《醫學原理》~ 卷之十一 (1)

1. 痔脈法

沉小實者易治，浮洪軟者難治。

白話文：

「如果痔瘡的脈象是沉小實，比較容易治療；若脈象是浮洪軟，則較難治療。」

2. 治痔大法

痔病因風熱燥三者歸於大腸而成，必須清熱涼血為本。當以槐花、條芩、黃連等清熱，歸、地涼血，枳殼疏大腸之滯，升麻清胃提氣。

如成漏，必須先以大劑參、耆、歸、術為主以補之，外以附子為末，津唾捏作餅子如錢厚，以艾柱灸之，令微熱。勿使痛，干則易之。或用十全大補湯濃煎成膏，貼之亦效。

白話文：

【治療痔瘡的大原則】

痔瘡的病因主要由風、熱、燥三種因素影響大腸而形成，治療上必須以清熱涼血為根本。應使用槐花、黃芩、黃連等藥材來清熱，以及當歸、生地來涼血，再配以枳殼來疏通大腸的滯留，升麻則能清胃並提升氣機。

如果已經形成漏管，首先必須使用大量的人參、黃耆、當歸、白朮等藥材來補充身體，外敷方面則可將附子研磨成粉，用口水和成像錢幣厚度的餅狀，然後用艾炷進行灸療，使其微微發熱，注意不要造成疼痛，乾了就換新的。或者可以使用十全大補湯濃煎成膏狀，外貼也能見效。

3. 丹溪治痔活套

痔病皆由大腸經藏府皆虛，兼以外傷風濕，內蘊熱毒。又或醉飽交接，或多恣自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，滯窒不散，衝突為痔。而有牝、牡、脈、腸、血、酒、氣七者之殊。

如肛旁生肉珠如鼠乳，時時滴潰膿血者，曰牡痔。

如肛旁生瘡腫痛，突出一枚，數日後膿潰，後即散，曰牝痔。

如腸口顆顆發瘰，且痛且癢，出血淋漓，曰脈痔。

如腸內結核有血，寒熱往來，登廁脫肛，曰腸痔。

如每遇大便清，血隨下不止，曰血痔。

如每遇飲酒，腫痛血流，曰酒痔。

如每遇憂懼鬱怒，便發腫痛，大便艱難，強力則肛門墜出不收，曰氣痔。名雖不同，原其所由，未有不因氣鬱血熱所致。治法必須清熱涼血，疏郁行滯為先。蓋熱則血脈沸騰，血脈沸騰則經澀，經澀則氣道不舒，氣與血滯，乘虛墜入大腸而為諸痔。是以用芩、連、梔子、槐花等諸苦寒之劑以泄火，川歸、川芎、桃仁等諸辛溫以和血。

如風邪在下，用秦艽、防風、升麻之類以提之；如燥熱怫鬱，則以大黃、麻仁之類以潤之。

白話文：

痔病的形成，大多由於大腸以及相關臟腑虛弱，加上外在風濕的侵害，內部又積聚了熱毒。有些人醉酒飽食後性行為，或過度勞損自己，導致氣血向下墜落，在肛門部位聚集，無法順利散開，進而形成痔瘡。痔瘡可分為牝痔、牡痔、脈痔、腸痔、血痔、酒痔、氣痔七種。

如果肛門旁邊長出像老鼠乳頭般的肉粒，並且時常有膿血滲出，這稱為牡痔。

如果肛門旁邊長出疼痛的腫塊，只有一個，幾天後會有膿液流出，之後就會消散，這稱為牝痔。

如果肛門周圍出現一顆一顆的腫塊，感覺痛又癢，還伴隨著出血，這稱為脈痔。

如果腸道內有結塊並帶有血液，伴隨著寒熱交錯的症狀，上廁所時肛門會脫垂，這稱為腸痔。

如果每次大便後，清潔時血就一直流不停，這稱為血痔。

如果每次喝酒後，痔瘡就會腫痛流血，這稱為酒痔。

如果每次感到焦慮、恐懼、生氣，痔瘡就會腫痛，排便困難，用力時肛門會脫垂並且不易縮回，這稱為氣痔。

雖然名稱不同，但究其原因，無一不是因為氣血鬱結，血熱導致。治療上必須先清熱涼血，疏解鬱滯。因為熱會使血液沸騰，血液沸騰會使經絡阻塞，經絡阻塞會使氣道不暢，氣血滯留，趁虛而入，墜入大腸形成各種痔瘡。所以會使用黃芩、黃連、梔子、槐花等苦寒的藥材來清火，以及川芎、當歸、桃仁等辛溫的藥材來調和血液。

