《醫學原理》~ 卷之十一 (1)

1. 論

外科方脈，有疽，有瘍，有癘。名狀多端，不能盡舉。原其所由，因亦非一。是以有肥甘過度而致者，經云膏粱之變，足生大丁是也；有因氣血虧敗，不能充榮經絡，以致隧道窒塞，氣血凝滯而成者，經云榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫是也；有因濕氣客於經絡之間，妨礙升降，以致氣血濁亂鬱結而成者，經云：地之濕氣，感則害人皮肉經脈是也。因狀雖殊，不越乎熱。

白話文：

外科疾病中，有疽瘍癘之分，其症狀表現多種多樣，無法一一列舉。追究其根源，成因也不止一種。

• 一種是因過食肥甘導致，古書記載：「膏梁之變，足生大丁」，指的就是這種情況。

• 一種是因氣血虧虛，無法充養經絡，導致經絡不通暢，氣血鬱滯而成，古書記載：「榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫」，指的就是這種情況。

• 一種是因濕氣侵入經絡，阻礙氣血運行，導致氣血濁亂鬱結而成，古書記載：「地之濕氣，感則害人皮肉經脈」，指的就是這種情況。

儘管這些疾病表現各異，但其本質都離不開熱。

經云：諸痛瘡瘍，皆屬心火。又云：熱甚則肉腐是也。其形之大小，由熱之微甚也。治療之法，宜詳各經氣血孰多孰少而療。如毒發於少陽、少陰、太陰，皆多氣少血；如毒發於厥陰、太陽，皆少氣多血；如發於陽明，則氣血俱多。仍分在內在外在經之殊。如自外而之內者，宜先托裡，以防內攻之變，如自內而之外者，宜先疏通其內以絕其源；如在經者，宜和榮衛，或汗或下，合宜而用。又有膿潰之後，邪氣已去，正氣已虛，又不可執於汗下，宜乎補養為主。

白話文：

醫書上說：各種疼痛和傷口潰瘍，都與心火有關。書上還說：熱性太強就會導致肌肉腐爛。潰瘍的大小，取決於熱性的輕重程度。治療的方法，應該詳細觀察各經絡的氣血多寡，再進行治療。比如：如果毒性發作在少陽、少陰、太陰經絡上，都是氣多血少；如果毒性發作在厥陰、太陽經絡上，都是氣少血多；如果發作在陽明經絡上，則氣血都多。還要區分發作部位是在經絡內部還是外部。比如：如果毒性從外部侵入到內部，應該先固護內部，以防止毒性向內擴散；如果毒性從內部發作到外部，應該先疏通內部，以斷絕毒性的根源；如果發作在經絡上，應該調和營氣和衛氣，適當地發汗或通便。此外，在膿液潰爛後，邪氣已消散，正氣已虛弱，不能再執著於發汗或通便，應該以補養為主。

經云：腫瘍為實，潰瘍為虛是也。又有毒氣已成，但膿未潰，又不可專執補藥，法當排膿潰毒為先，或以針砭，或以艾焫，速毒速潰，不使毒攻其內。經云：砭焫可以攻毒是也。大抵毒之初起，不越疏通、托裡、和榮衛三者；已成，不越排膿潰毒；潰後；不越補。此特論其大概，微妙之際，全在認證施治，茲不盡述。

學者宜致意焉。

白話文：

中醫經典說：腫瘤是實證，潰瘍是虛證。如果毒氣已經形成，但膿液尚未潰爛，則不能只使用補藥，應該先採取排膿潰毒的方法，可以用針灸、拔罐或艾灸，讓毒氣快速潰爛，防止毒氣向內攻。中醫經典也說：針灸、拔罐可以治療毒氣。 一般來說，毒氣初起時，主要通過疏通經絡、託扶正氣、調和氣血三種方法來治療；毒氣形成後，需要排膿潰毒；潰爛後，則需要補益。這些只是大概的治療原則，具體的治療方法需要根據具體情況來判斷，這裡就不一一細述了。

2. 癰瘍脈法

《脈經》曰：脈數，身無熱，內有癰也。

白話文：

《脈經》說：如果脈搏跳動很快，但是身體並沒有發熱，這表示內部有膿腫。

又云：腹無積聚，身熱脈數，此為腸中有膿，宜薏苡敗醬附子湯主之。

白話文：

此外，如果腹中沒有積聚、身體發熱、脈搏跳動頻繁，這表示腸道中有膿，建議使用薏苡仁、敗醬草、附子組成的湯藥治療。

又云：諸浮數脈，應當發熱，反灑淅惡寒，若有痛處，當發癰膿。

又云：脈微而遲，反發熱；弱而數，反振寒，當發癰腫。

又云：脈浮而熱，身體無熱，形嘿嘿，胸中微燥，不知痛之所在，此人當發癰腫。

又云：脈滑而數，數則為熱，滑則為實；數則主衛，滑則主榮；榮衛相逢，則結為癰。熱之所過，則為膿也。

白話文：

古書中記載，如果脈象浮而數，本應發熱，卻反倒出現惡寒發冷，且伴有疼痛，則預示著可能會出現癰瘡膿腫。

同樣，脈象微弱且遲緩，本應發熱，卻反倒出現發冷；脈象微弱且快速，本應發熱，卻反倒出現惡寒，也可能預示著癰腫。

此外，如果脈象浮而熱，但身體卻沒有發熱，面色蒼白，胸中乾燥，且不知疼痛位置，此人同樣有可能出現癰腫。

最後，脈象滑而數，數代表熱，滑代表實，數主衛氣，滑主營氣。當衛氣和營氣交匯時，就可能形成癰瘡。熱氣所到之處，就會化為膿液。

3. 治癰疽大法

癰疽由陰陽相滯而生。蓋氣，陽也；血，陰也。氣行脈外，血行脈內，相併周流，循環不息。若寒與濕搏之，則凝澀而行遲，乃為不及；若寒與火搏之，則沸騰而行速，乃為太過；若氣得邪而鬱，則津液稠黏，為疼為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽也。若血得邪而鬱，則隧道阻隔，或滯或結，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也。

