《醫學原理》~ 卷之十三 (6)

1. 小兒拾遺

小兒頭縫，方書謂之解顱，此由母之氣血不足，與夫熱多之故，丹溪用八味加黃連煎服，更以綿緊束之，及白蘞敷之。

小兒赤瘤，俗名赤遊風，此乃熱毒客於血分，發於氣分所致，宜用生地涼血，荊芥散皮膚風熱，木通疏利腠竅，或以白壁土、寒水石敷之。

小兒舌重，乃脾有熱之故，由脾脈連舌本散舌下，脾經有熱則舌緊急，是以時舐其舌。治宜藿香、梔子、石膏、甘草、防風、五味以蜜炒香，熟水煎，時時與之。

小兒龜胸，乃由肺熱攻於肺膈所致，若乳母多食五辛熱物亦成。此症宜以桑白皮、地骨皮、甘草、黃芩水煎服之。

小兒龜背乃由產時不謹，客風入脊，逐於骨髓所致，宜以龜尿點骨節則平。（取龜尿法：將龜放在荷葉上，其尿自出。）

小兒重木舌，乃是熱血壅滯而成，宜三稜針於紫脈上刺出惡血即止。

小兒口瘡，乃由脾經火毒上攻，宜用鹽、白梅、紅棗連核燒灰存性，鉛丹、人中白火煅各三錢，龍腦少許研末敷之。

小兒疳毒，宜用人中白、枯礬、黃丹、大棗連核燒存性，加龍腦少許，或稍加乾薑研末敷之。

白話文：

【小兒拾遺】

對於小兒頭縫的問題，古籍稱之為解顱，這是因為母親在懷孕期間氣血不足，或是體內熱氣過多所導致的。丹溪先生曾建議使用八味藥方加上黃連煎煮服用，同時用綿布緊緊包紮，並塗抹白蘞。

小兒出現的紅色腫塊，俗稱赤遊風，這是由熱毒侵入血液，從而在氣血運行中發作的現象。應使用生地來冷卻血熱，荊芥能散去皮膚風熱，木通能疏通腠竅，也可使用白壁土和寒水石外敷。

小兒舌頭顯得笨重，這是因為脾臟有熱氣的緣故，因為脾臟的經絡連接到舌頭底部和舌下，如果脾臟經絡有熱氣，就會使舌頭緊繃，因此孩子會時常舔舌頭。治療上可使用藿香、梔子、石膏、甘草、防風和五味子，先以蜂蜜炒香，再以熱水煎煮，隨時讓孩子服用。

小兒出現龜胸，是因為肺熱影響到了肺部和膈肌，如果哺乳期母親食用太多辛辣刺激的食物也會導致這種情況。對於這種病症，可以使用桑白皮、地骨皮、甘草和黃芩煎煮服用。

小兒出現龜背，是因為產時護理不當，使得風邪入侵脊椎，進而影響到骨髓。可用龜尿點滴在骨節上，即可緩解（取得龜尿的方法是將龜放在荷葉上，其尿液自然流出）。

小兒出現木舌，是因為熱血淤積所導致，可在紫色的脈絡上使用三稜針刺出惡血，即可緩解。

小兒口腔潰瘍，是由脾臟火毒上沖所致，可以使用鹽、白梅、帶核紅棗燒成灰，加上鉛丹和人中白，各自煅燒成三錢，再加入少量龍腦，研磨成粉末後敷用。

小兒患有疳毒，可使用人中白、枯礬、黃丹和帶核紅棗煅燒成灰，再加上少量龍腦，或者稍微添加乾薑，研磨成粉末後敷用。

2. 附方

益黃散，見驚門。

白餅子，滑石、輕粉、半夏、南星（各一錢），巴豆（二十四粒，去皮心膜），用水一升，煮盡水為度，研勻，飯丸綠豆大。三歲已上三丸，三歲已下一二丸，用薄荷煎湯，臨臥服。

指迷七氣湯，木香檳榔丸，俱見氣門。

白話文：

[附方]

