《醫學原理》~ 卷之三 (82)

1. 附方

參朮湯，即錢氏白朮散。

溫白丸，天麻（五分），姜蠶，白附子，乾薑，南星（各一錢），蜜丸，如綠豆大，薑湯下。

導赤散，熱門。

地黃丸，涼驚丸，俱見小兒門附方後。

大青龍湯，傷寒門。

宣風散，檳榔（二個），陳皮、甘草（各五錢），黑醜（四兩），半生半熟，為末，量兒大小，白湯調服二錢。

鉤藤飲子，鉤藤（三錢），蟬退，防風，人參，麻黃（去節），姜蠶，天麻，全蠍（各五錢），甘草，川芎（各一錢），麝香（三分），共為末，薄荷湯調服。

白話文：

【配方】

人參白朮湯：這即是錢氏所用的白朮散。

溫白丸：由天麻（五分）、姜製蠶、白附子、乾薑、南星（各一錢）組成，將這些藥材研磨成粉末後，以蜂蜜和成綠豆大小的丸狀，服用時需用薑湯送服。

導赤散：用於熱症。

地黃丸_和_涼驚丸：在小兒科相關配方中可找到詳細資訊。

大青龍湯：用於處理感冒發燒的情況。

宣風散：由檳榔（二個）、陳皮、甘草（各五錢）、黑醜（四兩）組成，其中黑醜需半生半熟，所有材料研磨成粉末後，根據孩子的年齡大小，用白湯調服二錢。

鉤藤飲子：由鉤藤（三錢）、蟬蛻、防風、人參、麻黃（去節）、姜製蠶、天麻、全蠍（各五錢）、甘草、川芎（各一錢）、麝香（三分）組成，將這些藥材研磨成粉末，用薄荷湯調服。

2. 疳症門

3. 論

疳者，甘也，肥甘之病也。蓋乳食小兒，穀氣未完，胃氣未實，中氣易於傷損，鬱滯而成積，漸益壯大，腹脹青筋，身體熱瘦，面色萎黃，肚痛瀉痢，此皆父母不謹所致。又有小兒因久病後，或吐瀉後，醫復下之，愈損中氣而成。前症此皆醫者不察所致，治法當分所因而療。

如因積滯所致者，必以山楂、神麯、麥芽削以消導化積為本，仍用參、術等補中益氣為標，經云：積行而脾自運是也。如因病後醫復誤下所致者，必須大補中氣為主，而消導次之，經云：氣壯而積自行是也。

白話文：

[討論]，內容如下：

疳疾，其實就是過度食用甜膩食物導致的疾病。對於正在喝奶或剛開始吃輔食的小孩來說，他們的消化系統尚未完全成熟，胃部功能尚未強健，因此很容易因為食物積滯而傷害到中焦的脾胃功能，長時間的鬱悶和積滯會逐漸形成積塊，腹部開始膨脹，青色的血管顯露，身體變得瘦弱且發熱，臉色呈現出病態的蒼黃，肚子疼痛並且可能伴有腹瀉，這些都是父母照顧不周所導致的問題。

另外，有些小孩在長期生病後，或是嘔吐、腹瀉後，醫生如果再進行瀉下治療，這會進一步損傷他們的中焦脾胃功能，從而引發疾病。上述的所有症狀，都是由於醫生未能詳細診斷病情所導致的，治療方法應根據病因來決定。

如果是因為食物積滯所導致的，應該使用山楂、神麯、麥芽等藥材來消食化積，同時使用人參、白朮等藥材來補充中焦脾胃的功能，正所謂"積滯消除，脾臟自然能正常運作"。如果是因為生病後，醫生錯誤的瀉下治療所導致的，則必須以補充中焦脾胃功能為主要目標，消食化積為輔助，正如古籍所言："氣力充足，積滯自然消失"。

4. 脈法

見前章。

白話文：

在這部分的內容中，作者指示讀者參考前一章節關於「脈法」的詳細內容，意思是說關於脈法的說明和資訊已經在前面的章節中討論過了，請回顧前文獲取相關信息。

5. 治疳症大法

疳症皆脾胃之病，疳在內，目腫腹脹，利色無常，或沫青白，漸漸瘦弱，此冷症也。如疳在外，鼻下赤爛，自揉鼻頭，上有瘡，不著痂，由乳食不消，伏在腹中，內生虛熱，外消肌肉，乍涼乍熱，或飲水喘嗽而潮熱相類。以其有癖，故脾胃虛而發熱，不能傳化水穀。脾胃愈虛，以致四肢不舉，羸瘦成疳。治法健補脾胃，清理濕熱，消導癖積，分理各經而治。

