《醫學原理》~ 卷之三 (2)

1. 卷之九

2. 痓門

3. 論

痓者，痙直而不柔和也。其狀與癇相似，但癇不時而作，痓則常作無時。方書皆謂感受風濕而致，多用風藥。予細詳之，恐仍未備，當作氣血內虛，外邪干之所致。蓋人百骸九竅，必本氣血榮養，始能運動。觀《內經》云：足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能視等之可見。

蓋筋脈無血榮養，則強直不能運動，痓病之痓是也。但因有數者不同，是以有氣虛不能引導津血以養筋脈而致者；有因津血不足無以榮養筋脈而致者；有因痰火塞窒經隧，以致津血不榮者；有因真元本虛，六淫之邪乘襲，致血不能榮養者。雖有數因不同，其於津血有虧無以滋榮經脈則一。

詳先哲謂：汗下過多，及病家產後，與夫耗精耗血之病，皆能作痓。其意可見。學者不可力執《局方》，專用風藥而療，在乎分因用藥可也。若果因外感而致，當遵仲景法驅散風邪。如因中氣不足，津血不充而致者，必須調補中氣，養血生津，清痰降火。視在何經作病，則佐此經之藥以為引導。

全在活法，不可執一。

白話文：

[討論]的部分內容如下：

所謂"痓"，就是肌肉僵硬、無法柔軟的狀態。它的症狀和癲癇類似，但是癲癇會不定期發作，而"痓"則是持續存在，不分時間。古籍都認為這是風濕引起的，所以常用治療風濕的藥物。但我仔細研究後，認為這種看法可能還不夠全面，應該是體內氣血虛弱，外部病邪趁虛而入造成的。人體的骨頭和孔道，必須靠氣血滋養，才能正常運作。《黃帝內經》提到：腳得到血液就能行走，手掌得到血液就能抓握，眼睛得到血液就能看東西，這些都能看出血液的重要性。

如果肌肉缺乏血液滋養，就會變得僵硬，無法活動，這就是"痓"病的特徵。但導致"痓"的原因有很多種，有的是因為氣血虛弱，無法引導津液和血液滋養肌肉；有的是因為津液和血液不足，無法滋養肌肉；有的是因為痰火堵塞經絡，導致津液和血液無法流通；有的是因為體質根本虛弱，加上六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）侵襲，導致血液無法滋養肌肉。雖然原因各不相同，但共同點都是津液和血液虧損，無法滋養經脈。

前輩們指出：過度出汗或瀉下，以及產後婦女，或是消耗精血的疾病，都可能引發"痓"。由此可見他們的意思。學習醫學的人不能固守舊的醫方，專門使用治療風濕的藥物來治療，應該根據不同的原因選擇不同的藥物。如果是外感風邪導致的，應遵循張仲景的方法，驅散風邪。如果是因為中氣不足，津液和血液不充足導致的，就必須調理中氣，滋養血液，產生津液，清除痰火。根據病情出現在哪條經絡，再輔以相應的藥物引導治療。

治療方法要靈活，不能死板。