《醫學原理》~ 卷之十 (1)

1. 破傷風脈法

脈浮無力，太陽經，屬表。脈長有力，陽明也。脈浮而弦小者，少陰也。

白話文：

在破傷風的脈象判斷上，如果脈搏浮現但力度弱，這表示病在太陽經，屬於表證。若脈搏長且有力，則是陽明經的問題。而脈象浮現且帶有弦小特徵的，則屬於少陰的範疇。

2. 治破傷風大法

破傷風之症，乃血分受傷，其症甚惡，於中亦有三因，學者在於分別而治可也。

如因不謹攝養，以致風邪入襲，乃外因，屬太陽，法當汗之。

如因瘡口不合，因湯淋火灸，以致濕熱乘之，此屬不內外因，系少陽，法當和解。

如因瘡結白痂，怫熱內郁，熱極生風，屬內因，系陽明，法當下之。此皆邪湊三陽，仍有可療之理，如入於陰，此症極危，百無一活，不可治矣。

劉河間論此症，又分三陽受邪，而弗論三陰受病，學者宜自斟酌焉。

白話文：

【治療破傷風的大原則】

破傷風這種病症，是由於血液系統受到傷害所引起，病情非常嚴重。但這種病症也有三大類型，學習醫術的人必須能夠分辨清楚，才能對症下藥。

第一種情況是，由於病人生活不慎，導致風邪入侵身體，這屬於外在因素，跟太陽經絡有關，治療方法應當採用發汗的方式。

第二種情況是，如果傷口未能及時癒合，再因為熱敷或火灸等行為，使得濕熱之氣乘虛而入，這種情況既非純粹的內在或外在因素，與少陽經絡相關，治療方法應當選擇和解的方式。

第三種情況是，如果傷口結痂，內部的怫熱之氣無法散出，過高的溫度會生成風邪，這屬於內在因素，與陽明經絡相關，治療方法應當採用瀉下的方式。以上三種情況都是邪氣侵擾了人體的三陽經絡，仍有一定的治療可能性。然而，一旦邪氣進入三陰經絡，病情就變得極為危險，幾乎沒有存活的機會，這時已經無法進行有效的治療。

劉河間在他的理論中，只討論了邪氣侵擾三陽經絡的情況，並未提及三陰經絡受病的情況，學習醫術的人應該要自行斟酌其中的差異。

3. 丹溪治破傷活套

破傷風同傷寒壞症，治法看在何經，而用是經之劑驅逐之。切不可妄治，誤則殺人。河間有法有方，宜選而用之。大抵此症非全蠍、防風不開，故當以全蠍、防風為主。

如血凝，以鵝翎燒灰存性，酒調一錢服，極效。

白話文：

[丹溪治療破傷風的方法]

破傷風與傷寒惡化的症狀類似，治療時應先判斷病癥出現在哪條經絡上，然後使用相應經絡的藥方來驅除病邪。切記不可以隨便治療，錯誤的治療方式會致人死亡。河間學派有其獨特的療法和方劑，應選擇合適的來使用。基本上，這種病若不用全蠍（即完整的蜈蚣）和防風這兩種藥材，病情很難得到緩解，所以治療時應該以全蠍和防風為主要藥物。

如果出現血液凝固的情況，可以將鵝毛燒成灰，保持其活性，再用酒調和一錢的量服用，效果非常好。

4. 治破傷風方

羌活防風湯

治破傷風邪在皮膚。法當疏表邪。是以用防風、羌活、藁本、細辛等以散在表之風邪，蓋破傷不無傷血，故加當歸、川芎、芍藥等以調血，地榆以清熱。如大便閉結，稍加大黃。

羌活（辛溫，一錢），防風（辛溫，二錢），細辛（辛熱，七分），藁本（辛溫，八分），當歸（辛甘，二錢），川芎（辛溫，二錢），芍藥（苦酸寒，七分），地榆（苦寒，一錢），水二盅，煎一盅服。

養血當歸地黃湯

治一切破傷風之症。破傷不無亡氣亡血。經云：邪之所湊，其氣必虛。是以用人參、白朮等以補氣，當歸、川芎、白芍、熟地等以補血，二者為本。經云：風之所勝，散之以辛。是以用藁本、防風、白芷、細辛等諸辛劑以散風為標。

人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），川歸（辛甘溫，二錢），川芎（辛溫，一錢），熟地（甘溫，一錢），白芍（甘酸平，七分），防風（辛溫，錢半），藁本（辛溫，一錢），白芷（辛溫，八分），細辛（辛溫，五分），水二盅，煎一盅服。

