《醫學原理》~ 卷之十一 (6)

1. 丹溪治癰疽諸毒活套

凡諸癰疽，皆由積毒在藏府，必先助胃壯氣，固其根本，而以行經活血之劑佐之。參之天時寒暑，若治早，亦可內消。苟毒已結，不可執法內消，急宜砭焫，令毒氣外泄。

凡諸經作毒，惟少陽、厥陰二經多血少氣，肌肉難長，理宜預防，瘡久不合，多成死症，遽用驅利之劑，愈虛其虛，禍不旋踵。

凡腫瘍內外皆實，宜以表散為主。如欲用大黃，則宜戒猛浪之非。

凡潰瘍內外皆虛，宜以補接為主。如欲用香豉，則宜戒虛虛之失。

凡諸毒始發，即以艾炷於毒上灸之，庶可移輕就淺。騎竹馬灸法最妙，蓋艾火暢達，拔引郁毒。此從治之法。惟頭乃諸陽之所會，艾炷宜小而少於他處。必要原痛，灸至不痛；原不痛，灸至痛。若虛極之人，孤陰將絕，脈浮數而大，精神昏短，不能抵敵火氣者，不可灸之，灸之即死。

蜞針之法，可施小毒。若積毒在藏府者，必不能治，徒竭其血。

凡膿出而又痛者，乃虛也，宜補之。

穢氣所觸而作痛者，宜和解之。

風冷所遏而痛者，宜溫養之。

潰瘍作嘔者，宜作陰虛補之。

腫痛作嘔，宜作毒氣上攻治之。

蒲公英化熱毒、消惡腫、散結核皆有奇功。

白蠟屬金，稟收斂堅滯之氣，止痛生肌，接骨續筋，與合歡樹皮同入長肉膏有神效，乃外科之要藥。

蓖麻子性善收，能追膿取毒。

凡諸癰疽，已破未破，俱用皂角刺，能鑽引至痛處。

凡諸毒瘡痛不可忍者，宜以黃連、黃芩為君，詳上下根梢，以引經之藥為佐。

凡諸瘡，當以當歸、黃連為君，連翹、黃芩為佐。

凡諸瘡瘍，若在稟受壯實之人，宜四物合承氣下之。

凡諸瘡瘍，若在性急黑瘦血熱之人，宜四物加芩、連、大力子、甘草，在下焦加黃柏。凡諸瘡瘍，若在肥胖之人，乃是濕熱，宜防風、羌活、荊芥、白芷、蒼朮、連翹，取其能勝濕故也。

凡膿窠瘡，宜清熱燥濕為主，用無名異。

凡干瘡，宜開鬱為主，用吳茱萸。

凡蟲瘡，如癬瘡者，宜退熱散蟲為主，用蕪荑、狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀、樟腦、松香。頭上多者，加黃連、蛇床子，如腫多，則加白芷以開鬱。

凡天疱瘡，用防風通聖散為末，加蚯蚓糞蜜調塗搽。如從肚上起者，乃里發於外也，亦宜通聖散。

凡凍瘡，用煎熟桐油，調密佗僧末敷之，極效。

凡乳瘡，大宜疏利厥陰肝經之滯，如青皮、橘紅、皂角刺、金銀花之類為主治，佐以當歸、乳、沒等行血止血之藥為主。

凡疔瘡，用針刀刺破頭，用蟾酥敷之，再以綠豆、野菜、莎酒擂攪汁，飲之，醉睡覺，即痛定熱除，不必去疔自愈，或用紫梗菊花連根莖葉擂酒攪汁飲之亦效（山慈菇磨酒服更妙）。

凡瘰癧，用針刺破頭，入些少爛藥敷之，待四圍肉爛核脫出妙。又或牡蠣煅為末，用玄參搗膏丸服，或取黑熟桑椹搗汁熬膏服，或以大田螺燒灰存性為末，入麝少許，如濕則干服。干則用香油調服夏枯草，大能散結氣，有補氣血脈之功，亦外科之要藥。

白話文：

所有癰疽腫毒，都是因為體內臟腑積聚毒素所引起，必須先幫助腸胃增強功能，鞏固根本，再用一些活血化瘀的藥物來輔助治療。同時要考慮天氣的寒熱變化。如果治療得早，有可能讓腫毒在體內消散。如果毒素已經凝結成塊，就不能只用內服藥來消散，應立即用針刺或放血的方法，讓毒氣排出體外。

各種經絡出現毒瘡，只有少陽經和厥陰經因為血多氣少，肌肉難以生長，所以要特別預防。如果瘡久不癒合，大多會變成難治之症。如果貿然使用強烈驅逐毒邪的藥物，反而會使虛弱的身體更加虛弱，很快就會發生危險。