白話文：

癰疽是由陰陽失衡造成的。氣屬於陽，血屬於陰。氣在脈絡外運行，血在脈絡內運行，相互交融，循環不止。

如果寒濕之邪侵襲，氣血運行會受阻，導致氣血凝結、運行遲緩，形成「不及」的狀態。如果寒邪與火邪相搏，氣血會沸騰、運行加速，形成「太過」的狀態。

如果氣受到邪氣鬱結，津液會變得黏稠，產生疼痛和腫脹，久而久之會滲入脈中，使血變得混濁。這是陰滯於陽。

如果血受到邪氣鬱結，則會阻塞經脈，導致氣血停滯或凝結。久而久之會滲到脈絡外，導致氣血紊亂。這是陽滯於陰。

陽滯於陰，其脈浮洪弦數；陰滯於陽，其脈沉弱細澀。陽滯，以寒治之；陰滯，以熱治之。百病皆由是而生，不特癰疽而已，在乎臨症細詳，不可拘於一法。

白話文：

陽氣鬱積在陰氣內，脈象會浮大、緊繃、跳動急促；陰氣鬱積在陽氣內，脈象會沉細、虛弱、澀滯。陽氣鬱積，可用寒涼之法治療；陰氣鬱積，可用溫熱之法治療。所有疾病都由此而產生，不只是膿瘡而已。在臨牀診察時，必須仔細觀察，不能拘泥於單一療法。

瘡瘍者，火之屬，須分內外以治其本，如膏粱之變，其源在內而發於外，皆是從虛而出。如太陽經虛從鬢而出，陽明經虛從髭而出，督脈經虛從腦而出之類，法當疏通為主。

白話文：

瘡瘍屬於火熱的範疇，治療時必須分辨內外原因。就像得了癰疽的人，其根源在於內部虛弱，而表現在外部。比如太陽經虛弱，會從鬢邊發作瘡瘍；陽明經虛弱，會從鬍鬚處發作瘡瘍；督脈經虛弱，會從後腦勺發作瘡瘍。治療的方法應以疏通經絡氣血為主。

如感地之濕氣而癰腫者，其源在外，盛則外行。如脈沉實，當先疏內以絕其源；若脈浮大，當先托裡以防邪氣內侵。

如榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫者，其源在表裡之間，法當和榮衛為本。

白話文：

如果因接觸地氣濕氣而導致癰腫，病源來自於體外。當病邪盛行時，應先調理內部來斷絕病源；如果脈象浮大而有力，則應先扶助正氣來預防病邪侵入體內。

凡內之外者，其脈沉實，其症發熱煩躁，外無焮赤，痛深在內，乃邪氣沉於裡也，故先疏通以絕其源。如內疏黃連湯之類：黃連、當歸、芍藥、木香、檳榔、黃芩、薄荷、桔梗、甘草、連翹、大黃。

白話文：

對於內邪在體內的情況，其脈象沉實，症狀表現為發熱煩躁，但外部皮膚沒有發紅發炎，疼痛深在體內，這說明邪氣積聚在體內，因此需要先疏通經絡，阻斷邪氣來源。像內疏黃連湯之類的方劑：黃連、當歸、芍藥、木香、檳榔、黃芩、薄荷、桔梗、甘草、連翹、大黃。

凡外之內者，其脈浮數，其症焮腫在外。邪既外顯，熱則內行。或汗，或托裡以防入內。如荊芥敗毒散：荊芥、防風、人參、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、枳殼、茯苓、甘草、川芎。或內托復煎散之類：地骨皮、黃芩、茯苓、人參、白芍、黃耆、白朮、肉桂、甘草、防風、漢防己、川歸。先以蒼朮一束，水五升，煎三升，去朮入藥，再煎至二升，終日飲之。

白話文：

當病邪在體表時，脈象會浮數，症狀表現為外部發熱腫脹。病邪已經外現，熱邪就會向內侵襲。此時可以用發汗法或託裡法來預防病邪入裡。比如，荊芥敗毒散：荊芥、防風、人參、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、枳殼、茯苓、甘草、川芎。或者用託裡復煎散之類的藥方：地骨皮、黃芩、茯苓、人參、白芍、黃耆、白朮、肉桂、甘草、防風、漢防己、川歸。先用蒼朮一束，加水五升，煎至三升，去除蒼朮後加入藥材，再煎至二升，分次服用。

