《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 附方

補中益氣湯，治脾胃虛弱，中氣下陷，泄瀉，發熱，自汗。

理中湯，治寒泄。並見傷寒門。

五苓散，治暑泄，小便不利。濕門。

桂苓甘露飲，香薷飲，並治暑泄。暑門。

枳實導滯丸，治食積泄。內傷門。

木香檳榔丸，四君子湯，並氣門。

附：小兒水瀉方，遍地錦（一兩），酸梅草（一兩），赤石脂（一兩），官粉（一兩），共為細末，以醋打糊丸如梧子大。大人三丸，小兒二丸，至小者一丸，好酒送下。

白話文：

【附錄配方】

補中益氣湯：用於治療脾胃功能虛弱，中氣下降，導致的腹瀉，發燒，自發性出汗。

理中湯：適用於因寒冷導致的腹瀉。詳細信息可參考傷寒病門類。

五苓散：適用於暑熱引起的腹瀉，以及小便不暢的情況。屬於濕病門類。

桂苓甘露飲_和_香薷飲：兩者皆可用來治療暑熱導致的腹瀉。歸類在暑病門類。

枳實導滯丸：適用於食物積滯引發的腹瀉。歸類在內傷門類。

木香檳榔丸_和_四君子湯：這兩種都歸類在氣病門類。

附：兒童水瀉配方：取遍地錦、酸梅草、赤石脂、官粉各一兩，一起研磨成細粉，用醋調和成糊狀，製成梧桐子大小的藥丸。成人每次服用三粒，兒童則為二粒，更小的孩子只需一粒，以好酒吞服。

2. 痢門

3. 論

痢之為病，悉因藏府不和，濕熱鬱於腸胃不能克化；又因風、寒、暑、濕之邪，干之而動中。有在血、在氣之分，是以色有赤、白之異。其赤者，血分受傷，屬於小腸；白者，氣分受傷，屬於大腸。血傷宜潤血為主，氣傷宜理氣為先。如赤白相雜者，乃氣血俱傷，法當兼治，參其形色孰多孰少而療。

如血分重，則當調血為本，理氣之劑佐之。又有干風，純下清流血，乃肝病也，蓋風喜傳肝，肝主血，是以純下清血，治宜散風涼血。又有乾溼，下痢豆汁色者，乃脾病也，蓋濕喜傷脾，脾為五藏之本，故症兼五藏，色如豆汁，治療之法宜燥濕清熱、兼解鬱結以調其內，參之運氣以平其外。

如病機所云：後重宜下，腹痛宜和，身重除濕，脈弦治風，盛者隨之，過者逆之，避其來銳，擊其惰歸是也。故仲景治諸痢症，必先以苦寒之劑疏滌藏府之邪，仍後隨虛實而療。多用黃連之苦寒驅濕熱，為君；當歸、木香、檳榔等諸辛溫，調氣理血，為臣；兼詳挾症以加減。是以河間謂：調血則便膿自已，行氣則後重自除，此之謂也。

又有噤口痢，其症甚惡，蓋由上焦胃口邪熱鬱甚，壅遏胃氣不通，忤食不下，治宜急散上焦濕熱以通利。胃之氣，當用石菖蒲、石蓮肉、人參、黃連濃煎湯，時時呷服，但得一口下咽，遂有生意，學者宜自究焉。

白話文：

關於痢疾這種疾病，全都是因為臟腑失調，濕熱之氣在腸胃中積聚無法正常消化所致；另外，風、寒、暑、濕等外邪侵擾，影響了身體內部的平衡。痢疾可分為血痢和氣痢兩種，這從其排泄物顏色的紅白不同可以分辨。紅色的排泄物表示血液受到了傷害，這與小腸有關；白色的排泄物則顯示氣分受到了影響，這與大腸相關。對於血液傷害，應以滋潤血液為主要治療方向；對氣分的傷害，則應首先調整氣機。如果排泄物呈現紅白相間，這表示氣血都受到了傷害，治療時應同時考慮，根據紅白的比例來決定治療重點。

如果血液的問題較為嚴重，那麼就應該以調血為主，輔以理氣的藥物。還有一種情況，患者純粹排出鮮紅的血液，這可能是肝臟出了問題，因為風邪容易影響肝臟，而肝臟主血，所以會純粹排出鮮紅的血液，治療時應以散風涼血為原則。另一種情況是患者排出像豆漿一樣的排泄物，這可能是脾臟出了問題，因為濕邪容易傷害脾臟，脾臟是五臟的根本，因此症狀會涉及到五臟，排泄物顏色像豆漿，治療時應以燥濕清熱，兼解鬱結，調節內部環境，並配合調整體質，使外在環境達到平衡。

根據病情的發展，如果感到腹部沉重，可能需要瀉下；如果腹部疼痛，可能需要調和；如果全身沉重，可能需要去除濕氣；如果脈象緊張，可能需要治療風邪。對於病情較重的，應順應其發展趨勢；對於病情過重的，則需逆向治療。避免在病情最嚴重時進行治療，應在病情稍緩時進行，這是醫學的基本原則。因此，張仲景在治療各種痢疾時，首先使用苦寒的藥物來清除臟腑中的邪氣，然後再根據虛實情況進行治療。常用黃連這種苦寒的藥物來驅除濕熱，作為主要的治療手段；當歸、木香、檳榔等辛溫的藥物，用來調節氣血，作為輔助治療；再根據具體的併發症來調整藥方。

此外，還有一種非常嚴重的痢疾，稱為噤口痢，患者無法進食，這是因為上焦胃口部位的邪熱過盛，導致胃氣無法流通，食物難以下嚥。治療時應急速散去上焦的濕熱，使胃氣得以流通。可使用石菖蒲、石蓮肉、人參、黃連濃煎湯，讓患者時時嘗試吞服，只要能吞下一點，就有恢復的希望，學習醫學的人應該深入研究這種疾病。