凡是腫瘤，不論內外都是實證，應該以發散表邪為主。如果需要用到大黃這類藥物，要小心避免使用過於猛烈的藥性。

凡是潰瘍，不論內外都是虛證，應該以補益為主。如果需要用到豆豉這類藥物，要小心避免讓虛證更加虛弱。

凡是各種毒瘡剛開始發作時，就用艾草炷直接在毒瘡上灸，或許可以讓病情轉輕。其中騎竹馬灸法最好，因為艾火容易暢通氣血，將鬱結的毒素拔出來。這是一種從病邪相反的方向進行治療的方法。只有頭部是諸多陽氣匯集的地方，艾炷宜小，艾灸次數也要比其他部位少。灸的時候一定要針對痛點，灸到不痛；如果本來就不痛，就灸到痛。如果是身體非常虛弱的人，陰氣已經快要耗盡，脈象浮數而且很大，精神昏沉短少，不能承受艾灸的熱力，就不能用灸，灸了可能會馬上死亡。

用蜞針放血的方法，可以處理輕微的毒。但如果是毒素積聚在內臟裡，就無法根治，只會耗盡血液。

凡是膿液已經排出，但仍然疼痛的，屬於虛證，應該用補益的方法治療。

如果是因為接觸到穢氣而引起的疼痛，應該用和解的方法治療。

如果是因為風寒阻遏而引起的疼痛，應該用溫養的方法治療。

如果潰瘍出現嘔吐，應該用治療陰虛的方法來補益。

如果腫痛伴隨嘔吐，應該當作毒氣上攻來治療。

蒲公英對於化解熱毒、消除惡性腫塊、消散結核都有奇效。

白蠟屬於金，具有收斂堅固的特性，能止痛、促進肌肉生長、接骨續筋，與合歡樹皮一同加入生肌膏中效果極佳，是外科的重要藥物。

蓖麻子的特性是善於收斂，能將膿液和毒素吸出來。

凡是各種癰疽，無論是否已經破潰，都可以用皂角刺，能引導藥力到達疼痛部位。

凡是各種毒瘡疼痛難以忍受，應該以黃連、黃芩為主要藥物，根據病灶的上下位置，配合引經的藥物來輔助治療。

凡是各種瘡，應該以當歸、黃連為主要藥物，連翹、黃芩為輔助藥物。

凡是各種瘡瘍，如果發生在身體強壯的人身上，可以用四物湯合承氣湯來攻下。

凡是各種瘡瘍，如果發生在性情急躁、黑瘦且血熱的人身上，可以用四物湯加上黃芩、黃連、大力子、甘草，如果病在下焦，還要加上黃柏。凡是各種瘡瘍，如果發生在肥胖的人身上，多半是濕熱引起的，應該用防風、羌活、荊芥、白芷、蒼朮、連翹這些藥物，因為它們能勝濕。

凡是膿窠瘡，應該以清熱燥濕為主，可以用無名異。

凡是乾瘡，應該以開鬱為主，可以用吳茱萸。

凡是蟲瘡，像是癬瘡，應該以退熱驅蟲為主，可以用蕪荑、狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀、樟腦、松香。如果頭部發病較多，可以加上黃連、蛇床子；如果腫脹明顯，就加上白芷來疏通鬱結。

凡是天疱瘡，可以用防風通聖散磨成粉，加上蚯蚓糞用蜂蜜調成糊狀塗抹。如果從肚子上開始發病，是由內而外發生的，也應該用通聖散。

凡是凍瘡，用煮熟的桐油，調入密陀僧粉末塗敷，效果非常好。

凡是乳瘡，應該疏通肝經的瘀滯，主要用青皮、橘紅、皂角刺、金銀花等藥物，輔以當歸、乳香、沒藥等活血止痛的藥物。

凡是疔瘡，用針刀刺破頭部，塗上蟾酥，再用綠豆、野菜、莎草酒搗成汁飲用，喝醉後睡一覺，疼痛就會停止，熱也退了，不用去管疔瘡也會自己痊癒。也可以用紫梗菊花連根帶莖葉搗汁加酒飲用，也有效果（山慈菇磨酒服用效果更佳）。

凡是瘰癧，用針刺破頭部，塗上少許爛藥，等周圍的肉腐爛，核脫落就好。也可以將牡蠣煅燒成粉末，用玄參搗成膏做成丸藥服用；或者取黑熟的桑葚搗成汁熬成膏服用；或者用大田螺燒成灰末，加入少許麝香，如果濕就乾服，如果乾燥就用香油調服夏枯草，能散結氣，有補氣血的功效，也是外科的重要藥物。