凡內外之中者，外無焮熱之氣，內則藏府宣通，乃邪氣在於經。法當和榮衛，如當歸黃耆湯：當歸、川芎，黃耆、芍藥、防風、生地、荊芥、白蒺藜、何首烏、甘草。

白話文：

無論外邪還是內邪，外在沒有發熱症狀，內在則臟腑通利，表示邪氣存在於經絡。治療方法應當調和氣血，可以使用當歸黃耆湯：

• 當歸
• 川芎
• 黃耆
• 芍藥
• 防風
• 生地黃
• 荊芥
• 白蒺藜
• 何首烏
• 甘草

凡瘡疽有三種，如高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於筋骨；如肉色不辨者，發於骨髓。

凡癰疽，以手按之，瘡腫根牢而大者，深也；根小而浮者，淺也。

白話文：

凡是長瘡有三種類型，如果是高起而且柔軟的，是從血脈生起的；腫脹且在下方堅硬的，是從筋骨生起的；如果顏色與肉相近無法分辨的，是從骨髓生起的。

所有的膿瘡，用手按壓時，如果瘡腫的根部牢固且範圍大的，表示病灶深；根部小且浮在表面的，表示病灶淺。

凡毒初生，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁欲飲冷者，毒必深也。如起居平和，飲食如常者，毒必淺也。

白話文：

當毒素剛開始生成時，患者會感覺到身體發熱發寒，肌肉緊繃，頭痛，精神不濟，煩躁不安，並且想喝涼水，這種情況表明毒素侵襲較深。如果患者的生活作息正常，飲食與平時無異，則表明毒素侵襲較淺。

凡惡瘡初生，如頭似粟，微有痛癢，誤觸破之即焮展。凡毒高腫，五七日不平陷者，乃攻內之候，宜以托裡散：人參、黃耆、當歸、川芎、白朮、茯苓、芍藥、厚朴、白芷、甘草。

白話文：

凡是惡性瘡瘍剛生成時，像粟米頭一樣小，略有疼痛和瘙癢，誤碰破了就會蔓延擴散。凡是毒性嚴重、腫脹高起，五七天不平復的，是即將攻擊內臟的徵兆，宜用託裡散：人參、黃耆、當歸、川芎、白朮、茯苓、芍藥、厚朴、白芷、甘草。

如內托湯之類：人參、黃耆、熟地、茯苓、麥門冬、甘草、白芍、川芎、官桂。

白話文：

類似「如內託湯」這類藥方：

成分含有：人參、黃耆、熟地、茯苓、麥門冬、甘草、白芍、川芎、官桂。

凡癰之毒淺者，其邪惟壅遏於經脈之間，而傳於外。是以初發身表便熱，其毒高腫外形，甚者縱欲下陷，緣正氣內固不密，是以或便秘，或發渴、發逆以拒之。其骨髓終不焦枯，而藏府終無損壞。

白話文：

對於毒性較淺的癰，其病邪只會阻滯在經脈之中，然後傳播到體外。因此，早期發作時，身體表面會發熱，中毒部位會高腫隆起，嚴重的甚至會往下蔓延。這是因為體內正氣不足夠強固，所以可能會出現便祕、口渴、噁心想吐等現象，以抵抗病邪。但是，這種情況下，骨髓和內臟不會受到嚴重損傷。

凡疽之毒深者，其邪內壅五藏，而不專攻於外，是以身無熱毒，或不高腫，甚者聲嘶色脫，眼黑青小，及十指腫黑，其症必死，不治。

白話文：

對於毒性深的瘡腫，其邪氣深入五臟，不會特別表現在外面，因此身體沒有熱毒，或腫脹不嚴重。嚴重的會聲啞、面色蠟黃，眼睛發黑縮小，十指腫脹發黑，這種情況往往會致死，無法治療。

如癰初生，當以潔古法治之為主，表者陷之，里者下之，聚者散之，未成者即消，已成者即潰。

凡疽初發，當以涓子法為主填補藏府，令實，勿令下陷之邪延蔓。外以火灸，引邪透出，便有所歸而不亂攻。

白話文：

如果癰腫剛剛長出來，應該主要使用潔古的方法來治療，表面的要使之內陷，裡麵包圍的要使之排出，聚集的要使之分散，還未成熟的就要讓它消除，已經成熟的就要讓它破潰。

凡是癰疽剛剛發生時，應當主要使用涓子的方法來填充臟腑，使其充實，不要讓邪氣向下蔓延。在外則用火灸的方法，引導邪氣透出，這樣邪氣就會有去處而不會亂串。

凡癤初生，突起浮赤無根腳，腫見於皮膚，至大不過二寸，少有疼痛，數日後微軟薄，皮剝起，如出清水後，自破膿出；如不破，用替針丸：乳香、巴豆、白丁香。

白話文：

當癤子剛生成時，會突然凸出，表面泛紅，沒有根腳，腫脹出現在皮膚表面，最大的直徑不會超過兩寸，通常不會很痛。幾天後，會稍微軟化變薄，皮膚開始剝落，好像清水冒出來後，瘡口自然破裂流膿；如果沒有自行破裂，可以使用「替針丸」來治療：「替針丸」的成分包括乳香、巴豆、白丁香。

凡癰初生，紅腫突起，闊三四寸，發熱，煩渴，惡寒，或不熱，抽掣疼痛，四五日後按之微軟，此症毒氣浮淺，宜心痛散（即荊防敗毒散）。如春夏加蔥、薑、棗，秋冬去蔥、薑、棗加丁香、瓜蔞。又有皮色不變，但肌肉微腫痛，甚則發熱，惡寒，煩渴，此乃熱毒深沉，日久按之中心微軟。膿成，用火烙烙開以決其膿，再宜服托裡藥。

