《醫學原理》~ 卷之十一 (3)

1. 治癰疽大法

凡瓜蔞、射干、穿山甲、蟾酥、地丁、鼠黏子、金銀花、木鱉子之類皆是內消之藥。

凡瘡毒作渴，不問腫潰，但脈數發熱者，宜竹葉黃耆湯：淡竹葉、地黃、麥冬、黃耆、當歸、川芎、芍藥、人參、甘草、半夏、石膏、黃芩。

如脈不數，不發熱，或脈數無力而竭，宜用補中益氣湯：人參、黃耆、白朮、當歸、柴胡、陳皮、升麻、黃柏、甘草。

如尺脈洪大，按之無力而竭，用加減八味丸：山茱萸、五味子、牡丹皮、白茯苓、山藥、桂心、生地黃。凡口燥舌乾，飲水不渴者，此丸極妙。

如潰後作渴，多屬於虛，宜參、耆、歸、地以補氣血為主。如諸瘡毒發嘔，須分腫潰而治，如腫作時，乃毒氣上攻，宜以消毒為主。

如潰後作嘔，乃陰虛火炎，宜滋陰。

凡諸瘡瘍，及他症面色赤者，雖然火熱便秘，亦不可攻利，此乃陽氣怫鬱，邪氣在經。苟攻下，則邪反入里，惟發表以散其怫鬱之陽氣。設大便秘，數日不去者，於表散藥中佐以潤燥之劑。若見風脈症，只用發表藥便可通利。

凡諸瘡毒，皆由氣血壅滯而成，當詳表裡虛實而早治之，可以內消。若毒氣已結者，則不能勿消，當辨膿之成否，酌量淺深，急與刺之。緩則穿通藏府，腐爛筋膜多致不救。

凡諸毒，以手按之上，熱者有膿，不熱者無膿。按之牢硬，未成膿；按之軟，已成膿。如薄皮剝起者，膿淺；皮色不變，不高阜者，膿深。淺則宜砭，深則宜針。

凡手足指梢上生毒，必俟膿大軟方開。

凡麻痘後，肢節間生毒，稍覺有膿，便宜決破，遲則恐成攣曲之疾。

凡諸毒潰後，內有腐肉，必須去之。蓋腐肉不去，新肉不生，乃推陳致新之意也。

凡去腐肉，可用手法去之，或用雄黃輕粉敷之。

凡蠹肉胬出者，遠志末酒調塗之，或以烏頭五錢、苦酒三升，浸漬三日夜，洗之。日夜五七度。

凡諸毒胬肉，如蛇出數寸，以硫黃末敷之即縮。如膿潰後，蠹肉不腐，亦用硫黃、輕粉敷之。仍有腫焮處，用鋒針燒赤刺之，約一米深，紅腫即縮。凡諸毒，宜速決開取膿者，乃使毒氣不合內攻。

凡用追膿藥縛其瘡，血出不止者，未可縛之，但以追蝕藥摻於瘡上，待其勢可縛方縛之。應心痛者，亦不可縛。

凡諸毒雖潰，久不斂者，由氣血虧敗之故也。苟欲收斂，必在生肌之法，須調理脾胃，補助氣血，則肌肉自生，又何必龍蠍治之耶。

凡止諸痛，當分其所因，如實者泄之，虛者補之，熱者清之，寒者溫之，郁者疏之，惡肉浸蝕者去之，如是其痛自止，又何必假乳沒之辛藥耶。

凡諸毒，久潰不斂則成瘻，若有膿水不絕，其膿不臭，內無歹肉，須先服參、耆、歸、芍、白朮等大劑托補之藥為主，外以附子餅灸之，不過五七次，肌肉自平。每三日灸一次。又法：面和硫黃、大蒜三物，共搗成餅灸之。

