《醫學原理》~ 卷之五 (2)

1. 丹溪治痰活套

凡痰症皆以二陳湯為主。欲上，加柴胡、升麻；欲下，加木通、黃柏。如偏頭痛在右，本方加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻之類；在左，本方合四物湯，加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒芩之類。

如頭項痛者，本方加川芎、藁本、升麻、柴胡、菟絲子、細辛、薄荷之類可也。如痰在腰胯膝下腫痛者，本方加蒼朮、防己、木通、黃柏、牛膝、川萆薢之類。

如痰在胸腹中作痛，或痞滿者，本方加白朮、神麯、麥芽、砂仁之類。

如在經絡中，胸、背、臂、膝作痛者，在上加防風、羌活、威靈仙，在下加牛膝、木通之類。冬加烏、附、竹瀝。

如風痰壅塞，喘急、咳嗽不寧者，本方加防風、羌活、南星、枳殼、皂角之類。其症多奇形怪狀。

凡熱痰，如病腹脹滿，本方加芩、連、梔子、瓜蔞仁、石膏、滑石、竹瀝之類。

凡濕痰，身重倦怠，本方加蒼朮、白朮、南星之類。

凡寒痰，本方加乾薑、附子、益智、甘草、豆蔻之類。

凡酒痰，本方加葛粉、枳殼、神麯、砂仁、麥芽之類。

凡氣痰，本方加木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附之類。

凡燥痰，本方加瓜蔞、杏仁、貝母、五味之類。

如陰虛咯血痰嗽者，本方加知母、貝母、黃柏、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴之類。

如痰在中焦，作噯氣吞酸，胃脘當心而痛，或嘔清水，噁心等症，本方倍白朮，加蒼朮、神麯、麥芽、川芎、砂仁、草蔻、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子、木香、檳榔之類，作丸服。

如內傷挾痰，本方加參、耆，倍白朮，多用薑汁以為傳送。

凡風痰必用白附子、防風、天麻、雄黃、牛黃、片黃芩、白殭蠶、牙皂之類。

凡眩暈、嘈雜者，乃火動其痰也。本方加梔子、芩、連之類。

凡噯氣吞酸，乃食鬱有熱，因火氣上動所致。黃芩為君，半夏、南星為臣，橘紅為使。熱甚加青黛。

大抵善治痰者，不治痰而治氣，蓋氣順則一身之津液流通，痰飲自不生矣。

白話文：

[丹溪治療痰症的靈活策略]

所有痰症，主要都以二陳湯為基礎。如果想要治療上部的痰症，需加入柴胡、升麻；若要治療下部的痰症，則應加入木通、黃柏。如偏頭痛在右側，可在原方中加入川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻等；如果在左側，則應配合四物湯，再添加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒芩等。

對於頭頸部疼痛的患者，可以在原方中加入川芎、藁本、升麻、柴胡、菟絲子、細辛、薄荷等。對於腰胯膝下因痰引起的腫痛，應在原方中加入蒼朮、防己、木通、黃柏、牛膝、川萆薢等。

對於痰在胸腹部導致的疼痛或痞滿感，可在原方中加入白朮、神麯、麥芽、砂仁等。如果痰在經絡中，引起胸部、背部、手臂、膝部疼痛，上方可加防風、羌活、威靈仙，下方則可加牛膝、木通等。冬天還可加入烏、附、竹瀝。

對於因風痰阻塞引起的喘息、咳嗽不止，應在原方中加入防風、羌活、南星、枳殼、皁角等。這種症狀可能呈現出多種奇怪的形態。

對於熱痰，如腹部脹滿的症狀，應在原方中加入芩、連、梔子、瓜蔞仁、石膏、滑石、竹瀝等。對於濕痰，身體沉重且容易疲憊，應在原方中加入蒼朮、白朮、南星等。

對於寒痰，應在原方中加入乾薑、附子、益智、甘草、豆蔻等。對於酒痰，應在原方中加入葛粉、枳殼、神麯、砂仁、麥芽等。對於氣痰，應在原方中加入木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附等。對於燥痰，應在原方中加入瓜蔞、杏仁、貝母、五味等。

對於陰虛導致的咯血痰咳，應在原方中加入知母、貝母、黃柏、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴等。對於中焦的痰症，如噯氣、吞酸、胃痛、嘔吐清水、噁心等症狀，應加倍使用白朮，並加入蒼朮、神麯、麥芽、川芎、砂仁、草蔻、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子、木香、檳榔等，製成丸服用。

