黃芩，秋天加入當歸，冬天加入肉桂。每日一帖或兩帖，直到尿量恢復正常才停止，這是快速對抗疾病的良方。

所有無法接受補養的虛弱病態，無法治療。

補氣雖然常用人參，但是對於身體消瘦且膚色偏黑的人，不宜過量服用，以免反而助長火氣，導致真陰乾燥，應該用人參的替代品—白朮。而對於身體豐腴且膚色偏白的人，多服最為合適，最好與陳皮一同使用，效果更佳。

6. 治虛損方

八物湯

治氣血兩虛之症。故用歸、芎、地、芍以補血，參、朮、苓、草以補氣。

當歸（辛甘溫，三錢），川芎（辛溫，六分），熟地黃（甘寒，一錢），白芍（酸寒，錢半），人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），茯苓（甘淡平，一錢），炙草（甘溫，五分），水煎。溫服。

十全大補湯

治氣血兩虧。用參、耆、朮、草、茯苓等補氣，歸、芎、地、芍等補血，肉桂和榮衛，通血脈。

人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，一錢），茯苓（淡平，一錢），炙草（甘溫，五分），川歸（辛甘溫，二錢），川芎（辛溫，六分），熟地（甘寒，一錢），白芍（苦酸寒，一錢），肉桂（辛甘溫，七分），水煎。溫服。

六君子湯

治氣虛挾痰。是以用參、苓、朮、草補中益氣，橘紅利滯氣，助半夏豁痰。

人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），茯苓（甘淡平，一錢），炙草（苦溫，五分），橘紅（苦辛溫，錢半），半夏（苦辛溫，一錢），加姜三片，水煎。溫服。

大補陰丸

治腎虧敗，陰火沸騰。法宜補腎陰以降火。故用知母、熟地、龜板、黃柏等補真陰以瀉火。

知母（苦辛寒，酒浸，焙，三兩），熟地黃（苦甘寒，酒浸，焙乾，四兩），龜板（甘酸溫，酥炙黃，二兩），黃柏（苦辛寒，酒拌炒，三兩），共為末，加豬脊髓，搗爛為丸如梧子大。每空心以淡鹽薑湯下七八十丸。

補陰丸

治腎元虧敗，陰血虛耗，筋骨無力。治宜滋腎元、益陰血，牡筋骨。故用黃柏、知母、龜板、鎖陽滋腎元，歸、地、白芍益陰血，牛膝、虎脛骨壯筋骨，陳皮行氣導血。

黃柏（苦辛寒，三兩），龜板（甘酸寒，香油炙，二兩），知母（辛苦寒，三兩），當歸（辛甘溫，三兩），熟地（苦甘寒，補真陰，四兩），鎖陽（甘酸溫，益精補腎，二兩），白芍（苦酸寒，一兩），虎脛骨（甘酸溫，酥炙，一兩），牛膝（甘酸溫，一兩），陳皮（苦辛溫，一兩），共為末，以酒煮羯羊肉，搗爛，丸如梧子大。每空心滾白湯下五七十丸。

滋陰大補丸

治筋骨無力，心神恍惚。此皆腎元虧敗，精氣虛乏所致。蓋腎主骨而藏精，是以腎乃骨之司，精乃神之本。夫腎元不足，故筋骨無力；精氣虛敗，故精神恍惚。治當補腎元，益精氣。

是以用枸杞子、肉蓯蓉、熟地、茴香、山藥、山茱萸、巴戟天等益精補腎，為本；牛膝、杜仲壯筋骨，遠志、茯苓、石菖蒲安心神，二者為標；佐以五味，補肺金以滋腎水之上源，為使。

枸杞子（甘溫，補勞傷、益精強陰、濟虛弱，三兩），蓯蓉（甘酸溫，益精補腎，酒浸洗，瓦焙乾，二兩），熟地黃（甘寒，滋腎水、益真陰、補血，四兩），巴戟（辛甘溫，益精氣，去心，七分），茴香（辛甘溫，通腎氣，七錢），遠志（苦溫，安心神，定恍惚，補虛勞，去心，甘草水煮，七錢），山藥（甘溫，補中、益精氣，二兩），牛膝（苦酸平，行血、益精、壯筋，二兩），杜仲（辛甘溫，益腎填精，炒，去絲，二兩），白茯苓（甘淡平，止驚悸，去皮，二兩），五味子（甘酸平，五錢），石菖蒲（苦辛平，開心氣、通心神，八錢），山茱萸（甘酸澀，益元陽、補腎添精，去核，二兩），共為細末，以紅棗四兩蒸爛去核搗膏，和煉蜜丸如梧子大。空心淡鹽湯下五七十丸。

