《醫學原理》~ 卷之六 (1)

1. 痿症脈法

《脈經》曰：脈痿，脈必浮而弱，其人慾咳不得咳，咳則出干沫，久則小便不利。

又云：寸口脈不出，反為發汗，陽脈早索，陰脈不澀，身體反冷，其內反熱，多唾，唇焦，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜，亦如豚膏，乃因誤發汗故也。

白話文：

【痿症的脈診方法】

根據《脈經》所述，患有脈痿的患者，其脈象必定呈現浮弱的特徵，病人想要咳嗽卻咳不出來，一旦咳嗽會吐出乾燥的泡沫，若病程延長，可能會出現小便困難的症狀。

另外，《脈經》又提到，如果在寸口處摸不到脈搏，反而強行發汗治療，導致陽脈過早衰竭，陰脈卻無澀滯現象，身體表面反而感到寒冷，但體內卻感到熱感，患者會有多量口水分泌，嘴脣乾燥，小便困難，這就是肺痿的表現。這種情況是因為體內津液受損所導致，排出的尿液像爛瓜一樣，或者像豬油一樣混濁，這是因為錯誤的發汗治療所造成的後果。

2. 治痿大法

痿因氣血虛敗所致，切不可作風治而用風藥，致使氣血愈虛而痛愈劇，宜用東垣健步丸加燥濕清熱之劑，如蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝之類為主，詳其挾痰、挾熱、挾濕、挾氣虛，加減施治，臨症制宜，方盡善美矣。

白話文：

「痿症是因為氣血衰弱所導致，絕對不能誤以為是風邪所引起而使用驅風的藥物，這樣會使得氣血更加虛弱，疼痛更劇烈。應該使用東垣健步丸，再加入一些能燥濕清熱的藥材，例如蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝等作為主要治療。根據患者是否伴有痰濕、熱氣、濕氣或氣虛的情況，靈活增減藥物進行治療，依照病情實際情況來調整，才能達到最佳療效。」

3. 丹溪治痿活套

痿症有濕熱、有痰、有氣虛、血虛、有死血、食積，大法專主養血清金，以東垣健步丸為主。

如濕熱者，本方加蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝之類。

如挾痰者，本方合二陳，加二朮、黃芩、黃柏、竹瀝之類。如挾氣虛者，本方合四君子，加黃柏、蒼朮之類。

如血虛，本方合四物，加黃芩、黃柏、蒼朮煎湯，下補陰丸之類。

白話文：

關於治療痿症的丹溪活用方法，痿症可能由濕熱、痰濕、氣虛、血虛、瘀血或食積引起。主要治療原則是養血和清熱，主要使用東垣健步丸。

如果是濕熱引起的，應在基本方中加入蒼朮、黃芩、黃柏和牛膝等藥物。

若是伴有痰濕，應將基本方與二陳湯結合使用，並添加蒼朮、黃芩、黃柏和竹瀝等藥物。

若是由氣虛導致，則應將基本方與四君子湯結合使用，並添加黃柏和蒼朮等藥物。

若是血虛引起，應將基本方與四物湯結合使用，再加入黃芩、黃柏和蒼朮煎煮成湯，然後服用補陰丸等藥物。

4. 治痿症方

清燥湯

治濕熱為害，肺金受傷，致絕寒水生化之源，以致腎經隨憊，精血虧敗所致。治法當燥濕熱而清肺金，補元氣而滋陰血。是以用白朮、蒼朮、澤瀉、茯苓、牛膝等燥濕、勝濕、滲濕，黃連、黃柏、升麻、柴胡、豬苓等清熱泄火，五味、麥冬以清肺金，人參、黃耆以益元氣，當歸、生地益陰血，神麯、陳皮導滯氣，佐甘草和藥性。

蒼朮（苦辛溫，米泔浸，二錢），白朮（苦辛溫，炒，八分），澤瀉（甘鹹寒，八分），茯苓（甘平，錢半），黃柏（苦辛寒，一錢），麥冬（苦甘涼，八分），人參（甘溫，三錢），黃耆（甘溫，二錢），黃連（苦寒，二錢），升麻（苦平，七分），柴胡（苦寒，七分），豬苓（甘淡平，一錢），五味（甘酸平，七分），川歸（辛甘溫，一錢），熟地（甘寒，一錢），神麯（苦辛溫，健脾溫胃，八分），陳皮（苦辛溫，去白，七分），甘草（甘寒，五分），水煎。食後服。

日進三服。

加減四物湯

治四肢軟弱，不能舉動。蓋手得血而能握，足得血而能步，若四肢不能舉動者，由陰火熾盛，陰血虧敗所致也。治法在乎抑火清金，滋陰補血為本。故用黃柏、知母等以退火熱，五味、麥冬等以補肺金，歸、芎、地、芍、人參等滋補陰血，牛膝、杜仲等補助精髓以壯筋骨，少佐蒼朮散郁燥濕。

黃連（苦寒，三錢），黃柏（苦寒，二錢），知母（苦辛寒，二錢），五味（甘酸，八分），麥冬（苦甘涼，一錢），川歸（辛甘溫，錢半），川芎（辛溫，七分），熟地（甘寒，一錢），白芍（苦酸寒，八分），人參（甘溫，二錢），牛膝（甘酸平，八分），杜仲（辛平，八分），蒼朮（苦辛溫，八分），水煎。食後日三服。

虎龜丸

治兩足痿弱軟痛，或如火焙，從足踝下上衝。盡由濕熱怫鬱，以致陰火上騰。法當清濕熱，泄陰火為主。是以用防己、蒼朮以理濕，黃柏、龜板益陰以退火，歸尾行血，虎脛骨、牛膝壯筋骨。

