《醫學原理》~ 卷之十一 (4)

1. 治癰疽大法

凡治大毒，藥無全功，必須針灸。蓋灼艾之功甚大，能使毒散滯行，是以謂大毒。若不針灸，則毒氣無由而散，膿瘀無從而泄，故此必假火力始能成功。是以灸法治未潰，能拔引郁毒，行散滯氣，使毒易潰；已潰，能接引陽氣，祛散寒邪，使瘡口易合。

凡疽毒始發，必先當頭灸之，以開其戶，次詳所發分野，屬何經脈，則內用所屬經藥引經以發其表，外刺所屬之經俞穴以泄其邪。

如從背出，當太陽經五穴選用：至陰（在小指外側，去爪甲間如韭葉許。），通谷（在小指本節前陷中是。），束骨（在小指外側本節後陷中。），崑崙（在足外踝後跟骨上陷中。），委中（在膝後膕中央約紋間動脈。）

如從鬢出，當於足少陽五穴選用：竅陰（在足小指次指端，去爪甲如韭葉。），俠谿（在足小指次指岐骨間，本節前陷中。），臨泣（在足小指次指本節後間陷中。），陽輔（在足外踝上四寸，輔骨前絕骨端，如前三分。），陽陵泉（在膝下一寸外廉陷中。）

如從髭出，宜於足陽明五穴選用：厲兌（在足大指次指去爪甲間如韭葉。），內庭（在足大指次指外間陷中。），陷中（在足大指間本節後陷中。），衝陽（在足趺上五寸骨間動脈，去陷谷二寸。），解谿（在衝陽後一寸五分，腕上陷中是。）

如從腦出者，則以絕骨一穴：絕骨（在外踝上三寸動脈中。）

凡附骨疽，乃流注之敗症，切不可用苦寒藥。蓋苦寒之劑，內傷脾胃，外冰血脈。脾胃傷則飲食減，血脈冰則經脈澀，惟宜甘溫理中之藥，令氣血充實，其毒自消，肌肉自平。

凡諸毒不潰，腫高焮痛，脈浮者，邪在表也，宜托之，如內托復煎散之類。

如腫硬痛，脈沉者，邪在內，宜下之，如黃連內疏湯、仙方活命飲、苦參丸之類。

如外無焮腫，內不便秘，乃邪氣在經絡，宜調和榮衛，如托裡榮衛湯、白芷升麻湯。

如焮腫煩躁，或咽乾作渴者，宜降火，如黃連解毒湯。如焮腫發熱，或胸急，或頭痛，邪在表也，宜散之，如荊防敗毒散、人參敗毒散之類。

如大痛，或不痛，乃邪氣實也，宜隔蒜灸之，更宜解毒，如仙方活命飲之類。

如煩躁飲冷，焮腫痛，脈數者，邪在上也，宜清之，如清涼散、金銀花散之類。

如惡寒而不潰，乃氣實兼寒邪也，宜宣補之，如十宣散之類。

如焮痛，發熱，汗多，大渴，便秘，譫語，乃結陽症，宜黃連內疏湯及破棺散之類。

如膿勢不潰者，陽氣虛也，宜補之，如聖愈湯之類。

凡諸毒已潰而瘀肉不腐者，宜大補氣血為主，如參、耆、歸、術之類，更以桑柴火灸之。

如膿清，補之不應，及不痛，或木悶，或堅硬者，俱不冶。如膿清或不斂，皆由氣血大虛，宜大補之，如八物湯及十全大補湯之類。

白話文：

治癰疽大法

治療嚴重感染，單靠藥物無法完全奏效，必須配合針灸。因為艾灸效果非常顯著，能使毒氣散開流通，所以被認為是治療嚴重感染的重要方法。如果不針灸，毒氣就無法散去，膿液也無法排出，因此必須借助灸火的熱力才能成功治療。灸法用於癰疽尚未潰爛時，能引導鬱積的毒氣排出，使毒氣更容易潰破；癰疽已潰爛時，則能補充陽氣，驅散寒邪，使傷口更容易癒合。