白話文：

當腫瘤剛出現時，會出現紅腫凸起的症狀，寬度約四到六公分，伴隨發燒、口渴、畏寒，有時不會發燒，但會抽搐疼痛。四五天後，按壓腫瘤會感覺略軟。這種情況屬於毒氣較淺，適合使用「心痛散」（即「荊防敗毒散」）。如果是春夏季節，可以加入蔥、薑、棗；如果是秋冬季節，則去掉蔥、薑、棗，加入丁香、瓜蔞。

還有一種情況，腫瘤部位皮膚顏色沒有變化，但肌肉略微腫痛，嚴重時會發燒、畏寒、口渴。這屬於熱毒深沉，時間長了，按壓腫瘤中心會感覺略軟。當膿液形成時，可以使用火烙的方法打開腫瘤，排出膿液，再服用「託裡藥」來改善體內情況。

凡疽初生，白粒如粟米，便覺癢痛。觸著，其痛應心。或即微赤腫，痛三四日後，腳根赤暈展開，渾身壯熱，微渴，瘡上亦熱。如疽上或漸白粒如黍米，逐個用銀篦挑去，勿令見血，或見少血亦不妨，不見血更好，卻用老皮散敷之，五七日瘡頭如蜂房，膿不肯出。冬用五香連翹湯：沉香、木香、丁香、麝香、乳香、連翹、射干、升麻、獨活、甘草、大黃、木通、桑寄生。

白話文：

當疔瘡剛形成時，會有一個白點像小米粒，並感到搔癢和疼痛。觸摸時，疼痛會傳達到心臟。或者皮膚會輕微發紅腫脹，疼痛持續三四天後，腳跟周圍會出現紅色的暈圈，全身發熱，輕微口渴，瘡上也發熱。如果疔瘡上逐漸出現像黍米粒大小的白點，就用銀鑷子將它們一一挑除，不要讓它們出血，或者只流一點點血也沒關係，如果不出血就更好了，然後敷上老皮散。五到七天後，瘡頭就會像蜂窩一樣，但膿液不出。冬天可用五香連翹湯：沉香、木香、丁香、麝香、乳香、連翹、射干、升麻、獨活、甘草、大黃、木通、桑寄生。

夏用黃連羌活散：黃連、羌活、黃芩、黃柏、生地、知母、獨活、防風、當歸尾、連翹、蘇木、藁本、桔梗、陳皮、澤瀉、漢防己、黃耆、甘草。

白話文：

夏季使用黃連羌活散：

黃連、羌活、黃芩、黃柏、生地黃、知母、獨活、防風、當歸尾、連翹、蘇木、藁本、桔梗、陳皮、澤瀉、漢防己、黃耆、甘草。

夏初，用荊防敗毒散加蔥、棗；秋去蔥棗加木香。若形質實，脈洪滑有力，痛腫焮開便秘，宜五和大黃湯：大黃、升麻、黃芩、朴硝。復元通氣散：木香、茴香、穿山甲、青皮、陳皮、白芷、甘草、漏蘆之類，選而用之。如初白粒，誤觸後便覺情思不暢，背重如石，身體煩痛，胸膈痞滿，怕聞食氣，此乃外如麻，里如爪，其毒極惡，內連藏府，十難活一。如疽白粒如數十，則有大如蓮子蜂房者。

白話文：

夏天開始時，使用荊防敗毒散，加上蔥、棗；秋天則去掉蔥棗，加上木香。如果症狀明顯，脈象洪滑有力，疼痛腫脹發紅且便祕，適合用五和大黃湯：大黃、升麻、黃芩、朴硝。復元通氣散：木香、茴香、穿山甲、青皮、陳皮、白芷、甘草、漏蘆等，選一些來使用。

如果剛開始時長了白點，不小心觸碰後，就感到情緒不暢，背部沉重如石，身體煩痛，胸膈痞滿，聞到食物的味道就想吐，這是一種內外都有的毒性極大的疾病，內部連著臟腑，十人中難得有一人活下來。如果白點像數十個疽瘡一樣多，那麼就有像蓮子那麼大、像是蜂窩一樣的。

以手抹之，有膿。不流時，有清水。微腫不突，腳根紅暈，漸漸展開，或癢痛，或不痛，疽不甚熱，瘡反陷下，形如牛項皮，漸變黑色，恍惚沉重，脈似虛弱，宜用大料參、耆、白朮、當歸，濃煎湯服。

凡諸癰疽，發於何經上，當求治何經，不可干擾別外余經。

凡患瘡毒昏冒者，此乃毒氣上攻，宜汗之可愈。

白話文：

用手觸摸患處，有膿。膿不流出來時，有清水。患處輕微腫脹但不凸出，腳根處出現紅暈，逐漸擴散。有時會發癢疼痛，有時不會。腫塊不發熱，瘡口反而凹陷下去，形狀像牛脖子上的皮，逐漸變黑。患者會感到恍惚、沉重。脈象虛弱，可以使用參、耆、白朮、當歸等大料濃煎湯服。

凡瘤有氣血之分，如瘤軟不痛者，曰血瘤；如發瘤，日漸增長而不火熱，時時牽痛者，曰氣瘤。久而不消後，亦成膿。

凡諸癃瘤疣贅等，至年衰時，皆自內潰，急當治於年壯時。

白話文：

所有的腫瘤都可以分為因氣血失衡所致，比如腫瘤柔軟無痛者，稱為血瘤；比如腫瘤突然出現，逐漸增大，但沒有發熱，時不時牽拉疼痛者，稱為氣瘤。氣瘤如果長時間不消散，也會化膿。