如果風邪在下部，會使用秦艽、防風、升麻等藥材來提升；如果燥熱鬱結，則會使用大黃、麻仁等藥材來潤滑。

4. 治痔方

四黃湯

治氣虛不能拘攝濕熱，以致下流大腸而作熱症，法當補氣調血為主，清理濕熱為標。是以用人參、黃耆補氣，當歸、川芎、生地調血，芩、連、槐花以清濕熱，佐枳殼疏郁，升麻提氣。

人參（甘溫，一錢），黃耆（甘溫，八分），川歸（辛甘溫，一錢），川芎（辛溫，六分），生地（甘寒，一錢），黃苓（甘寒，二錢），黃連（苦寒，二錢），槐花（苦寒，三錢），枳殼（苦辛溫，一錢），升麻（苦寒，七分），水二盅，煎一盅服。

槐角丸

治一切諸痔，及腸風下血者。此乃風熱客於大腸而成。法當疏散大腸經之風熱。是以用防風散風，條芩、槐角以清熱，地榆涼下部血，枳殼疏大腸郁，佐當歸調理氣血各歸其所。

防風（辛溫，五錢），條芩（苦寒，二兩），槐角（苦寒，四兩），地榆（苦寒，一兩），枳殼（苦辛溫，二兩），當歸（辛甘溫，二兩），共末，煉蜜丸如梧子大，每空心米飲下五七十丸。

又一方，加大黃、木香同豬大腸煮藥搗丸。

芎歸丸

治一切諸痔，下血不止者。此乃氣虛血熱所致。法當補氣涼血。是以用黃耆補氣，芎、歸引槐花、地榆以涼血，阿膠、發灰以止血，佐神麯去積滯，荊芥以散風（一本有木賊。）

黃耆（甘溫，兩半），川芎（辛溫，五錢），川歸（辛甘溫，一兩），槐花（苦寒，三兩），地榆（苦寒，一兩），阿膠（苦甘平，一兩），發灰（苦甘平，五錢），神麯（辛平，一兩），荊芥（辛涼，一兩），共為末，煉蜜丸如梧子大，每空心以米飲下五七十丸。

當歸郁李仁湯

治大腸風秘結燥，濕熱內攻以作痔痛。法當疏風潤燥，通秘下濕熱。是以用秦艽、皂角疏風，郁李仁、麻仁潤燥，歸、地調血，枳殼散郁，蒼朮燥濕，澤瀉滲濕，大黃通秘結以下濕熱。

秦艽（苦辛平，一錢），皂角（苦辛溫，八分），郁李仁（辛平，一錢），麻仁（辛平，一錢），川芎（辛溫，一錢），川歸（辛甘溫，二錢），生地（甘寒，二錢），枳殼（辛溫，八分），蒼朮（苦辛溫，七分），澤瀉（鹹寒，一錢），大黃（苦寒，二錢），水二大盅，煎一盅，空心服。

橘皮湯

治氣痔。經云：氣鬱不行者，散之以辛。是以用橘皮、枳殼、川芎、紫蘇、木香、檳榔、香附等諸辛劑以散鬱氣，桃仁行瘀血，槐花清大腸經熱，甘草和藥性。

橘紅（苦辛溫，一錢），枳殼（苦辛溫，錢半），紫蘇（辛溫，七分），川芎（辛溫，七分），木香（苦辛溫，六分），檳榔（辛溫，六分），香附（苦辛溫，七分），桃仁（甘平，一錢），槐花（苦辛溫，三分），甘草（甘寒，七分），水二盅，煎一盅，空心服。