六味地黃丸

治腎元不足，瘦弱虛損，骨蒸痿弱。治宜益腎元以壯筋骨，退火解虛煩骨蒸。是以用山萸、澤瀉、熟地，滋腎陰、益精氣以壯筋骨，白茯、山藥益氣強陰，牡丹皮補虛勞以除骨蒸煩熱。

山萸（甘酸澀，去核，四兩），澤瀉（甘鹹寒，為腎引使，二兩），熟地（甘寒，八兩），白茯（甘淡平，三兩），山藥（甘溫，四兩），丹皮（苦辛寒，衄血、吐血必用之藥。三兩），煉蜜丸梧子大。每空心淡鹽湯下五七十丸。

人參固本丸

治元氣虧敗，陰火上炎，熏爍肺金，以致發熱，咳嗽。治宜滋陰制火為本，清肺止嗽為標。故用生熟地益真陰以制火熱，天麥二冬、人參清肺、止嗽、潤肺。

生地黃（甘寒，四兩），熟地（甘寒，四兩），天麥門冬（甘寒，清肺金、止嗽定喘，各二兩），人參（甘溫，潤肺止嗽，三兩），先將人參另研末，餘四味以童便浸，搗膏和參末為丸。每以鹽薑湯下五七十丸。

益胃升陽湯

治口淡無味，不思飲食，宿食不化，發熱汗出。此乃中氣不足，胃氣下陷所致。口乃脾之竅，脾病是以口淡無味；脾主化熟水穀，因脾病不能輸化水穀，是以宿食不消，不思飲食，胃氣下溜，以致陰火乘虛上蒸脾濕，是以發熱汗出。治宜補中健脾為本，升胃氣、化宿食二者為標。

故用參耆、白朮、炙草等補中健脾土，為君；神麯溫胃化宿食，升麻升胃氣，二者為臣；柴胡、黃芩清熱，為佐；當歸分定氣血，各歸其所，陳皮行滯氣，二者為使。

人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），炙草（甘溫，七分），神麯（苦辛溫，一錢），升麻（苦寒，五分），柴胡（苦寒，五分），黃芩（苦寒，一錢），川歸（辛甘溫，一錢），陳皮（去白，八分），水煎，溫服。如腹痛，加白芍五分、肉桂三分。如渴或口燥者，加葛根五分。

茯神湯

治咳嗽引心胸痛，頭眩，恍惚不寧，喉中腫痛，小便澀數，六脈濡小。此乃中氣虧敗，令三焦氣亢而成火，熏爍肺金所致。肺絡繫心，肺被火侮，是以引心胸痛；經云心惡熱，火熱上炎，是以心神恍惚，頭眩，咽喉腫痛，心與小腸相為表裡，心受火邪熾盛，移熱小腸，是以小便澀數，正氣衰敗，是以六脈濡小。經云：虛火宜補。

法當益元氣以勝虛火為本，清肺、利小便以泄火邪為標。是以用參、耆益元氣以勝虛火，五味、麥冬清肺金止咳嗽，木通利小水，桔梗、甘草療痛，遠志、茯神定恍惚。

人參（甘溫，五錢），黃耆（甘溫，三錢），五味（甘酸平，七分），麥冬（甘涼，一錢），木通（淡平，一錢），桔梗（苦辛溫，八分），甘草（甘寒，七分），遠志（苦平，七分），茯神（甘淡平，八分），水煎。溫服。一本有生薑。

牛膝丸

治骨痿不能起於床，筋緩不能自收持。此乃下元腎虧、肝緩所致。蓋腎主骨，腎虧是以骨痿不能起於床；肝主筋，肝緩故筋緩不能自收持。治宜補腎理肝。是以用補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、胡蘆巴等益精補腎，防風、蒺藜理肝，佐牛膝、杜仲、萆薢壯筋骨，肉桂通血脈。

補骨脂（苦辛溫，補腎，二兩），菟絲子（辛甘溫，四兩），肉蓯蓉（甘酸溫，二兩），胡蘆巴（辛甘溫，二兩），防風（辛溫，兩半），蒺藜（辛甘溫，一兩），牛膝（甘酸，二兩），杜仲（炒，去絲，三兩），萆薢（甘溫，三兩），肉桂（辛甘溫，一兩），為末，以酒煮羊肉，搗丸如梧子大。每服八九十丸。如冬月，加乾薑五錢。

