《醫學原理》~ 卷之三 (78)

1. 附方

四物湯，見血門。

八物湯，見虛損門。

二陳湯，見痰門。

小柴胡湯，見傷寒門。

小產後瘀血，心痠痛，或發熱惡寒，當歸川芎湯主之：當歸、川芎、熟地、白芍、玄胡、桃仁、紅花、香附、青皮、澤蘭、牡丹皮水煎，入小便，酒半盅。

若手按痠疼，此是瘀血為患，宜此藥或失笑散消之。

若按之不痛，是血虛，用四物、參、苓、白朮。

若痛而作嘔，宜香附六君子；痛而作泄，是脾虛，宜六君子。

白話文：

[配方]

• 四物湯，可參考止血相關的條目。
• 八物湯，可參考虛弱損傷相關的條目。
• 二陳湯，可參考痰疾相關的條目。
• 小柴胡湯，可參考傷風感冒相關的條目。

對於小產後產生的瘀血，導致心臟部位痠痛，或出現發燒畏寒的情況，應使用當歸川芎湯來治療：包含當歸、川芎、熟地、白芍、玄胡、桃仁、紅花、香附、青皮、澤蘭、牡丹皮等草藥用水煎煮，加入尿液，再倒入半盅的酒。

如果用手按壓會感到痠痛，這是因為有瘀血問題，適合使用此藥方或是失笑散來消除。

如果按壓時並不會感到疼痛，這可能是因為血虛，應使用四物湯、人參、茯苓、白朮。

如果疼痛時伴隨噁心嘔吐，則適合使用香附六君子湯；若是疼痛時伴有腹瀉，這表示脾臟虛弱，適合使用六君子湯。

2. 產後門

3. 論

凡子在腹中，母子一氣，母呼亦呼，母吸亦吸，母飢亦飢，母熱亦熱，藉母氣血以養其身。十月數足，形身俱備，猶如夢覺，用手摺胞，尋路而出，若母之氣血旺盛，胎元充實，則子轉頭疾速，隨其胞漿而出。若母氣血虧虛，胎元不足，其子轉身遲慢，不得隨漿而出，以致胞漿乾涸，無水導送，且又瘀血隨來阻塞道路，未得遽出，或橫生倒產，或子死腹中，母子二命，垂於旦夕。當此之時，必須調養氣血疏導瘀絡，如牛膝丸，或催生丸，八物湯。

如兔頭肉、木通、葵子、蔥、蛇蛻之類。既產之後，母之氣血兩亡，邪易乘襲，切勿早離床褥，及澡浴身垢，亦無啖食生冷及諸難化之物，由其中氣已虧，運動少力，易致停積。當此之時，極宜重惜百日之內。縱有雜病，必遵丹溪之說，以末治之，須當大補氣血為主，不可猛浪攻擊，促人長命。

白話文：

內容如下：

[討論]在母親子宮中的胎兒，與母親共享同一氣息，母親呼吸，胎兒也跟著呼吸；母親感到飢餓，胎兒也同樣感到飢餓；母親感到熱，胎兒也會感到熱，胎兒是依靠母親的氣血來滋養身體的。等到懷孕滿十個月，胎兒的身體各部位都已發育完全，就像從夢中醒來一樣，胎兒會用手推開羊膜，尋找出生的道路。如果母親的氣血充足，胎兒的根基穩固，胎兒就能迅速轉動頭部，順利地隨著羊水一起出生。然而，如果母親的氣血不足，胎兒的根基不穩，胎兒轉動的速度就會變慢，無法順利地隨著羊水一起出生，這時羊水就會乾涸，沒有水分引導，加上可能有瘀血阻塞道路，胎兒就無法立即出生，可能會橫著生或者倒著生，甚至胎兒死在子宮裡，母子二人的生命都懸於一線。在這種情況下，必須調整母親的氣血，疏通瘀血絡脈，可以使用如牛膝丸、催生丸、八物湯等藥物。

像兔頭肉、木通、葵子、蔥、蛇蛻這些食物和草藥都是可以幫助產後恢復的。產後，母親的氣血大量流失，容易受到邪氣的侵襲，所以千萬不要過早離開牀鋪，也不要洗澡洗去身體上的污垢，更不能吃生冷或者難消化的食物，因為母親的中氣已經虛弱，活動力減弱，這樣容易導致食物在體內停留積累。在這個時候，非常需要珍惜產後的百日時間。即使有其他的疾病，也要遵循丹溪的理論，用輕微的治療方法，以補充氣血為主，不能猛烈地攻伐，這樣才能促進人們的長壽。