癰疽剛開始發作時，必須先在患處施灸，以打開經脈通道，然後仔細觀察發病部位屬於哪條經脈，內服與該經脈相應的藥物以疏通表層，外用針刺該經脈的相關穴位以排出邪氣。

如果癰疽從背部長出，應選擇太陽經的五個穴位進行治療：至陰（在小指外側，指甲邊緣附近，像韭菜葉那麼寬）、通谷（在小指末節前面凹陷處）、束骨（在小指外側末節後面凹陷處）、崑崙（在足外踝後面跟骨上方凹陷處）、委中（在膝蓋後窩中央，股二頭肌腱之間）。

如果癰疽從鬢角長出，應選擇足少陽經的五個穴位進行治療：竅陰（在足小指次指尖端，指甲邊緣附近，像韭菜葉那麼寬）、俠谿（在足小指次指骨間，末節前面凹陷處）、臨泣（在足小指次指末節後面凹陷處）、陽輔（在足外踝向上四寸，腓骨前緣突出骨端前三分之一處）、陽陵泉（在膝蓋下方一寸，腓骨小頭前下方凹陷處）。

如果癰疽從鬍鬚部位長出，應選擇足陽明經的五個穴位進行治療：厲兌（在足大拇指次指指甲邊緣附近，像韭菜葉那麼寬）、內庭（在足大拇指次指之間凹陷處）、陷谷（在足大拇指次指末節後面凹陷處）、衝陽（在足背上五寸骨間動脈，距陷谷穴二寸）、解谿（在衝陽穴後一寸五分，腕上凹陷處）。

如果癰疽從腦部長出，則只用絕骨一個穴位：絕骨（在外踝向上三寸動脈處）。

附骨疽是毒邪流注所致的嚴重病症，絕對不能使用苦寒的藥物。因為苦寒藥物會損傷脾胃，使血液循環受阻。脾胃受損則飲食減少，血液循環受阻則經脈阻塞，所以應該使用甘溫的補中藥物，使氣血充盈，癰疽自然會消退，肌肉也會恢復平整。

各種癰疽如果沒有潰爛，腫脹高聳紅腫疼痛，脈象浮的，邪氣在表，應該使用發散的藥物，例如托裡復煎散等。

如果腫脹堅硬疼痛，脈象沉的，邪氣在裡，應該使用瀉下的藥物，例如黃連內疏湯、仙方活命飲、苦參丸等。

如果沒有明顯紅腫，內無便秘，是邪氣在經絡，應該調和營衛，例如托裡榮衛湯、白芷升麻湯。

如果紅腫煩躁，或咽乾口渴，應該清熱瀉火，例如黃連解毒湯。如果紅腫發熱，或胸悶，或頭痛，邪氣在表，應該發散，例如荊防敗毒散、人參敗毒散等。

如果疼痛劇烈，或不痛，都是邪氣盛的表現，應該隔蒜灸，並且服用解毒藥物，例如仙方活命飲等。

如果煩躁想喝冷飲，紅腫疼痛，脈象數的，邪氣在上，應該清熱，例如清涼散、金銀花散等。

如果惡寒且不潰爛，是氣盛兼寒邪，應該宣通補益，例如十宣散等。

如果紅腫疼痛，發熱，多汗，口渴，便秘，神志不清，是陽氣亢盛的表現，應該服用黃連內疏湯和破棺散等。

如果膿液不能排出，是陽氣虛弱，應該補益，例如聖愈湯等。

各種癰疽已經潰爛，但腐肉未脫落，應該以大補氣血為主，例如人參、黃耆、當歸、白朮等，並配合桑柴火灸。

如果膿液清稀，補益無效，或不痛，或腫塊堅硬，則不宜治療。如果膿液清稀或癒合不良，都是氣血大虛所致，應該大補，例如八物湯和十全大補湯等。