補虛丸

治精氣不足。故用人參、白朮以補氣，山藥、枸杞子、鎖陽益陰精。

人參（甘溫，四兩），白朮（甘溫，三兩），山藥（苦甘涼，二兩），枸杞（甘溫，三兩），鎖陽（甘鹹溫，二兩），共為末，以麵糊丸如芡實大。每服五十丸，日二服。

補陰丸

治陰虛火動吐血。治宜補陰降火。故用龜板、黃柏以補陰，兼助苦參、黃連以降火，二者為本，烏藥順氣，側柏止血，二者為標。

龜板（甘鹹平，六兩），黃柏（苦寒，四兩），苦參（苦寒，二兩），黃連（苦寒，二兩），側柏葉（苦辛寒，三兩），烏藥（苦辛寒，兩半），共為末，用熟地黃八兩酒煮，搗膏丸如梧子大。如冬月加乾薑，夏加砂仁。

又方

治精氣虛敗。是以用龜板、知母、黃柏、牛膝等益陰精，人參補元氣。

龜板（甘鹹平，酥炙，三兩），知母（苦辛寒，一兩），黃柏（苦辛溫，鹽、酒拌炒，一兩），牛膝（甘酸平，去蘆，一兩），人參（甘溫，四兩），共為末，酒糊丸如梧子大。每服七八十丸。

八味定志丸

治中氣虛敗，以致心氣不足，邪熱上攻，恍惚驚悸，喘嗽不寧。治宜補中益心氣，清熱安心為主。故用參、苓、白朮等補中氣為本，麥冬清肺止嗽，牛黃、硃砂退熱鎮心，佐菖蒲、遠志、茯神等安神定魄，以止驚悸恍惚。

人參（甘溫，四兩），白朮（苦甘溫，三兩），茯苓（甘淡平，三兩），牛黃（苦涼，三錢），麥冬（去心，一兩）硃砂（辛涼，三錢），菖蒲（苦辛溫，五錢），茯神（甘平，一兩），遠志（苦甘平，去心，五錢），共為末，煉蜜丸如梧子大。每米飲下三五十丸。

十四味建中湯

治氣血虛敗，腎元失所，以致形體羸瘦，倦怠嗜臥。治宜益氣養血，補腎元。是以用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草等以補氣，當歸、川芎、熟地、白芍等以養血，肉蓯蓉、肉桂補腎，少佐附子以行參耆之功，麥冬清肺止嗽，半夏豁痰降逆氣。

人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），白茯（甘淡平，一錢），炙草（甘溫，五分），蓯蓉（甘鹹溫，一錢），肉桂（辛甘溫，五分），麥冬（甘涼，一錢），附子（辛熱，五分），半夏（苦辛溫，七分），黃耆（甘溫，二錢），加姜三片、棗二枚，水煎。日進二服。

人參養榮湯

治飲食無味，肌肉消瘦，四肢倦怠，呼吸短氣，面無顏色，恍惚，咳嗽等症。此皆中氣衰敗，心血虧欠，虛火上炎所致。蓋脾主四肢，統肌肉，司滋味，脾病是以飲食無味，肌肉消瘦，四肢倦怠，呼吸短氣；血生華澤皮膚，血不充實，是以面無顏色；心血既虛，痰火上乘，是以恍惚，咳嗽。治宜補中益氣，養血安神。

故用參、苓、白朮、甘草等補中益氣，歸、芎、熟地、白芍以養血，二者為本；五味清肺止嗽，桂心通血脈，遠志定恍惚，三者為標。

人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，二錢半），白朮（苦甘溫，二錢），炙草（甘溫，五分），川歸（辛甘溫，二錢），川芎（辛溫，八分），熟地（甘寒，二錢），白芍（酸寒，八分），五味（甘酸平，五分），桂心（辛甘溫，五分），遠志（苦平，七分），水煎。溫服。一本加薑、棗同煎。如遺精，加龍骨。咳血，加阿膠。

固精丸

治心神恍惚，遺精滑泄。此乃腎陰虛敗，相火上炎所致。蓋陰虛則火動，火動則妄炎，是以心神恍惚等症作矣；夫腎藏精，苟腎元虛敗，不能攝精，又相火內攻，精氣愈滑，是以夢遺滑泄等症作矣。治宜滋補腎陰可也。故用黃柏、知母、芡實補陰降火，為本；經云：澀可以止滑脫，是以用牡蠣、龍骨、蓮蕊止精滑，為標；佐茯神、遠志以定恍惚。

黃柏（苦辛寒，四兩），知母（苦辛寒，四兩），芡實（甘平，一兩），牡蠣（澀寒，五錢），龍骨（酸澀平，五錢），蓮蕊（甘澀平，一兩），茯神（甘淡平，一兩），遠志（去心，五錢），共為末，以山藥磨粉，打糊為丸如梧子大，以硃砂為衣。每服五七十丸。