如疳在肝，則膜遮睛，法當補肝，地黃丸主之。

如疳在心，其症面頰赤，身體壯熱，法當補心，安神丸主之。

如疳在脾，其症體黃腹大，好食泥土，法當補脾，主益黃散。

如疳在肺，其症氣喘，口鼻生瘡，亦當補脾，宜益黃散主之。（此乃虛則補其母之義也。）

如疳在腎，其症形極瘦，身生瘡，法當補腎，地黃丸主之。

如筋疳，則瀉血而瘦，宜補肝，地黃丸主之。

如骨疳，喜臥冷地，宜補腎，地黃丸主之。

如疳病，當分冷熱肥瘦，其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷則用木香，熱則用黃連。凡小兒藏府脆嫩，不可孟浪攻擊。

白話文：

[治療疳疾的大原則]

疳疾基本上都是脾胃的疾病，如果疳疾在內，會出現眼睛腫脹、腹部膨脹、排泄物顏色不穩定，可能呈現青白色，孩子也會逐漸變得瘦弱，這是屬於寒性的症狀。若疳疾表現在外，可能是鼻下紅腫潰爛，孩子會自己揉鼻子，上面長了傷口且不容易結痂，這是由於食物無法正常消化，滯留在腹部，導致內部產生虛熱，外部則消耗肌肉，身體時冷時熱，或有喝水後喘息咳嗽的現象，這與潮熱類似。由於有這種癖好，所以脾胃虛弱而發熱，無法正常轉化食物。

脾胃越虛弱，進而導致四肢無力，身體變得羸弱，最終形成疳疾。治療原則是強健和補充脾胃，清除濕熱，消除癖好累積的問題，並分別對各條經絡進行治療。

如果疳疾影響到肝臟，可能會出現視力模糊，治療應補肝，主要使用地黃丸。

如果疳疾影響到心臟，症狀可能包含臉頰紅潤，身體高熱，治療應補心，主要使用安神丸。

如果疳疾影響到脾臟，症狀可能包含身體泛黃，腹部膨脹，喜歡吃泥土，治療應補脾，主要使用益黃散。

如果疳疾影響到肺部，症狀可能包含呼吸困難，口鼻生瘡，同樣需要補脾，主要使用益黃散。（這是根據虛弱時應補充其母親的理論。）

如果疳疾影響到腎臟，症狀可能包含身體極度消瘦，身上長瘡，治療應補腎，主要使用地黃丸。

如果影響到筋肉，可能出現流血和消瘦，應補肝，主要使用地黃丸。

如果影響到骨骼，可能喜歡躺在冷地上，應補腎，主要使用地黃丸。

對於疳疾，應區分冷性、熱性、肥胖、消瘦，剛開始的病狀為肥胖熱性疳疾，長期的病狀為消瘦冷性疳疾。如果是冷性，可以使用木香；如果是熱性，可以使用黃連。所有的小孩，他們的內臟都很脆弱，治療時不可輕率攻伐。

6. 丹溪治疳活套

小兒疳病，由其藏府脆嫩，乳哺飲食失常所致，延及歲月，五疳病成。甚者胸陷喘噦，乳食吐瀉，腫滿下痢，腹脅脹疼，皮發紫瘡，肌肉光紫，與夫疳滂渴泄，面槁色夭，骨露齒張，肚硬不食，皆危篤矣。凡有此症類，雖盧扁復生，難施功矣。

白話文：

兒童得的疳病，是因為他們的臟腑脆弱且未成熟，加上哺乳和飲食習慣不正常所導致。如果這種情況持續好幾個月，就會形成五種不同類型的疳病。病情嚴重時，孩子會出現胸部凹陷、呼吸困難、反胃嘔吐、食物不耐受、腹瀉、水腫、痢疾、腹部和脅部脹痛，皮膚上還可能長出紫色的瘡，肌肉呈現紫色，甚至出現疳渴（一種極度口渴的症狀）、急迫性腹瀉、面容憔悴、面色蒼白、骨骼突出、牙齒外露、肚子硬邦邦的、完全無法進食等危險症狀。一旦出現這些症狀，就算古代名醫如扁鵲或華佗再世，也很難有治療的方法了。

7. 治疳症方

香膽丸

治肥甘過度，濕熱成積，積鬱生蟲。法當清理實熱為本，消導殺蟲為標。經云：苦可燥濕，寒可勝熱。是以用胡黃連、川連、膽草諸苦寒以去濕熱，使君子、川楝子以殺蟲，三稜、莪朮、乾蟾等以攻積，神麯、麥芽以化宿食，白朮健脾補中，青皮、陳皮、木香、檳榔以行積滯之氣。