白話文：

[治痔方]

【四黃湯】 主治氣虛無法控制濕熱，導致濕熱下流入大腸，形成熱症。治療上應以補氣調血為主要目標，清除濕熱為次要目標。因此，使用人參、黃耆來補氣，當歸、川芎、生地來調節血液，黃芩、黃連、槐花來清除濕熱，輔以枳殼來疏解鬱結，升麻來提升氣力。 人參（甘溫，1錢），黃耆（甘溫，0.8錢），川芎（辛甘溫，1錢），生地（甘寒，1錢），黃芩（甘寒，2錢），黃連（苦寒，2錢），槐花（苦寒，3錢），枳殼（苦辛溫，1錢），升麻（苦寒，0.7錢）。用水二盅，煎至一盅後服用。

【槐角丸】 主治所有種類的痔瘡，以及腸道出血。這是因為風熱侵入大腸所造成。治療上應疏散大腸經絡的風熱。因此，使用防風來散風，黃芩、槐角來清熱，地榆來冷卻下部的血液，枳殼來疏解大腸的鬱結，輔以當歸來調理氣血。 防風（辛溫，5錢），黃芩（苦寒，2兩），槐角（苦寒，4兩），地榆（苦寒，1兩），枳殼（苦辛溫，2兩），當歸（辛甘溫，2兩）。混合後，用煉蜜製成梧桐子大小的丸狀，每次空腹時，以米飲吞下50-70粒。

另一個配方，可以加入大黃、木香，與豬大腸一同煮製成藥丸。

【芎歸丸】 主治所有種類的痔瘡，出血不止。這是因為氣虛和血熱所導致。治療上應補氣並冷卻血液。因此，使用黃耆來補氣，川芎、當歸帶領槐花、地榆來冷卻血液，阿膠、髮灰來止血，輔以神麴來去除積滯，荊芥來散風。 黃耆（甘溫，2.5兩），川芎（辛溫，5錢），當歸（辛甘溫，1兩），槐花（苦寒，3兩），地榆（苦寒，1兩），阿膠（苦甘平，1兩），髮灰（苦甘平，5錢），神麴（辛平，1兩），荊芥（辛涼，1兩）。混合後，用煉蜜製成梧桐子大小的丸狀，每次空腹時，以米飲吞下50-70粒。

【當歸郁李仁湯】 主治大腸風祕、燥結，以及濕熱內攻造成的痔痛。治療上應疏風潤燥，通祕並排出濕熱。因此，使用秦艽、皁角來疏風，郁李仁、麻仁來潤燥，當歸、生地來調節血液，枳殼來疏解鬱結，蒼朮來燥濕，澤瀉來滲透濕氣，大黃來通祕並排出濕熱。 秦艽（苦辛平，1錢），皁角（苦辛溫，0.8錢），郁李仁（辛平，1錢），麻仁（辛平，1錢），川芎（辛溫，1錢），當歸（辛甘溫，2錢），生地（甘寒，2錢），枳殼（辛溫，0.8錢），蒼朮（苦辛溫，0.7錢），澤瀉（鹹寒，1錢），大黃（苦寒，2錢）。用水二大盅，煎至一盅後，在空腹時服用。

【橘皮湯】 主治氣痔。經典中提到：氣鬱無法運行的，應用辛味藥物來散開。因此，使用橘皮、枳殼、川芎、紫蘇、木香、檳榔、香附等辛味藥物來散開鬱氣，桃仁來行瘀血，槐花來清大腸經絡的熱，甘草來和藥性。 橘紅（苦辛溫，1錢），枳殼（苦辛溫，1.5錢），紫蘇（辛溫，0.7錢），川芎（辛溫，0.7錢），木香（苦辛溫，0.6錢），檳榔（辛溫，0.6錢），香附（苦辛溫，0.7錢），桃仁（甘平，1錢），槐花（苦辛溫，0.3錢），甘草（甘寒，0.7錢）。用水二盅，煎至一盅後，在空腹時服用。