白話文：

治癰疽大法

各種瓜蔞、射干、穿山甲、蟾酥、地丁、鼠黏子、金銀花、木鱉子等，都是內服消腫的藥物。

患瘡毒而感到口渴，無論腫脹或潰爛，只要脈搏數且發熱，就應該服用竹葉黃耆湯：淡竹葉、生地黃、麥冬、黃耆、當歸、川芎、芍藥、人參、甘草、半夏、石膏、黃芩。

如果脈搏不數，不發熱，或者脈搏雖數但無力虛弱，就應該服用補中益氣湯：人參、黃耆、白朮、當歸、柴胡、陳皮、升麻、黃柏、甘草。

如果寸脈強大，按壓時無力虛弱，就應該服用加減八味丸：山茱萸、五味子、牡丹皮、白茯苓、山藥、桂枝、生地黃。口乾舌燥，但不覺得口渴的人，服用此丸效果極佳。

如果潰爛後感到口渴，大多屬於虛症，就應該以人參、黃耆、當歸、生地黃等補益氣血為主。各種瘡毒引起嘔吐的，要根據腫脹或潰爛的情況治療。如果腫脹時嘔吐，是毒氣上攻，應以消毒為主。

如果潰爛後嘔吐，是陰虛火旺，就應該滋陰。

各種瘡瘍和其他疾病，如果患者臉色發紅，即使有火熱便秘，也不可攻瀉，因為這是陽氣鬱結，邪氣滯留在經絡的緣故。如果攻下，邪氣反而會深入內部，應該先發表散邪，以疏通鬱結的陽氣。如果大便秘結，數日不通，可以在發表藥中加入潤燥的藥物。如果出現風邪的脈象，只要服用發表藥物就能通便。

各種瘡毒都是由於氣血瘀滯造成的，應該根據表裡虛實的情況及早治療，可以內服藥物使之消散。如果毒氣已經凝結，就不能不消散它，應該判斷膿液是否形成，根據深淺程度，及時用針刺放膿。如果治療緩慢，膿液會穿通臟腑，腐爛筋膜，多半無法挽救。

各種毒症，用手按壓，按壓處發熱的有膿，不發熱的沒有膿。按壓時堅硬的，膿還沒形成；按壓時柔軟的，膿已經形成。如果皮膚薄片剝起，膿淺；皮膚顏色沒有變化，沒有隆起，膿深。膿淺宜用砭石刮治，膿深宜用針刺。

手足指尖長毒瘡，必須等到膿液充分成熟柔軟後再切開。

麻疹後，肢節間長毒瘡，稍微感覺有膿，就應該立即切開，晚了可能導致肢體攣縮。

各種毒瘡潰爛後，如有腐肉，必須去除。因為腐肉不除，新肉就不生，這是新陳代謝的道理。

去除腐肉，可以用手法去除，或者用雄黃、輕粉敷於其上。

如果腐肉突出，可以用遠志研末，用酒調和後塗抹，或者用烏頭五錢、苦酒三升浸泡三日夜，然後清洗，每日數次。

各種毒瘡的腐肉，如果像蛇一樣突出數寸，用硫磺粉敷於其上即可縮小。如果膿液潰爛後，腐肉不腐爛，也用硫磺、輕粉敷於其上。如果還有紅腫，用鋒利的針燒紅後刺入約一寸深，紅腫就會消退。各種毒瘡，應該及時切開排膿，這樣毒氣就不會內攻。

用追膿藥物縛紮瘡口，如果出血不止，就不要縛紮，只用追蝕藥物敷在瘡口上，等到情況允許再縛紮。如果患者心痛，也不可縛紮。

各種毒瘡雖然潰爛，但久久不癒合，是氣血虧虛造成的。如果想要癒合，必須採取生肌的方法，調理脾胃，補益氣血，則肌肉自然會長好，又何必用龍骨、蠍子等藥物治療呢？

各種疼痛，要區分其原因，實證則瀉之，虛證則補之，熱證則清之，寒證則溫之，鬱證則疏之，壞死組織侵蝕則去之，這樣疼痛自然就會止住，又何必依靠乳沒等辛辣藥物呢？

各種毒瘡，久潰不癒就會形成廔管，如果膿液不斷流出，膿液不臭，裡面沒有壞死組織，就應該先服用人參、黃耆、當歸、芍藥、白朮等大劑量的補益藥物為主，外用附子餅灸，一般五到七次，肌肉就會平復。每隔三日灸一次。另一種方法：用麵粉和硫磺、大蒜搗成餅來灸。