對於內傷兼痰的症狀，應在原方中加入參、耆，加倍使用白朮，並大量使用薑汁來幫助藥效。

對於風痰，必須使用白附子、防風、天麻、雄黃、牛黃、片黃芩、白殭蠶、牙皁等。

對於眩暈、嘈雜的症狀，可能是火氣引動了痰，應在原方中加入梔子、芩、連等。

對於噯氣、吞酸的症狀，可能是食物鬱滯產生熱氣，由火氣上衝所導致。應以黃芩為主，半夏、南星為輔，橘紅為佐。熱氣過盛時，可加入青黛。

總的來說，擅長治療痰症的醫生，往往不會直接治療痰，而是治療氣。因為氣順了，全身的津液就能流通，痰飲也就自然不會生成了。

2. 治痰症方

參蘇飲

治氣傷輸運不健，以致津液凝聚，鬱而成痰，作渴。治宜補氣、健運、散郁。是以用人參、茯苓、甘草益氣健脾，橘紅、枳殼、桔梗、紫蘇、木香等開鬱行滯，半夏、前胡豁痰，佐乾葛滑津液，止渴，解肌。

人參（甘溫，三錢），茯苓（甘平，一錢），炙草（甘溫，五分），橘紅（辛溫，一錢），枳殼（苦辛溫，七分），桔梗（苦辛溫，七分），紫蘇（辛溫，七分），木香（辛溫，五分），前胡（苦平，八分），半夏（苦辛溫，八分），乾葛（苦甘涼，一錢），水煎。食後日三服。

丹溪云：治痰以利氣為先，職此之謂歟。

丁香半夏丸

治中氣虛寒，凝聚津液不得舒布，鬱而成痰。治法補中散寒。是以用人參補中氣，乾薑、丁香、細辛散寒，檳榔導滯氣，半夏豁痰涎。

人參（甘溫，二兩），乾薑（辛熱，五錢），細辛（辛溫，一兩），丁香（辛熱，七錢），檳榔（苦辛溫，一兩），半夏（苦辛溫，二兩），共為末，以薑汁糊丸。每以薑湯下三十丸。

中和丸

治濕熱鬱而成痰。法當去濕熱，散壅鬱。是以用蒼朮燥濕，黃芩清熱，香附開鬱，半夏豁痰。

蒼朮（苦辛溫，四兩），黃芩（苦寒，三兩），香附（苦辛溫，二兩），半夏（辛溫，兩半），為末，以薑汁調神麯糊丸。每白薑湯下五七十丸。

茯苓湯

治一切痰症，胸膈滿悶，嘔吐清水，不能飲食。此皆中氣虧敗所致。蓋中氣一虧，運動無力，以致津液不得舒布，凝聚成痰，填塞胸中，是以胸膈滿悶，脾病不能消化水穀，以致胃氣亦傷，是以嘔吐清水，不能飲食。治法在乎補中健脾為本，疏郁豁痰為標。是以用人參、白朮、茯苓等以健脾；枳實、橘紅、生薑等以利氣，蓋氣一順，則痞滿自消，而痰自豁。

人參（甘溫，三錢），白朮（苦甘溫，二錢），茯苓（甘平，一錢），橘紅（辛溫，一錢），生薑（辛溫，三片），枳實（苦辛溫，一錢），水煎。溫服。

小黃丸

治一切熱痰。法當清熱為主。經云：寒可勝熱。又云：辛以散之。故用黃芩之寒以清熱，生薑之辛以散郁，助南星、半夏以豁痰，夫熱則傷氣，故加人參以益氣。

黃芩（苦寒，三兩），生薑（辛溫，切片、曬乾，五錢），半夏（苦辛溫，一兩），南星（苦辛溫，一兩），人參（甘溫，二兩），共末，以薑汁糊丸如綠豆大。每服三五十丸。

黃芩利膈丸

治火熱刑肺，氣道不清，以致津液凝聚成痰。法當清熱散郁。是以用芩、連之苦寒以勝熱，枳殼、橘紅之苦辛以疏鬱氣，南星、半夏、白礬以豁痰，白朮補中，澤瀉利痰泄火。

黃芩（苦寒，酒炒一半，生用一半，四兩），黃連（苦寒，二兩），枳殼（苦辛溫，一兩），南星（苦辛溫，一兩），橘紅（苦辛溫，二兩），半夏（苦辛溫，一兩），白礬（鹹寒，一兩），白朮（苦辛溫，二兩），澤瀉（甘鹹寒，一兩），共為末，以湯浸蒸餅丸。每食後白湯下三五十丸。