蒼朮（苦辛溫，三兩），防己（苦辛溫，四兩），黃柏（苦寒，二兩），龜板（鹹平，二兩），歸梢（辛甘溫，二兩），虎脛骨（甘溫，一兩），牛膝（甘酸平，兩半），為末，糊丸。每食後以鹽薑湯下五七十丸或一百丸。一本加附子五錢。

鹿角膠丸

治氣血不通，精元虧敗，兩足痿軟，不能行步。法當補益氣血，滋助精元。是以用參、苓、白朮等以補氣，川歸、地黃以養血，鹿角膠、角霜、菟絲子、杜仲、龜板以益精，牛膝、虎脛骨以壯筋骨。

人參（甘溫，三兩），白朮（苦甘溫，二兩），茯苓（甘淡平，兩半），川歸（辛溫，二兩），熟地（甘寒，二兩），鹿角膠（甘溫，益精髓、補虛弱，一斤），鹿角霜（甘鹹溫，益精強腰，八兩），菟絲子（苦甘溫，補腎添髓，壯筋骨，三兩），杜仲（甘辛溫，補腎填精，理腰、脊、膝、脛痠痛，二兩），龜板（甘鹹溫，大補陰虛，強壯筋骨，酥炙，二兩），牛膝（苦甘酸，理腰膝，行血脈以強筋骨，淨，兩半），虎脛骨（甘酸溫，助元陽，壯腳膝之筋骨，二兩），諸藥共末，先以鹿角膠用無灰好酒三大碗溶化，和前藥為丸如梧子大。每空心淡鹽湯下一百丸。

白話文：

清燥湯

這個方子是治療因為濕熱侵擾，導致肺部受損，使得身體無法產生足夠的津液（寒水），進而影響腎臟，造成精血虧損所引起的痿症。治療原則應以燥濕清熱，同時清理肺部，補充元氣，滋養陰血為主。因此使用白朮、蒼朮、澤瀉、茯苓、牛膝等藥材來燥濕、去除濕氣、滲濕利尿；黃連、黃柏、升麻、柴胡、豬苓等藥材來清熱瀉火；五味子、麥冬來清肺；人參、黃耆來補充元氣；當歸、生地來滋養陰血；神麯、陳皮來疏導停滯的氣，並用甘草來調和藥性。

藥材包括：蒼朮（二錢）、白朮（八分）、澤瀉（八分）、茯苓（一錢半）、黃柏（一錢）、麥冬（八分）、人參（三錢）、黃耆（二錢）、黃連（二錢）、升麻（七分）、柴胡（七分）、豬苓（一錢）、五味子（七分）、川歸（一錢）、熟地（一錢）、神麯（八分）、陳皮（七分）、甘草（五分）。用水煎煮後，在飯後服用，一天服用三次。

加減四物湯

這個方子是治療四肢軟弱無力，無法抬舉活動的症狀。手部需要氣血才能握持，足部需要氣血才能行走，如果四肢無法活動，通常是由於體內陰火過旺，導致陰血虧損所致。治療原則在於抑制陰火，清理肺部，同時滋養陰血，補充氣血。因此使用黃柏、知母等藥材來退火；五味子、麥冬等藥材來補肺；當歸、川芎、熟地、白芍、人參等藥材來滋養陰血；牛膝、杜仲等藥材來補充精髓，強健筋骨，並少量搭配蒼朮來散開鬱結的燥濕之氣。

藥材包括：黃連（三錢）、黃柏（二錢）、知母（二錢）、五味子（八分）、麥冬（一錢）、川歸（一錢半）、川芎（七分）、熟地（一錢）、白芍（八分）、人參（二錢）、牛膝（八分）、杜仲（八分）、蒼朮（八分）。用水煎煮後，在飯後服用，一天服用三次。

虎龜丸

這個方子是治療兩腳痿弱無力、痠軟疼痛，甚至感覺像火燒一般，從腳踝處向上蔓延的症狀。這種情況通常是因為濕熱鬱積，導致陰火上浮所致。治療原則在於清除濕熱，泄降陰火。因此使用防己、蒼朮來調理濕氣；黃柏、龜板來滋養陰液，退降虛火；當歸尾來活血；虎脛骨、牛膝來強健筋骨。

藥材包括：蒼朮（三兩）、防己（四兩）、黃柏（二兩）、龜板（二兩）、當歸尾（二兩）、虎脛骨（一兩）、牛膝（兩半）。將以上藥材研磨成粉末，用米糊製成藥丸。每次飯後以淡鹽薑湯送服五十到一百丸。另一種做法是在原方基礎上加入附子五錢。

鹿角膠丸

這個方子是治療因為氣血不通，精元虧損，導致兩腳痿軟無力，無法行走的症狀。治療原則應以補益氣血，滋養精元為主。因此使用人參、茯苓、白朮等藥材來補氣；當歸、熟地來養血；鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、杜仲、龜板來補益精髓；牛膝、虎脛骨來強健筋骨。

藥材包括：人參（三兩）、白朮（二兩）、茯苓（兩半）、川歸（二兩）、熟地（二兩）、鹿角膠（一斤）、鹿角霜（八兩）、菟絲子（三兩）、杜仲（二兩）、龜板（二兩）、牛膝（兩半）、虎脛骨（二兩）。將以上藥材研磨成粉末，先用三大碗好酒將鹿角膠融化，然後將藥粉和入，製成如梧桐子大小的藥丸。每次空腹時，用淡鹽水送服一百丸。