《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 附方

廣荗潰堅丸，治積塊硬如石，形如蚌大，令人坐臥不安，中滿脹悶。

白話文：

【附方】廣茂潰堅丸，用於治療腹部有硬如石頭的腫塊，其大小如同蚌殼，使人無法安穩地坐臥，並伴有腹部脹滿悶痛的症狀。

2. 噎膈反胃門

3. 論

噎膈者，食物難下也；反胃者，食反出也。原其所由，盡因五味、七情傷損脾、肺，不能輸布水穀精微之氣，以致精血不生，無以滋榮上焦，而咽喉、吸門乾槁堅澀，是以惟飲可下，食則難入，名曰膈噎。治法在乎滋陰降火，養血生津為本。又有中氣虧敗，運動失常，胃雖受谷，脾病不磨，無由輸化，是以久而復出，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰翻胃。治法在乎補中健脾，抑肝調氣為先。

若火熱熾，津液枯涸，腸胃乾燥，糞如羊屎者，不治。又經云：三陽結謂之膈。張子和謂：三陽者，乃膀胱之大小腸也，結，熱結也。蓋小腸主血脈，合膀胱以司小便，如小腸熱結，則大便秘小便不通；大腸司大便，若熱結，則大便秘；膀胱司津液，若熱結，則津液枯涸。

是以前後二便閉塞不得下通，熱氣上炎，是以噎食不下，縱下而復出也，此乃陽火不下降而上行所致。經云：少陽所致，為嘔、湧溢、食不下是也。雖然大率由血液乾涸，無以滋榮咽喉，以致吸門枯澀。食物難下，強下則胃脘當心而痛，須臾吐出，此乃賁門枯槁，為上焦膈噎，若朝食暮吐，此乃闌門乾枯，為下焦噎膈，其或食可下，良久復出，此乃齒門乾槁，為中焦膈噎。雖有三者之不同，大要不越陽火熾盛，陰血枯槁所致，智者宜致思焉。

白話文：

在討論的主題中，提到了「噎膈」和「反胃」兩種情況。「噎膈」指的是吞嚥困難，食物難以下嚥；「反胃」則是指食物吃進去後又反吐出來。究其原因，主要是因為過度的情緒波動與飲食不節制，導致脾胃功能受損，無法正常運作，使得身體無法吸收食物中的營養，進而影響到精血的生成。缺乏精血的滋潤，上焦的咽喉和食道就會變得乾燥緊繃，因此只能喝流質，固態食物就難以下嚥，這就是所謂的「膈噎」。治療上，主要需滋陰降火，養血生津。

另一種情況，則是因為中氣不足，脾胃運作失常，即使胃能接受食物，但脾臟無法正常消化，因而無法轉化營養，久而久之，食物會再次被吐出，可能是早上吃的晚上吐，或是晚上吃的早上吐，這就是「反胃」。治療上，應從補中健脾，抑制肝氣，調整氣機著手。

如果體內火氣過旺，導致津液枯竭，腸胃乾燥，排便困難，這種情況是無法治療的。經典中記載，三陽經絡受阻，會造成「膈」的症狀。其中，三陽指的是膀胱、大腸和小腸。如果這些部位有熱結，小腸負責血液循環，如果熱結，就會造成大便困難和小便不順；大腸負責大便，如果熱結，就會造成大便困難；膀胱負責津液，如果熱結，就會導致津液枯竭。

因此，大小便都會受到影響，無法順利排出，熱氣上沖，食物難以下嚥，即便勉強吞下也會再吐出，這是由於陽火未下降而上行所導致的。經典中記載，這是少陽經絡問題所引起的嘔吐、食物反流和吞嚥困難。總體來說，大部分的情況是由於血液乾涸，無法滋潤咽喉，使得食道乾燥緊繃，食物難以下嚥。無論是上焦、中焦還是下焦，都是由於陽火旺盛和陰血枯竭所導致的，這一點值得深思。