凡瘡疽，痛息自寧，飲食知味，脈症俱緩，可以王道平和之藥徐而治之，以理其本。設脈實焮腫，煩躁寒熱，脈症俱實者，又非王道所宜，當用硝黃猛烈霸藥以攻其標。如若聚腫不潰，或潰而腫膿，水清稀或泄利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，或手足並冷，此乃極虛之症，當以大補之劑為主，不可誤用硝黃，全在詳其表裡虛實，庶得萬全。

白話文：

所有膿瘡，疼痛緩解，飲食有味，脈象平和，可以用緩和的藥物慢慢治療，調理其根本。如果脈象有力發熱，煩躁寒熱，脈象都實，那就不能用平和的藥物了，應該用硝黃等強力有效的中藥來清除表症。如果腫脹不潰，或者潰了卻有腫膿，水液清稀或者腹瀉腸鳴，飲食不進，嘔吐不止，或者手腳都冷，這是極度虛弱的症狀，應該以大補之藥為主，不能誤用硝黃。要詳查其表裡虛實，才能萬無一失。

凡瓜蔞、射干、穿山甲、蟾酥、地丁、鼠黏子、金銀花、木鱉子之類皆是內消之藥。

白話文：

瓜蔞、射干、穿山甲、蟾酥、地丁、鼠黏子、金銀花、木鱉子等藥物，都能消散體內積滯

凡瘡毒作渴，不問腫潰，但脈數發熱者，宜竹葉黃耆湯：淡竹葉、地黃、麥冬、黃耆、當歸、川芎、芍藥、人參、甘草、半夏、石膏、黃芩。

白話文：

凡是患有瘡毒（感染性傷口）而口渴的，無論傷口是否腫脹破潰，只要脈搏數而發熱的，都宜服用竹葉黃耆湯：

材料：淡竹葉、生地黃、麥冬、黃耆、當歸、川芎、芍藥、人參、甘草、半夏、石膏、黃芩

如脈不數，不發熱，或脈數無力而竭，宜用補中益氣湯：人參、黃耆、白朮、當歸、柴胡、陳皮、升麻、黃柏、甘草。

白話文：

如果脈搏不快，不發燒，或者脈搏快但無力且衰竭，建議服用補中益氣湯：

成分：

• 人參
• 黃耆
• 白朮
• 當歸
• 柴胡
• 陳皮
• 升麻
• 黃柏
• 甘草

如尺脈洪大，按之無力而竭，用加減八味丸：山茱萸、五味子、牡丹皮、白茯苓、山藥、桂心、生地黃。凡口燥舌乾，飲水不渴者，此丸極妙。

白話文：

如果脈象強盛有力，但按壓下去卻感覺無力，可以用加減八味丸：山茱萸、五味子、牡丹皮、白茯苓、山藥、桂心、生地黃。對於口乾舌燥，喝水也不解渴的人，這個丸藥非常有效。

如潰後作渴，多屬於虛，宜參、耆、歸、地以補氣血為主。如諸瘡毒發嘔，須分腫潰而治，如腫作時，乃毒氣上攻，宜以消毒為主。

如潰後作嘔，乃陰虛火炎，宜滋陰。

白話文：

如果瘡口潰爛後口渴，多半是身體虛弱，應該以人參、黃耆、當歸、地黃等補氣血的藥物為主。

如果各種瘡毒引發嘔吐，需要區分腫脹和潰爛的階段進行治療。如果腫脹時嘔吐，是毒氣上衝，應該以消毒為主的藥物治療。

凡諸瘡瘍，及他症面色赤者，雖然火熱便秘，亦不可攻利，此乃陽氣怫鬱，邪氣在經。苟攻下，則邪反入里，惟發表以散其怫鬱之陽氣。設大便秘，數日不去者，於表散藥中佐以潤燥之劑。若見風脈症，只用發表藥便可通利。

白話文：

凡是各種膿瘡和發熱、便祕、面色發紅等其他疾病，即使熱氣旺盛，也不能使用攻下瀉火的藥物。這是因為陽氣鬱結在經絡中。如果使用攻下瀉火的藥物，反而會使邪氣進入體內。應當發散表邪，以散去鬱結的陽氣。如果大便祕結，數日不通，可在發散表邪的藥物中加入潤腸通便的藥材。如果是風脈症，只需要使用發散表邪的藥物就可以起到通便的作用。

凡諸瘡毒，皆由氣血壅滯而成，當詳表裡虛實而早治之，可以內消。若毒氣已結者，則不能勿消，當辨膿之成否，酌量淺深，急與刺之。緩則穿通藏府，腐爛筋膜多致不救。

白話文：

所有化膿性創傷，都是因為氣血阻塞造成的。應該仔細辨別外在表症和內在虛實，及早治療，以達到體內消散的目的。如果毒氣已經凝聚，就不能再讓它不化膿，應該判斷膿是否已經形成，衡量傷口深度，及時切開排膿。如果拖延，就會穿破臟腑，腐爛筋膜，大多難以挽救。

凡諸毒，以手按之上，熱者有膿，不熱者無膿。按之牢硬，未成膿；按之軟，已成膿。如薄皮剝起者，膿淺；皮色不變，不高阜者，膿深。淺則宜砭，深則宜針。

白話文：

無論是什麼中毒，用手按壓患處，感覺發熱的部位有膿，不發熱的部位沒有膿。按壓時堅硬牢固，表示膿還沒形成；按壓時柔軟，表示膿已經形成。如果皮膚像薄紙一樣剝落，表示膿淺；皮膚顏色不變，沒有凸起，表示膿深。膿淺的適合切開排膿，膿深的適合針灸治療。