白話文：

參蘇飲

治療因氣虛導致運化功能不佳，使得津液凝結，鬱積成痰，並產生口渴的症狀。治療原則是補氣、健脾、疏散鬱結。因此使用人參、茯苓、甘草來補氣健脾，橘紅、枳殼、桔梗、紫蘇、木香等來開解鬱氣、疏通氣滯，半夏、前胡來化痰，佐以葛根來滋潤津液，止渴，並解肌。

藥材：人參（甘溫，三錢），茯苓（甘平，一錢），炙甘草（甘溫，五分），橘紅（辛溫，一錢），枳殼（苦辛溫，七分），桔梗（苦辛溫，七分），紫蘇（辛溫，七分），木香（辛溫，五分），前胡（苦平，八分），半夏（苦辛溫，八分），葛根（苦甘涼，一錢）。用水煎煮。飯後一天服用三次。

（醫家）朱丹溪說：治療痰症，應以疏通氣機為優先，大概就是這個道理吧。

丁香半夏丸

治療因中焦脾胃之氣虛弱、寒冷，導致津液無法正常輸布，鬱積成痰。治療方法是補中氣、散寒。因此使用人參來補中氣，乾薑、丁香、細辛來散寒，檳榔來導引滯氣，半夏來化解痰液。

藥材：人參（甘溫，二兩），乾薑（辛熱，五錢），細辛（辛溫，一兩），丁香（辛熱，七錢），檳榔（苦辛溫，一兩），半夏（苦辛溫，二兩）。將所有藥材研磨成粉末，用薑汁和成糊狀，做成藥丸。每次用薑湯送服三十丸。

中和丸

治療因濕熱鬱積而成的痰。治療原則是去除濕熱，疏散鬱結。因此使用蒼朮來燥濕，黃芩來清熱，香附來開解鬱氣，半夏來化痰。

藥材：蒼朮（苦辛溫，四兩），黃芩（苦寒，三兩），香附（苦辛溫，二兩），半夏（辛溫，二兩半）。將所有藥材研磨成粉末，用薑汁調和神麯糊製成藥丸。每次用白薑湯送服五七十丸。

茯苓湯

治療各種痰症，包括胸膈滿悶、嘔吐清涎、不能進食等症狀。這些都是中氣虧損所導致。中氣一旦虛弱，運化無力，導致津液無法正常輸布，凝結成痰，阻塞在胸中，因此產生胸膈滿悶。脾胃功能失調，無法消化水穀，連帶影響胃氣，導致嘔吐清涎、不能進食。治療原則是以補中健脾為根本，疏通氣機、化解痰液為輔助。因此使用人參、白朮、茯苓等來健脾；枳實、橘紅、生薑等來疏理氣機，當氣機順暢時，胸悶就會消除，痰液也自然化解。

藥材：人參（甘溫，三錢），白朮（苦甘溫，二錢），茯苓（甘平，一錢），橘紅（辛溫，一錢），生薑（辛溫，三片），枳實（苦辛溫，一錢）。用水煎煮，溫服。

小黃丸

治療各種熱痰。治療原則是以清熱為主。《黃帝內經》說：「寒可以勝熱」，又說「辛味可以疏散」。所以使用黃芩的寒性來清熱，生薑的辛味來疏散鬱結，輔助南星、半夏來化痰。因為熱邪會損傷氣，所以加入人參來補氣。

藥材：黃芩（苦寒，三兩），生薑（辛溫，切片曬乾，五錢），半夏（苦辛溫，一兩），南星（苦辛溫，一兩），人參（甘溫，二兩）。將所有藥材研磨成粉末，用薑汁和成糊狀，做成如綠豆大小的藥丸。每次服用三五十丸。

黃芩利膈丸

治療因火熱侵襲肺部，導致氣道不清，津液凝結成痰。治療原則是清熱、疏散鬱結。因此使用黃芩、黃連的苦寒之性來清除熱邪，枳殼、橘紅的苦辛之性來疏解鬱結之氣，南星、半夏、白礬來化痰，白朮補益中氣，澤瀉來利水，並將痰火排出。

藥材：黃芩（苦寒，酒炒一半，生用一半，四兩），黃連（苦寒，二兩），枳殼（苦辛溫，一兩），南星（苦辛溫，一兩），橘紅（苦辛溫，二兩），半夏（苦辛溫，一兩），白礬（鹹寒，一兩），白朮（苦辛溫，二兩），澤瀉（甘鹹寒，一兩）。將所有藥材研磨成粉末，用熱水浸泡蒸餅，再將藥粉混合製成藥丸。每次飯後用白開水送服三五十丸。