胡黃連（苦寒，五錢），川黃連（苦寒，一兩），使君子（辛平，一兩），膽草（苦寒，五錢），川楝子（酸寒，七錢），三稜（苦辛溫，五錢），莪朮（苦辛溫，五錢），麥芽（甘溫，一兩），神麯（苦辛溫，一兩），白朮（苦甘溫，四兩），乾蟾（即癩蝦蟆，三個），青皮（辛寒，二兩），陳皮（苦辛溫，一兩），檳榔（辛溫，五錢），醋攪，神麯丸，用糊如綠豆大，每空心米飲下二十丸。

又方

治症同前，用胡黃連、川連以去濕熱，白朮補中，蕪荑、蘆薈殺疳蟲，山楂、神麯消導食積。

胡黃連（苦寒，三錢），川連（苦寒，三錢），白朮（苦甘溫，三兩），蘆薈（苦寒，五錢），蕪荑（苦辛平，三錢），神麯（苦辛溫，一兩），山楂（甘酸平，去核，一兩），豬膽汁丸，麻仁大。量兒大小以米飲下二三十丸。

健中丸

治誤下致成疳病，法當補中益氣為本，消導積滯為標。是以用人參、白朮、茯苓、陳皮、甘草補中健脾，白豆蔻、神麯和溫脾胃以化宿食。誤下，必服苦寒之劑過，故加乾薑溫中散寒。

人參（甘溫，五錢），白朮（苦甘溫，一兩半），茯苓（甘淡平，一兩），炙草（甘溫，五錢），陳皮（辛溫，留白，一兩），白蔻（苦辛溫，五錢），神麯（苦辛溫，一兩），乾薑（辛熱，五錢），為末，神麯糊丸，如麻仁大，每以米清送下二三十丸。量兒大小加減。

白話文：

【治療疳症的藥方】

香膽丸

用於治療因過度食用肥膩甜食，導致身體內濕熱聚積，積鬱不散而生成蟲害的情況。治療原則上應先清除體內實質的熱毒，再輔以消食導滯及殺蟲。根據醫理，苦味的藥材可以幫助去除濕氣，寒性的藥材則能抑制熱毒。因此使用胡黃連、川連、膽草等苦寒藥材來去除濕熱，使君子、川楝子來殺滅腸道寄生蟲，三稜、莪朮、乾蟾等來消除積食，神麯、麥芽來分解長期存留在腸胃的食物殘渣，白朮來強化脾胃功能，青皮、陳皮、木香、檳榔來疏通腸胃氣滯。

藥方如下：胡黃連（五錢）、川黃連（一兩）、使君子（一兩）、膽草（五錢）、川楝子（七錢）、三稜（五錢）、莪朮（五錢）、麥芽（一兩）、神麯（一兩）、白朮（四兩）、乾蟾（即癩蝦蟆，三個）、青皮（二兩）、陳皮（一兩）、檳榔（五錢）。製作方法是用醋攪拌，然後將神麯製成丸狀，大小如綠豆，每日早晨空腹時服用二十粒，以米湯送服。

另一藥方

此藥方適用於上述同樣的病情，使用胡黃連、川連來清除濕熱，白朮來補中益氣，蕪荑、蘆薈來殺滅疳蟲，山楂、神麯來消導食物積滯。

藥方如下：胡黃連（三錢）、川連（三錢）、白朮（三兩）、蘆薈（五錢）、蕪荑（三錢）、神麯（一兩）、山楂（一兩，需去核）。製作方法是將豬膽汁與藥材混合，製成丸狀，大小如麻仁，根據孩童年齡大小，每日服用二三十粒，以米湯送服。

健中丸

適用於誤用瀉藥導致的疳症，治療原則是應以補中益氣為主，輔以消導積滯。因此使用人參、白朮、茯苓、陳皮、甘草來補中健脾，白豆蔻、神麯來調和溫暖脾胃並分解宿食。若之前誤用過多苦寒藥物，則添加乾薑來溫中散寒。

藥方如下：人參（五錢）、白朮（一兩半）、茯苓（一兩）、炙草（五錢）、陳皮（一兩）、白蔻（五錢）、神麯（一兩）、乾薑（五錢）。將所有藥材研磨成粉，加入神麯糊成丸狀，大小如麻仁，每日服用二三十粒，以米湯送服。根據孩童年齡大小調整劑量。