《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 附方

十全大補湯，虛損門。

四物湯，血門。

白話文：

在「補身良方」這個類別下，有「十全大補湯」，這主要是針對體虛損耗的情況。

另外，在「調理血液」的類別裡，則有「四物湯」這個處方。

2. 癘風門

3. 論

癘風者，乃天地間殺癘之氣也。人或感之，客於脈則氣亂血濁，榮衛不清，怫鬱為熱而生蟲，俗名為癩是也。經云：風氣與太陽行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉膹䐜而有瘍。衛氣凝而不行，故其肉有不仁。此之謂也。又有血中伏火之人，或於夏月勞甚，以致血脈沸騰，輒入寒泉澡浴，或冬月酒後腠疏汗泄而輒踢水覆雪，或輒入水取魚，由是熱血為寒所遏，濕熱內郁不散，遂致潰肌腐肉。其始屬於足陽明腸胃為主，蓋腸胃為市，無物不包，且又多血多氣，濕熱易於攢聚。

內郁既久，續必潰皮腐肉而形於外，又屬手足太陰脾肺所主。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，且與腸胃相為表裡，乃有諸中而形諸外。故先哲治法，先取陽明，後取太陰，正此意也。而丹溪治法又有在氣在血之分，謂上體先見，及上體多者，乃氣分受邪，宜醉仙散：胡麻子、苦參、瓜蔞、牛蒡子、蔓荊子、防風之類，取惡物於齒縫中出。

若下體先見，及下體多者，乃血分受邪，宜再造散：鬱金、皂角、黑醜、大黃之類，取汙物於穀道中出。若上下齊出及均多者，乃氣血俱受，甚為惡候，百難救一。古有刺法。經云：骨節重，眉毛墮，刺肌肉為故是也。子和亦云：有汗法，謂一汗抵千金。症狀不一，治法難拘，全在活法。

其毒出表，須是宜汗。若惡血凝滯，亦當刺其腫處，或委中穴去其惡血。如毒居腸胃之中，又須下之逐去穢汙。大抵治法在乎宣泄表裡鬱熱為主，患者在乎清心寡慾、恬淡內觀為先，否則難愈。然此又在患者而不在醫也，故醫與患兩致意焉。

白話文：

[討論]關於癆風，它是天地之間一種能致病的惡劣氣質。一旦人們感染了這種氣質，它會影響血液循環，導致氣血混亂，身體機能失調，產生過熱現象並滋生細菌，這就是我們通常所說的癆病。根據古籍記載，風氣與太陽的能量在人體的脈絡中運行，散佈在肌肉組織間，與身體的保護性氣體相互作用，如果通道受阻，就會導致肌肉發炎形成傷口。當保護性氣體凝固無法流動時，肌肉就會失去知覺。這正是描述這種情況。

另一種情況是，對於那些體內藏有潛伏熱毒的人，如果在夏天勞累過度，導致血液沸騰，然後馬上進入冷水洗澡，或者在冬天喝酒後毛孔張開、汗水揮發時，突然接觸冷水或雪，或者立即下水捕魚，因此，熱血被冷空氣抑制，濕熱在體內積聚無法散發，最終導致肌肉潰爛，腐爛肉體。這種情況最初通常發生在足陽明腸胃部位，因為腸胃是身體的消化系統，可以吸收各種營養，而且富含血液和氣體，濕熱容易在此聚集。

當這種內部濕熱積壓時間過長，必然會從皮膚潰破，肉體腐爛，並在外顯現出來，這又歸屬於手足太陰脾肺管理範疇。因為肺主皮毛，脾主肌肉，而且與腸胃互為表裡，所以，身體內部的問題往往會在外顯現。因此，前輩的治療原則是，首先處理陽明，然後再處理太陰，正是這個道理。而丹溪的治療方法則區分氣血，如果上半身先出現症狀，或者上半身症狀較多，說明是氣分受到侵害，應該使用醉仙散，如芝麻籽、苦參、瓜萎、牛蒡子、蔓荊子、防風等，目的是將惡物從牙縫中排出。

如果下半身先出現症狀，或者下半身症狀較多，說明是血分受到侵害，應該使用再造散，如鬱金、皁角、黑醜、大黃等，目的是將污物從肛門排出。如果上下半身同時出現症狀，或者症狀均等，說明氣血都受到侵害，這是極為嚴重的情況，很難救治。古籍中有刺法的記錄，如骨節沉重，眉毛脫落，刺肌肉治療。張從正也提到出汗法，認為一次出汗值千金。癆風的症狀各異，治療方法難以固定，關鍵在於靈活運用。

如果毒素出現在表面，應該讓其發汗。如果惡血凝結，應當在腫塊處刺破，或者在委中穴刺出惡血。如果毒素存在腸胃中，必須要通過排泄的方式去除污垢。總體來說，治療癆風的核心在於宣泄體內的鬱熱，患者需要清心寡慾，保持內心平靜，否則難以痊癒。然而，這主要取決於患者本人，而不僅僅是醫生，所以醫生和患者都需要對此有所認識。