凡手足指梢上生毒，必俟膿大軟方開。

凡麻痘後，肢節間生毒，稍覺有膿，便宜決破，遲則恐成攣曲之疾。

凡諸毒潰後，內有腐肉，必須去之。蓋腐肉不去，新肉不生，乃推陳致新之意也。

凡去腐肉，可用手法去之，或用雄黃輕粉敷之。

白話文：

手腳指尖長了毒瘡，要等到膿腫軟化了才切開。麻痘後，四肢關節處長了毒瘡，只要感覺有膿，就應該馬上切開，拖延會導致肢體攣縮。各種毒瘡潰爛後，如果裡面有腐肉，一定要清除。因為腐肉不清除，新肉就長不出來，這是遵循新陳代謝的道理。清除腐肉可以使用手術方法，或者用雄黃輕粉敷在上面。

凡蠹肉胬出者，遠志末酒調塗之，或以烏頭五錢、苦酒三升，浸漬三日夜，洗之。日夜五七度。

白話文：

凡是肉瘤凸起的，用遠志末粉加酒調成藥膏塗抹。或用烏頭五錢，苦酒三升，浸泡三日夜，用浸泡過的酒液清洗患處。每天清洗五到七次。

凡諸毒胬肉，如蛇出數寸，以硫黃末敷之即縮。如膿潰後，蠹肉不腐，亦用硫黃、輕粉敷之。仍有腫焮處，用鋒針燒赤刺之，約一米深，紅腫即縮。凡諸毒，宜速決開取膿者，乃使毒氣不合內攻。

凡用追膿藥縛其瘡，血出不止者，未可縛之，但以追蝕藥摻於瘡上，待其勢可縛方縛之。應心痛者，亦不可縛。

白話文：

凡是各種有毒的腫塊，像蛇一樣突出數寸，用硫磺粉敷上就會縮下去。如果膿已經潰爛，壞死的肉沒有腐爛掉，也用硫磺和輕粉敷上。如果還有腫脹發紅的地方，用鋒利的針燒紅了刺進去，大約一寸深，紅腫就會消退。凡是各種毒物，都應該迅速切開取出膿液，才能讓毒氣無法向內攻入。

凡諸毒雖潰，久不斂者，由氣血虧敗之故也。苟欲收斂，必在生肌之法，須調理脾胃，補助氣血，則肌肉自生，又何必龍蠍治之耶。

白話文：

所有毒瘡化膿破潰後，久久不癒合，都是因為氣血虧虛所致。如果想要促進癒合，重點應該是促進生肌，必須調養脾胃，補充氣血，這樣肌肉才能自行生長，又何必用龍蠍等藥物治療呢？

凡止諸痛，當分其所因，如實者泄之，虛者補之，熱者清之，寒者溫之，郁者疏之，惡肉浸蝕者去之，如是其痛自止，又何必假乳沒之辛藥耶。

白話文：

要治療各種疼痛，必須找出它的原因。如果疼痛是由實熱引起的，就要清熱；如果是由虛寒引起的，就要溫補；如果是由氣滯血瘀引起的，就要疏通氣血；如果是由惡肉腐蝕引起的，就要切除惡肉。這樣一來，疼痛自然會消失，又何必依賴辛辣刺激的藥物呢？

凡諸毒，久潰不斂則成瘻，若有膿水不絕，其膿不臭，內無歹肉，須先服參、耆、歸、芍、白朮等大劑托補之藥為主，外以附子餅灸之，不過五七次，肌肉自平。每三日灸一次。又法：面和硫黃、大蒜三物，共搗成餅灸之。

白話文：

所有毒瘡，長時間潰瘍不癒合，就形成瘻管。如果還有不停流出的膿水，但膿水沒有臭味，裏面也沒有壞死的肉，必須先服用人參、黃耆、當歸、芍藥、白朮等大劑量的補益藥物，以扶正託補為主。外敷附子餅灸，不用五到七次，肌肉就會自然平復。每隔三天灸一次。另外還有個方法：將麵粉、硫黃和大蒜三樣東西混合搗碎，作成餅狀外敷灸。

凡治大毒，藥無全功，必須針灸。蓋灼艾之功甚大，能使毒散滯行，是以謂大毒。若不針灸，則毒氣無由而散，膿瘀無從而泄，故此必假火力始能成功。是以灸法治未潰，能拔引郁毒，行散滯氣，使毒易潰；已潰，能接引陽氣，祛散寒邪，使瘡口易合。

白話文：

治療嚴重的毒瘡，單靠藥物無法完全治癒，必須配合針灸。

因為艾灸的功效很大，可以讓毒氣散開、瘀滯暢通，所以對於嚴重的毒瘡有奇效。如果不針灸，毒氣就無法散開，膿血瘀積也無法排出，因此必須藉助艾火的熱力才能成功治癒。

所以，在毒瘡還沒化膿之前，艾灸可以拔除體內的毒氣，疏通不暢的氣血，讓毒瘡容易化膿；在毒瘡已經化膿之後，艾灸可以引導陽氣進入，驅散寒氣，使傷口容易癒合。

凡疽毒始發，必先當頭灸之，以開其戶，次詳所發分野，屬何經脈，則內用所屬經藥引經以發其表，外刺所屬之經俞穴以泄其邪。

白話文：

當癰疽毒發作時，必須先在頭部施灸，以打開出路。其次，仔細判斷發病的部位，屬於哪條經脈，在體內服用對應經脈的藥物，引經發散毒氣，體表針刺對應經脈的俞穴，以疏散邪氣。