天麻丸

治破傷風。法當疏散風邪。故用天麻、川烏、草烏、雄黃等諸辛劑，開通經絡以散風。

天麻（苦辛平，五兩），川烏（辛熱，五錢），草烏（苦辛熱，五錢），雄黃（苦甘辛平，七錢，另研末，臨丸入藥為衣。），共末，酒糊丸如梧子大，每溫酒下一二十丸。

予思此方，用之於新中風寒者甚效，如挾虛之人，用此恐愈取禍，宜慎之。

又方

治破傷風發熱作痛有痰。法當疏風清熱，兼以豁痰。是以用蒼朮、白芷散風，連、芩、黃柏清熱，瓜蔞仁、南星、滑石豁痰，橘紅疏郁，芍藥調血，甘草緩急和藥。

蒼朮（辛溫，一錢），白芷（辛溫，一錢），黃連（苦寒，七分），黃芩（苦寡，七分），黃柏（苦辛寒，七分），瓜蔞仁（苦寒，一錢），南星（苦辛溫，一錢），滑石（甘寒，錢半），橘紅（苦辛溫，八分），白芍（苦酸寒，五分），甘草（甘寒，五分），水二盅，煎一盅服。

白話文：

【治破傷風方】

• 羌活防風湯

用於治療因皮膚受傷而引發的破傷風。此方旨在疏散皮表的邪氣。使用防風、羌活、藁本、細辛等藥材來驅除在皮表的風邪。由於破傷往往伴隨血液損傷，因此加入當歸、川芎、芍藥等調理血液，並用地榆來清熱解毒。如果出現大便乾燥，可適量添加大黃。

藥材用量：羌活（微辛微溫，1錢），防風（微辛微溫，2錢），細辛（微辛微熱，7分），藁本（微辛微溫，8分），當歸（微辛微甘，2錢），川芎（微辛微溫，2錢），芍藥（微苦微酸微寒，7分），地榆（微苦微寒，1錢）。用水兩杯煎煮至一杯後服用。

• 養血當歸地黃湯

適用於各種破傷風病症。破傷常導致氣血雙虧。古籍記載：「邪氣侵襲，是因正氣虛弱。」所以選用人參、白朮等補氣，當歸、川芎、白芍、熟地等補血，這兩者為根本。古籍又記載：「風邪所剋，可用辛味藥物來散風。」所以使用藁本、防風、白芷、細辛等辛味藥材來散風。

藥材用量：人參（微甘微溫，2錢），白朮（微苦微甘微溫，2錢），川芎（微辛微溫，2錢），熟地（微甘微溫，1錢），白芍（微甘微酸微平，7分），防風（微辛微溫，1錢半），藁本（微辛微溫，1錢），白芷（微辛微溫，8分），細辛（微辛微溫，5分）。用水兩杯煎煮至一杯後服用。

• 天麻丸

適用於破傷風的治療。此方旨在疏散風邪。所以選用天麻、川烏、草烏、雄黃等辛味藥材，以打通經絡，達到散風的效果。

藥材用量：天麻（微苦微辛微平，5兩），川烏（微辛微熱，5錢），草烏（微苦微辛微熱，5錢），雄黃（微苦微甘微辛微平，7錢，另研成粉末，在製成藥丸時再加入）。將所有藥材研磨成粉，用酒糊製成梧桐子大小的藥丸，每次溫酒送服十至二十粒。

我思考這個方子，對於新近風寒的人效果顯著，但如果是體質虛弱者，使用可能帶來不良影響，應慎用。

• 另一方

適用於破傷風引發的發熱、疼痛以及痰多。此方旨在疏風、清熱，同時化痰。所以選用蒼朮、白芷來散風，黃連、黃芩、黃柏來清熱，瓜蔞仁、南星、滑石來化痰，橘紅來疏肝解鬱，芍藥來調節血液，甘草來緩急和藥。

藥材用量：蒼朮（微辛微溫，1錢），白芷（微辛微溫，1錢），黃連（微苦微寒，7分），黃芩（微苦微寒，7分），黃柏（微苦微辛微寒，7分），瓜蔞仁（微苦微寒，1錢），南星（微苦微辛微溫，1錢），滑石（微甘微寒，1錢半），橘紅（微苦微辛微溫，8分），白芍（微苦微酸微寒，5分），甘草（微甘微寒，5分）。用水兩杯煎煮至一杯後服用。