《醫學原理》~ 卷之三 (2)

1. 破傷風門

2. 論

破傷風症，有因專破皮肉，氣血外亡，卒遇風邪所乘者；有瘡口未合，失於攝養而為風邪所襲者，有瘡結白痂之時，瘡口閉密，拂熱於內不得宣泄，以致熱極生風者；有因瘡口不合，或用湯水淋洗，或以艾火燒灸，以致濕熱之氣乘虛內攻。此數者，皆屬破傷風候。方書同傷寒治，但傷寒氣血未耗，內未大虛，邪入少緩。

此症氣血已經外亡，內已空虛，邪入甚速，是以此症多即角弓反張，目邪口噤，若不早治，多致不救。方書雖云在表宜汗，在經宜和，在裡宜下，仍亦不可孟浪，當審其初亡血多少而療，庶不實實虛虛。如邪拂鬱在表，雖宜辛熱之藥開沖結滯為主，於中亦宜佐以寒涼之劑，庶免藥不中病，怫熱愈甚。猶傷寒症麻黃、桂枝等辛熱藥中，佐以黃芩、石膏、知母清寒是也。

如邪已在肌肉之間，宜以驅風退涼之藥，亦當稍加辛熱之劑以為佐治，使涼藥不為熱忤。如邪深入於裡，雖宜散結除風寒藥下之，若亡血過多，又不可專執下藥，以致陰血愈虧，又當佐以生血養血之劑，仍當時常按摩引導，或用物乾開牙關，勿令口噤。學者務在圓機，不可拘於一法。

白話文：

[討論]破傷風這種病症，有的是因為皮膚被割破，導致氣血大量流失，突然遭遇風邪侵襲所致；有的是傷口尚未癒合，保養不當，讓風邪乘虛而入；有的是在傷口結痂的時候，傷口閉合，內部熱氣無法排出，導致熱氣過盛而產生風邪；有的則是因為傷口沒有癒合，或是使用熱水清洗，或是以艾灸燒灼，導致濕熱之氣趁虛而入，進攻體內。這些情況，都屬於破傷風的範疇。

古籍上將破傷風和感冒一起治療，但是感冒時，人體的氣血尚未大量消耗，體內狀況並未嚴重虛弱，邪氣進入身體的速度較慢。

而破傷風的患者，氣血已經大量流失，體內已經十分虛弱，邪氣進入速度非常快，因此這種病症常常會出現角弓反張（全身肌肉緊繃）、眼睛斜視、嘴巴緊閉的症狀，如果不及早治療，大多會導致無法挽救的情況。

古籍雖然說，如果風邪在表層，應該發汗；如果在經絡，應調和；如果在體內，應使用瀉下的方法，但是我們不能輕率地進行治療，應該根據患者最初流失的血液量來調整治療方式，以免造成虛實不分的情況。

例如，如果風邪在表面，雖然應該使用辛熱的藥物來打開阻塞，但在其中也應輔以寒涼的藥物，以免藥物不對症，反而讓熱氣更加嚴重。這就像在感冒症狀中，使用像麻黃、桂枝等辛熱藥物時，同時輔以黃芩、石膏、知母等清寒藥物一樣。

如果風邪已經深入肌肉，應使用驅風和涼血的藥物，但也應稍微加入一些辛熱的藥物作為輔助治療，這樣可以避免涼藥與熱氣相衝突。如果風邪已經深入體內，雖然應該使用散結除風寒的藥物，但如果流失的血液過多，就不能一味地使用瀉下的藥物，以免陰血進一步虧損，應該輔以補血養血的藥物，並且經常進行按摩，或者使用工具開啟牙關，防止嘴巴緊閉。

學習者必須靈活運用，不能拘泥於某一種方法。