如從背出，當太陽經五穴選用：至陰（在小指外側，去爪甲間如韭葉許。），通谷（在小指本節前陷中是。），束骨（在小指外側本節後陷中。），崑崙（在足外踝後跟骨上陷中。），委中（在膝後膕中央約紋間動脈。）

白話文：

如果病氣從背部出來，應從太陽經的五個穴位中選擇：

• 至陰穴：位於小指外側，距離指甲約一韭葉的寬度。
• 通谷穴：位於小指第一個關節前方的凹陷處。
• 束骨穴：位於小指外側第一個關節後方的凹陷處。
• 崑崙穴：位於足外踝後方跟骨上的凹陷處。
• 委中穴：位於膝蓋後方，膕窩中央，約在動脈跳動的地方。

如從鬢出，當於足少陽五穴選用：竅陰（在足小指次指端，去爪甲如韭葉。），俠谿（在足小指次指岐骨間，本節前陷中。），臨泣（在足小指次指本節後間陷中。），陽輔（在足外踝上四寸，輔骨前絕骨端，如前三分。），陽陵泉（在膝下一寸外廉陷中。）

白話文：

如果從鬢邊出現斑塊，應在足少陽膽經的五個穴位中選擇：

• 竅陰穴：位於小腳趾次趾末端，距腳趾甲寬度等於韭菜葉。
• 俠谿穴：位於小腳趾次趾岔骨之間，在第一個趾節前方的凹陷處。
• 臨泣穴：位於小腳趾次趾第一趾節後方的凹陷處。
• 陽輔穴：位於外踝上方四寸，輔骨前、絕骨端上，寬度等於三寸三分。
• 陽陵泉穴：位於膝蓋下方一寸處，外側的凹陷處。

如從髭出，宜於足陽明五穴選用：厲兌（在足大指次指去爪甲間如韭葉。），內庭（在足大指次指外間陷中。），陷中（在足大指間本節後陷中。），衝陽（在足趺上五寸骨間動脈，去陷谷二寸。），解谿（在衝陽後一寸五分，腕上陷中是。）

如從腦出者，則以絕骨一穴：絕骨（在外踝上三寸動脈中。）

白話文：

如果髭瘡是由陽明經導致，可以使用陽明經的五個穴位：

• **厲兌穴：**位於足大拇指和第二個腳趾之間，指甲縫裡。
• **內庭穴：**位於足大拇指和第二個腳趾的外部凹陷處。
• **陷中穴：**位於足大拇指間第一關節後的凹陷處。
• **衝陽穴：**位於足背上方五寸處，骨間動脈處，離陷谷穴兩寸。
• **解谿穴：**位於衝陽穴後一寸五分，腳踝上側的凹陷處。

凡附骨疽，乃流注之敗症，切不可用苦寒藥。蓋苦寒之劑，內傷脾胃，外冰血脈。脾胃傷則飲食減，血脈冰則經脈澀，惟宜甘溫理中之藥，令氣血充實，其毒自消，肌肉自平。

白話文：

任何附著在骨頭上的膿瘡，都是濕熱病邪流注造成的惡性徵兆。絕對不可使用寒涼的藥物治療。因為寒涼的藥物會損傷脾胃，造成氣血運行不暢。脾胃受傷就會食慾變差，氣血運行不暢就會造成經絡不通暢。因此，治療時應該使用溫和甘甜、調和中氣的藥物，讓氣血充足，毒邪自然會消散，肌肉也會恢復平整。

凡諸毒不潰，腫高焮痛，脈浮者，邪在表也，宜托之，如內托復煎散之類。

白話文：

所有毒瘡不破，腫痛發熱，脈象浮動的人，這是邪氣在體表，應該用託表的方法治療，比如內託復煎散之類的藥方。

如腫硬痛，脈沉者，邪在內，宜下之，如黃連內疏湯、仙方活命飲、苦參丸之類。

白話文：

如果出現腫脹、硬結、疼痛，脈搏緩沉，說明邪氣在體內，此時適合使用瀉下的方法，可以使用黃連內疏湯、仙方活命飲、苦參丸等藥方。

如外無焮腫，內不便秘，乃邪氣在經絡，宜調和榮衛，如托裡榮衛湯、白芷升麻湯。

白話文：

如果身體表面沒有發炎腫脹，內部沒有便祕，說明邪氣存在於經絡中，這時應該調和氣血，可以使用託裡榮衛湯、白芷升麻湯等藥方。

如焮腫煩躁，或咽乾作渴者，宜降火，如黃連解毒湯。如焮腫發熱，或胸急，或頭痛，邪在表也，宜散之，如荊防敗毒散、人參敗毒散之類。

白話文：

如果發燒腫痛且煩躁，或喉嚨乾渴，適合清熱降火，可以使用黃連解毒湯。如果發燒腫痛並發熱，或胸悶，或頭痛，這是風邪在體表，適合宣散表邪，可以使用荊防敗毒散、人參敗毒散之類的藥方。

