《醫學原理》~ 卷之十三 (2)

1. 論小兒大法

脾乘肺為虛邪，其症身重，吐痰，泄瀉，咳嗽，治宜人參白朮散。

凡肺之得病，必觀心之虛實。蓋心火炎盛，則熏烙肺經。是以法當先抑心氣，後用清肺藥。若心氣和，則不當看脾脈。苟脾土虛冷，則不能養肺經，而肺家生氣不足，則風邪易感。故患肺寒者，皆脾虛得之。苟脾氣盛實，則又否隔中焦，而大腸與肺經相為表裡，中焦脾土濕熱之壅盛，肺與大腸表裡不得相通，鬱熱上蒸於肺而病生矣。

是以患肺熱者，皆由脾實得之，治氣盛者瀉之，脾氣虛者補之，膈壅者疏之，然後隨其肺之寒熱而療。如診其脈，心脾二藏俱和，而肺家自病者，則又當察肺之虛實而治。

肝主風，自病則風搐拘急，實則風搐力大，宜瀉青丸；虛則風搐力小，宜地黃丸。

心乘肝為實邪，其症壯熱而搐，治宜利驚丸主之。肺乘肝為賊邪，其症氣盛呵欠，發搐。法當瀉肺兼補本藏。補肝宜地黃丸，瀉肝宜瀉白散。

脾乘肝為微邪，其症多睡，體重發搐。先當定搐，宜瀉青丸。搐止，再見後症，別立法治之。

腎乘肝為虛邪，其症增寒，呵欠，搐搦，宜羌活膏。

凡肝得病，必先察肺腎，然後復詳本職虛實。蓋肺乃腎之母，肺者肝之賊，其肝之得病，若非腎虛不能相生，是以肺經鬼賊相擊。治法：若因腎虛不能相生者，則當補腎以滋其根；如因金銳而相賊者，法當瀉金而除其賊。然後審其邪家、本藏虛實寒熱而療。

脾主濕，自病則吐瀉、多睡、身重、昏倦。實則瀉黃色，睡不露睛，宜瀉黃散；虛則瀉白色，睡露睛，宜白朮散。

肝乘脾為賊邪，其症發風而嘔，茯苓半夏湯主之。心乘脾為虛邪，其症壯熱，體重而瀉，羌活黃芩甘草湯主之。

肺乘脾為實邪，其症不能大便而嘔嗽，煎檳榔大黃湯下葶藶丸。

腎乘脾為微邪，其症惡寒，或瀉利清穀，宜理中丸之類。

凡脾之得病，必先察其肝心二藏之虛實，究其根之所起。蓋肝是脾之賊，心是脾之母。苟肝氣旺，則脾之賊邪旺；心氣虧，則脾之生氣損。治法：盛者抑之，虧者益之。如診其脈，肝心二藏俱和，而脾家自病者，則又當察脾之虛實而治。

腎主寒，自病則是經寒而逆。

心乘腎為微邪，其症內熱，不惡寒，宜桂枝丸。

肺乘腎為虛邪，其症痰作喘，皮澀寒，宜百部丸。

肝乘腎為實邪，其症拘急，氣搐身寒，宜理中丸。

凡腎之得病，必先詳脾肺二藏，肺乃腎之母，脾乃腎之賊。苟肺氣虧則腎少生氣，脾氣實則腎受賊邪。治法：實則疏之，虧者益之。如診其脈，脾肺二藏俱和，乃腎家自病，宜滋腎不足。

凡諸藏有虛實，惟腎家無實，只有補而無瀉。

五行之間，惟腎一藏，母盛則子反受邪，平則益。肺為腎之母，肺屬金，外司皮毛，所生者氣；腎屬水，內主骨髓，所藏者精。氣輕浮，能上不能下；精沉重，能下不能上。肺氣盛則熱，熱則成火氣，愈上騰不能下生腎水。治法：涼劑以瀉肺之火熱，使其肅清之氣下降，而腎得生氣矣。

白話文：

論小兒大法

脾氣虛弱影響肺部，症狀表現為身體沉重、嘔吐痰液、腹瀉、咳嗽，治療應使用人參白朮散。

凡是肺部生病，必須觀察心臟的虛實。因為心火旺盛，會灼傷肺經。所以治療方法應先抑制心氣，然後再使用清肺藥物。如果心氣平和，就不必考慮脾臟的脈象。如果脾土虛寒，就不能滋養肺經，肺氣不足，就容易受風邪侵襲。所以患有肺寒的人，都是由於脾虛引起的。如果脾氣旺盛，就會阻塞中焦，而大腸與肺經互為表裡，中焦脾土濕熱壅盛，肺和大腸的表裡關係不通暢，鬱熱上升蒸騰到肺部而導致疾病。