希望這能幫助你理解原文的意思！

4. 脈法

產後氣血兩虧，宜細小則吉，洪數實大則凶。

白話文：

在產後，如果出現氣血雙雙不足的情況，那麼脈搏如果是細小的，這是一個好的跡象，表示身體正在逐步康復。但若脈搏呈現洪大、數急且強實，這就可能代表有不良的健康問題，需要特別注意。

5. 治產後大法

產後諸症，宜八物湯為主加減。

如發熱輕，以參、朮、黃耆、陳皮、歸、芎、炙草為主，加茯苓淡滲之劑，其熱自除。設熱重，從丹溪加炒乾姜。或問：既熱重，何反用乾薑辛熱之劑？云：產後發熱，非是實熱，由陰虛而生，蓋乾薑之辛能入肺分以利肺氣，又能於肺分引諸藥以生血，然必與補陰藥同用，乃見妙處。

如發熱惡寒，或口眼歪斜證，皆是氣血虛甚，並宜補益為主。

如左脈不足，補血藥多於補氣藥；右脈不足，補氣藥多於補血藥。切不可妄用小續命等諸風劑，以致愈虛其血。

如惡寒發熱腹中痛，法當去瘀血，若腹不硬，非惡血，由虛也。如瘀露未盡，小腹作痛，宜五靈脂、香附米為末，醋糊丸服，甚者加留尖桃仁，或以神麯丸，用白朮陳皮湯下氣虛，用四君子湯下產後血暈。用韭菜細切，盛於有嘴瓶中，以醋滾沃之，急封瓶口，以瓶嘴納婦鼻中，立蘇。或燒乾漆、舊漆器俱可取效。

如產後乳汁不通，其因有二：有因氣血壅盛，乳脈滯而不疏；有因氣血虛敗，不能成乳汁者。治法：虛者補以鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之類，壅者行以通草、漏蘆、黃瓜根之輩。

白話文：

【產後治療總則】

產後各種症狀，主要應以八物湯為基礎，根據實際情況進行增減調配。

如果發燒較輕，可以用人參、白朮、黃耆、陳皮、當歸、川芎、炙甘草作為主藥，再加入茯苓這種淡滲性藥物，發燒的症狀就會自行消失。假如發燒嚴重，可以遵照丹溪的理論，加入炒乾薑。有人會問：既然發燒嚴重，為什麼反而使用乾薑這種辛辣溫熱的藥物呢？這是因為產後的發燒，並不是實質上的熱症，而是由陰虛引起的。乾薑的辛辣能進入肺部，促進肺氣運行，還能在肺部幫助其他藥物生成血液，但必須與滋補陰虛的藥物一起使用，才能發揮出最好的效果。

如果出現發燒怕冷，或者口眼歪斜的情況，這些都是氣血非常虛弱的表現，應該以滋補為主。

如果是左側脈搏不足，那麼補血的藥物要多於補氣的藥物；如果是右側脈搏不足，那麼補氣的藥物要多於補血的藥物。切記不可以胡亂使用小續命湯等風濕類藥物，否則會導致血虛更嚴重。

如果出現怕冷、發燒、腹部疼痛的情況，應該清除瘀血，但如果腹部並沒有硬塊，就不是瘀血的問題，而是因為虛弱。如果瘀血未完全排出，小腹疼痛，可用五靈脂和香附米磨成粉末，加入醋糊製成藥丸服用，病情嚴重時可加入尖桃仁，或者使用神麯丸，服用時用白朮陳皮湯送服，若因氣虛導致，則用四君子湯。產後血暈，可將韭菜切成細條，放入有長頸的瓶子中，倒入熱醋，立即封住瓶口，將瓶頸放入產婦鼻中，立刻就能甦醒。或者燒乾漆或舊漆器，也能達到同樣的效果。

產後乳汁不通暢，可能有兩種原因：一是因為氣血過盛，乳腺堵塞；二是因為氣血虛弱，無法生成足夠的乳汁。治療方法是：氣血虛弱的，可以服用鍾乳粉、豬蹄、鯽魚等滋補品；乳腺堵塞的，可以使用通草、漏蘆、黃瓜根等疏通乳腺的藥物。