如大痛，或不痛，乃邪氣實也，宜隔蒜灸之，更宜解毒，如仙方活命飲之類。

白話文：

如果疼痛劇烈，或不痛，都是邪氣的實症，應該用大蒜隔著艾灸。另外，還需要解毒，可以使用仙方活命飲之類的藥方。

如煩躁飲冷，焮腫痛，脈數者，邪在上也，宜清之，如清涼散、金銀花散之類。

白話文：

如果出現煩躁、愛喝冷飲、咽喉腫痛或疼痛，脈搏又快的情況，說明邪氣在身體上部，宜用清熱解毒的藥物，類似於清涼散或金銀花散等。

如惡寒而不潰，乃氣實兼寒邪也，宜宣補之，如十宣散之類。

如焮痛，發熱，汗多，大渴，便秘，譫語，乃結陽症，宜黃連內疏湯及破棺散之類。

如膿勢不潰者，陽氣虛也，宜補之，如聖愈湯之類。

凡諸毒已潰而瘀肉不腐者，宜大補氣血為主，如參、耆、歸、術之類，更以桑柴火灸之。

白話文：

如果感到惡寒，卻沒有化膿，這是因為體內氣虛又夾雜寒邪，應該要宣散補氣，像是十宣散這種藥方。

如果出現紅腫疼痛、發燒、出汗多、口渴、便祕、神志不清，這是陽氣閉結的症狀，應該要使用黃連內疏湯和破棺散等藥方來疏解。

如果膿液積聚，但沒有化膿，這是陽氣虛弱的表現，應該要補益陽氣，像是聖愈湯這種藥方。

當毒素已經化膿，但瘀肉沒有腐爛，應該以大補氣血為主，使用人參、黃耆、當歸、白朮等藥物，並且用桑柴火灸治。

如膿清，補之不應，及不痛，或木悶，或堅硬者，俱不冶。如膿清或不斂，皆由氣血大虛，宜大補之，如八物湯及十全大補湯之類。

白話文：

如果膿液清澈，補充營養也不見效，而且不痛，或是麻木不仁，或是很堅硬的，都不能治療。如果膿液清澈或不消散，都是因為氣血大虛，應該大力進補，例如八物湯和十全大補湯之類的方劑。

如倦怠懶言，少食不睡，亦虛也，宜補之，如黃耆人參湯之類。如有膿，或脂膜間隔不得出而作脹痛者，去之宜用針引之，或用利刀剪之，腐肉填塞者去之。

凡膿血大泄後，當大補氣血為先。須有他症當末治之。

白話文：

如果出現疲倦、懶得說話、食慾差、失眠等情況，這也是虛證的表現，應該進行補益治療，可以用黃耆人參湯之類的方劑。如果出現膿腫，或者膿液和脂肪組織阻隔，導致腫脹疼痛的情況，應該用針刺的方式引導膿液排出，或者用鋒利的刀或剪刀切開膿腫，清理腐爛的肉組織。

凡瘰癧，皆由食味之厚、鬱氣之積所致，其始必起於少陽一經，若不守禁忌，則延及陽明。治療須分虛實，實者易治，虛者難理，蓋由其經屬膽，主決斷，寓相火，且又氣多血少，若婦人見此症而月水不調，寒熱變生，久而轉為潮熱，則多危矣。不斷欲，神仙弗治。

白話文：

所有瘰癧（腫塊）都起因於飲食過於肥厚，鬱結的氣滯留，一開始一定發生在少陽經絡上。如果不注意飲食禁忌，就會蔓延到陽明經絡。治療時必須分清虛實，實證容易治療，虛證難以治癒，這是因為瘰癧所屬的經絡是膽經，膽經主管決斷，藏相火，而且氣多血少。如果女性患上瘰癧，月經不調，寒熱交替，時間久了轉變成潮熱，情況就很危急了。如果不戒除慾望，即使神仙也無法治癒。

凡流注之症，多由抑鬱氣結，或暴怒，或脾虛，或濕氣逆於肉理，或腠理不密，寒邪客於經絡，或挫閃，或產後瘀血流注關節，或傷寒餘邪未盡，因而為患。皆緣真氣不足，邪氣乘之。治療之法：郁者開之，怒者平之，瘀血散之，脾虛及腠豁者驅而補之，傷寒餘邪調而解之。雖然，又必固元氣為主，佐以見症之藥。

白話文：

凡是患有流注疾病的，大多是由於情緒壓抑氣血不暢，或者暴怒，或者脾氣虛弱，或者濕氣逆行於肌肉紋理，或者皮膚腠理不緊密，寒邪入侵經絡，或者跌打挫傷，或者產後瘀血流滯關節，或者傷寒餘邪未盡，因此而患病。這些都與身體正氣不足，邪氣趁虛而入有關。治療方法是：抑鬱的要疏通，暴怒的要平息，瘀血要散開，脾虛和腠理不密要驅邪補氣，傷寒餘邪要調和解毒。不過，治療時一定要以鞏固身體正氣為根本，再輔以針對具體症狀的藥物。

凡囊癰下疳，皆由下元虛敗，濕熱之毒乘虛下陷所致，治法宜疏肝經鬱滯，兼以導濕清熱，及補下元為主。

凡婦人乳癰之症，多由暴怒所致，或兒口氣所吹而成，治法宜疏肝行氣為主。

白話文：

凡是陰囊癰腫或是下部潰爛，都是由於下焦虛弱，濕熱毒素趁虛而下導致的，治療方法應該以疏解肝臟郁結，兼以導出濕氣清除熱毒，並且補強下焦為主。

凡是婦女乳腺發炎的情況，大多是因為突然的情緒激動引起，或者是嬰兒吸吮時的氣息刺激造成的，治療方法應該以疏解肝臟和行氣為主。