《醫學原理》~ 卷之十一 (2)

1. 丹溪治癰疽諸毒活套

凡諸癰疽，皆由積毒在藏府，必先助胃壯氣，固其根本，而以行經活血之劑佐之。參之天時寒暑，若治早，亦可內消。苟毒已結，不可執法內消，急宜砭焫，令毒氣外泄。

凡諸經作毒，惟少陽、厥陰二經多血少氣，肌肉難長，理宜預防，瘡久不合，多成死症，遽用驅利之劑，愈虛其虛，禍不旋踵。

凡腫瘍內外皆實，宜以表散為主。如欲用大黃，則宜戒猛浪之非。

凡潰瘍內外皆虛，宜以補接為主。如欲用香豉，則宜戒虛虛之失。

凡諸毒始發，即以艾炷於毒上灸之，庶可移輕就淺。騎竹馬灸法最妙，蓋艾火暢達，拔引郁毒。此從治之法。惟頭乃諸陽之所會，艾炷宜小而少於他處。必要原痛，灸至不痛；原不痛，灸至痛。若虛極之人，孤陰將絕，脈浮數而大，精神昏短，不能抵敵火氣者，不可灸之，灸之即死。

蜞針之法，可施小毒。若積毒在藏府者，必不能治，徒竭其血。

凡膿出而又痛者，乃虛也，宜補之。

穢氣所觸而作痛者，宜和解之。

風冷所遏而痛者，宜溫養之。

潰瘍作嘔者，宜作陰虛補之。

腫痛作嘔，宜作毒氣上攻治之。

蒲公英化熱毒、消惡腫、散結核皆有奇功。

白蠟屬金，稟收斂堅滯之氣，止痛生肌，接骨續筋，與合歡樹皮同入長肉膏有神效，乃外科之要藥。

蓖麻子性善收，能追膿取毒。

凡諸癰疽，已破未破，俱用皂角刺，能鑽引至痛處。

凡諸毒瘡痛不可忍者，宜以黃連、黃芩為君，詳上下根梢，以引經之藥為佐。

凡諸瘡，當以當歸、黃連為君，連翹、黃芩為佐。

凡諸瘡瘍，若在稟受壯實之人，宜四物合承氣下之。

凡諸瘡瘍，若在性急黑瘦血熱之人，宜四物加芩、連、大力子、甘草，在下焦加黃柏。凡諸瘡瘍，若在肥胖之人，乃是濕熱，宜防風、羌活、荊芥、白芷、蒼朮、連翹，取其能勝濕故也。

凡膿窠瘡，宜清熱燥濕為主，用無名異。

凡干瘡，宜開鬱為主，用吳茱萸。

凡蟲瘡，如癬瘡者，宜退熱散蟲為主，用蕪荑、狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀、樟腦、松香。頭上多者，加黃連、蛇床子，如腫多，則加白芷以開鬱。

凡天疱瘡，用防風通聖散為末，加蚯蚓糞蜜調塗搽。如從肚上起者，乃里發於外也，亦宜通聖散。

凡凍瘡，用煎熟桐油，調密佗僧末敷之，極效。

凡乳瘡，大宜疏利厥陰肝經之滯，如青皮、橘紅、皂角刺、金銀花之類為主治，佐以當歸、乳、沒等行血止血之藥為主。

凡疔瘡，用針刀刺破頭，用蟾酥敷之，再以綠豆、野菜、莎酒擂攪汁，飲之，醉睡覺，即痛定熱除，不必去疔自愈，或用紫梗菊花連根莖葉擂酒攪汁飲之亦效（山慈菇磨酒服更妙）。

凡瘰癧，用針刺破頭，入些少爛藥敷之，待四圍肉爛核脫出妙。又或牡蠣煅為末，用玄參搗膏丸服，或取黑熟桑椹搗汁熬膏服，或以大田螺燒灰存性為末，入麝少許，如濕則干服。干則用香油調服夏枯草，大能散結氣，有補氣血脈之功，亦外科之要藥。

凡杖瘡，宜乎涼血散瘀為先，如黃柏、生地、紫金皮皆是要藥，及雞鳴散之類，或以生地、黃柏、紫金皮為末，用童便、韭汁調敷。如未破皮，以韭菜蔥根擂碎，炒熟敷之，冷則易之，用紫金皮、乳、沒、黃柏、生地、大黃等熬成膏貼之。

凡附骨疽，皆因人得厚味，及勞役與夫酒後涉水而得，此陽滯於陰之症。

凡環跳穴痛不止，防生附骨疽，當以蒼朮為君，佐以黃柏之苦，行以青皮之辛，冬加桂枝，夏加條芩，體虛者加杜仲、牛膝，佐以生甘草為使，作大料濃煎，入薑汁，食前飲之。如痛甚，少加麻黃一二服。仍不愈，乃疽將成。急掘地坑，以火煅坑通紅，沃以小便，令患者赤體坐於坑中，以席或斂衣圍抱下體，使熱氣熏蒸，腠理開豁，氣血通暢，自然而愈。

凡癖癰居小腹之後，在下之位，乃陰中之陰，道遠位癖，須屬太陽多血，但氣運難到，血亦罕來，中年之人患此，但見脈症虛弱，便宜滋補血氣。

凡肺癰之病，其症咳唾膿血，而脈數實，必先發表，輕汗乃可以治癰經也。

凡腸癰之病，乃是濕熱積，其症小腹重，強按之則痛，小腹淋數，時時汗出，腹脹，大轉則有水聲，或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便膿血。如入風者，難治。

凡乳癰之病，盡由乳母不知調養所致。益乳房足陽明所經，乳頭足厥陰所屬，皆忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，其竅閉而汁不通，遂使陽明之血壅滯為熱而為膿。有或所乳之子膈有痰火，含乳而睡，口氣焮熱，吹成結核。初起之際便當忍痛揉令核軟，吮令汗透即愈。

否則結之，法當用青皮導厥陰之滯，石膏清陽明之熱，生甘草節行瘀血以瀉火，瓜蔞子以導其腫，加以乳、沒、橘紅、皂角刺、金銀花、當歸梢等類，或湯或散，以酒佐之煎服。仍以艾於痛處灸一二壯，更妙。

凡瘤核之病，盡由氣血凝滯聚結而成，但中有六者之分：曰骨，曰脂，曰膿，曰血，曰筋，曰風。以其中各有物之故也。