6. 丹溪治產後活套

產後諸病，須大補氣血為主，雖有雜症，以末治之。宜八物湯去芍，加黃耆為主，再詳兼症加減。

如氣虛者，主參、朮、茯苓、甘草，發熱加炒乾姜。

如自汗多者，主方減川芎，倍黃耆，去茯苓。

如口渴，加五味、麥門。

如腹痛，非芍不可療。若新產十日內，其芍必用酒浸炒。

如新產，子宮未斂作痛，名兒枕疼，又名瘕母塊疼，宜醋炒芍藥、粟殼、甘草水煎，入米醋少許，或以三物為末，醋湯調服，乃酸以收斂之故。

如產後惡血不去，發寒熱，成癥瘕者，四物加三稜、莪朮、乳、沒、香附、五靈脂、牛膝、紅花、桃仁之類。

如產後腹痛不息，宜四物加烏藥、香附、桂心、良薑、陳皮，用童便和醋煎。

如產後月餘，經血淋瀝不止，四物加人參、白芷、升麻，調血餘灰。

如產後頭痛，四物加藁本、防風。

如產後遍身浮腫，四物加乳、沒、桂心、木通、大腹皮、良薑、血竭、檳榔、海金砂。

如產後子腸不收，八物加升麻、防風，須以酒炒黃耆為君。

如產後中風，口歪斜，八物加附子、荊芥、羌活、防風煎服。

產後血暈由亡陰，陰無附，虛火載血上行，漸漸暈來。用鹿角燒灰出火毒，極研細末，以好酒同童便灌下。一咂即蘇，行血極快。

產後水腫，必在大補氣血為主，少佐參、朮、茯苓微滲利之。

產後發熱，乳汁不通，膨脹無子，消乳者，宜麥芽二兩炒研細末，清飲湯調下。

如產後婦人慾斷胎娠，白麵一升，以無灰酒五升作糊，煮至二升，濾去渣，分作三服。候經水至前一日晚、次早五更及天明各吃一服，經即行，終身再不孕矣。

白話文：

產後各種疾病，主要應大力補充氣血，即使出現其他症狀，也應將這些視為次要問題來治療。宜採用八物湯去掉白芍，加入黃耆作為基礎方，再根據具體症狀做適當加減。

如果是氣虛的情況，主要使用人參、白朮、茯苓、甘草，如果發燒則加入炒乾姜。

如果出汗特別多，則在基本方中減少川芎的份量，增加黃耆的量，並去掉茯苓。

如果是口渴，則加入五味子和麥門冬。

如果是腹痛，必須用白芍纔能有效治療。如果是在產後十天內，使用的白芍必須先用酒浸泡再炒過。

產後子宮未能收縮而導致的疼痛，稱為兒枕痛，也叫做瘕母塊痛，宜用醋炒過的白芍、粟殼、甘草用水煎煮，加入少量米醋，或者將這三種材料磨成粉，用醋湯調服，這是因為醋可以幫助收斂子宮。

產後惡露排不出，導致發冷發熱，形成癥瘕，可在四物湯基礎上加三稜、莪朮、乳香、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、紅花、桃仁等。

產後腹痛不止，可在四物湯基礎上加烏藥、香附、肉桂、良薑、陳皮，用童子尿和醋一起煎煮。

產後一個多月，月經淋漓不止，可在四物湯基礎上加人參、白芷、升麻，調入血餘灰。

產後頭痛，可在四物湯基礎上加藁本、防風。

產後全身浮腫，可在四物湯基礎上加乳香、沒藥、肉桂、木通、大腹皮、良薑、血竭、檳榔、海金砂。

產後子宮脫垂不能收回，可在八物湯基礎上加升麻、防風，必須用酒炒過的黃耆作為主要藥材。

產後中風，嘴歪眼斜，可在八物湯基礎上加附子、荊芥、羌活、防風煎服。

產後血暈是因為陰血大量流失，陰血沒有附著，虛火帶動血液上行，導致頭暈。可用鹿角燒成灰去除火毒，研成細末，用好酒和童子尿灌服。服用一次即能清醒，有助於血液循環。

產後水腫，主要應大力補充氣血，可稍微加入人參、白朮、茯苓以利尿。

產後發燒，乳汁不通，乳房脹痛，可使用炒過的麥芽二兩研成細末，用清飲湯調服。

如果產後婦女想要避免再次懷孕，可用一升白麵，用五升無灰酒做成糊狀，煮至剩二升，濾去渣滓，分成三次服用。在月經來臨前一天晚上、第二天清晨五更時分及天亮時各服用一次，月經即會正常來臨，且終身不會再懷孕。