所以患有肺熱的人，都是由於脾實引起的，治療方法是：脾氣盛的瀉掉，脾氣虛的補益，脾胃阻塞的疏通，然後再根據肺部的寒熱情況進行治療。如果診斷脈象，發現心脾二臟都平和，而肺部自行生病，那就應該觀察肺部的虛實情況進行治療。

肝主風，自身生病則出現抽搐、肢體拘急，如果肝實則抽搐有力，應使用瀉青丸；如果肝虛則抽搐无力，應使用地黃丸。

心臟實邪影響肝臟，症狀表現為壯熱和抽搐，治療應以利驚丸為主。肺臟邪氣影響肝臟，症狀表現為氣盛、呵欠、抽搐，治療方法應瀉肺並補益肝臟。補肝宜用地黃丸，瀉肝宜用瀉白散。

脾氣影響肝臟，症狀表現為嗜睡、身體沉重、抽搐。應先止住抽搐，宜用瀉青丸。抽搐停止後，再根據後續症狀，制定不同的治療方法。

腎臟虛弱影響肝臟，症狀表現為畏寒、呵欠、抽搐，宜用羌活膏。

凡是肝臟生病，必須先觀察肺腎的虛實，然後再詳細診察肝臟本身的虛實。因為肺是腎的母，肺是肝的賊，肝臟生病，如果不是腎虛不能相生，就是肺經侵犯肝臟。治療方法：如果是因為腎虛不能相生，就應該補腎以滋養其根；如果是因為肺金過盛而侵犯肝臟，就應該瀉肺金以去除邪氣。然後根據邪氣的性質、臟腑的虛實寒熱情況進行治療。

脾主濕，自身生病則出現嘔吐、腹瀉、嗜睡、身體沉重、昏倦。如果脾實則大便呈黃色，睡覺時眼睛不露出來，應使用瀉黃散；如果脾虛則大便呈白色，睡覺時眼睛露出來，應使用白朮散。

肝臟邪氣影響脾臟，症狀表現為發作性風症和嘔吐，用茯苓半夏湯治療。心臟虛弱影響脾臟，症狀表現為壯熱、身體沉重和腹瀉，用羌活黃芩甘草湯治療。

肺臟實邪影響脾臟，症狀表現為不能大便並伴有嘔吐咳嗽，用煎檳榔大黃湯並服用葶藶丸。

腎臟輕微影響脾臟，症狀表現為惡寒，或者腹瀉排出清稀的穀物，宜用理中丸等藥物。

凡是脾臟生病，必須先觀察肝心二臟的虛實，探究其病根的來源。因為肝是脾的賊，心是脾的母。如果肝氣旺盛，則脾臟的邪氣旺盛；如果心氣不足，則脾臟的生氣受損。治療方法：旺盛的抑制它，不足的補充它。如果診斷脈象，肝心二臟都平和，而脾臟自行生病，那就應該觀察脾臟的虛實情況進行治療。

腎主寒，自身生病則表現為經脈寒邪逆亂。

心臟輕微影響腎臟，症狀表現為內熱，不惡寒，宜用桂枝丸。

肺臟虛弱影響腎臟，症狀表現為痰多喘息，皮膚乾燥寒冷，宜用百部丸。

肝臟實邪影響腎臟，症狀表現為肢體拘急，氣急抽搐、畏寒，宜用理中丸。

凡是腎臟生病，必須先詳細診察脾肺二臟，肺是腎的母，脾是腎的賊。如果肺氣不足，則腎氣不足；如果脾氣實，則腎臟受邪氣侵犯。治療方法：實則疏通它，不足的補充它。如果診斷脈象，脾肺二臟都平和，是腎臟自身生病，就應該滋補腎臟不足。

凡是所有臟腑都有虛實之分，唯有腎臟沒有實證，只有補益而無瀉法。

五行之中，唯有腎臟一臟，母臟旺盛則子臟反而受邪氣侵犯，平和則有益。肺是腎的母，肺屬金，外主皮毛，產生的是氣；腎屬水，內主骨髓，收藏的是精。氣輕浮，能上不能下；精沉重，能下不能上。肺氣盛則熱，熱則變成火氣，更加上升不能下降滋養腎水。治療方法：使用寒涼藥物瀉去肺部的火熱，使肺氣下降，腎臟才能得到滋養。