益黃散，這方子在「驚門」中可找到相關說明。

白餅子，其成分包含滑石、輕粉、半夏、南星（以上皆各一錢），以及巴豆（二十四粒，要去除外皮、心和膜）。將這些藥材用水一升來煮，直到水分完全蒸發，再研磨成均勻的粉末，最後以飯粒搓揉成綠豆大小的丸狀。三歲以上的兒童可服用三丸，三歲以下則服用一二丸，需以薄荷煎煮的湯來送服，且應在睡前服用。

_指迷七氣湯_和木香檳榔丸，這兩種方子的詳細內容可在「氣門」中找到相關記載。

3. 痘疹門

4. 論

痘疹之毒，蓋由男女交媾之際，淫欲之火附於精血之中，既成胎後，藏府之內一遇歲火大過之年，熱毒流行，歲之同氣相感而發，既見點後，俱在脾肺二經，蓋肺主皮毛，脾主肌肉故也。大法必須調養氣血為主，蓋痘毒自內而發於外，非氣弗領，匪血弗載，故氣不足不能逐其毒，血不足不能任其毒。是以宜發越不宜鬱滯；宜紅活突綻，忌紫黑陷伏。

詳其形色以辨表裡之虛實，如吐瀉不能食，為裡虛；不吐瀉能食，為裡實；灰白色，頂陷，多汗為表虛；紅活突綻，無汗為表實。又痛為實而癢為虛，如外快內痛為內實外虛，外痛內快為內虛外實。其表虛者，瘡易出而難靨表實者，瘡難出而易收；裡實者，瘡出快而且輕；裡虛者，瘡出遲而且重；表實裡虛，則陷伏倒靨；裡實表虛，則發慢而收遲。

如三日前未見紅點，必用升麻湯、參蘇飲之類以表之，一見點後，便禁發越，否則表虛多成斑爛，必須補為先，托為先，隨時加減為佐，《痘家要旨》中，論之詳也，學者宜本論中求之。

白話文：

關於痘疹的病因，是因為在男女親密之時，由情慾的熱力附著在精血中，一旦形成胎兒後，當遇到天氣特別炎熱的年份，體內的熱毒會隨著天氣的熱度被激發出來。痘疹一出現，主要影響的是脾和肺這兩條經絡，因為肺主宰皮膚和毛髮，脾則主宰肌肉。

在治療原則上，調整和滋養氣血是關鍵，因為痘疹的毒素是由內而外發作，沒有氣就無法帶領，沒有血就無法運載，所以如果氣血不足，就無法有效排除毒素。因此，痘疹適合透發而不宜鬱悶，適合呈現鮮紅活潑且突出的狀態，避免紫黑且陷入皮下的情況。

詳細觀察痘疹的形態和顏色，可以判斷體內氣血的虛實狀況。例如，若出現嘔吐、腹瀉且食慾不佳，表示體內氣血虛弱；若沒有嘔吐、腹瀉但食慾良好，表示體內氣血充足；若痘疹呈現灰白色，且痘頂凹陷，且容易出汗，表示體表氣血虛弱；若痘疹呈現鮮紅且突出，且不出汗，表示體表氣血充足。疼痛通常表示實證，而癢則通常表示虛證，若內部疼痛但外部舒適，表示內實外虛；若外部疼痛但內部舒適，表示內虛外實。

對於體表氣血虛弱的人，痘疹雖易長出但難以痊癒；對於體表氣血充足的人，痘疹雖難長出但易痊癒；對於體內氣血充足的人，痘疹長得快且病情輕；對於體內氣血虛弱的人，痘疹長得慢且病情重；對於體表氣血虛弱但體內氣血充足的人，痘疹可能陷入皮下且不易痊癒；對於體表氣血充足但體內氣血虛弱的人，痘疹長得慢且痊癒也慢。

若在痘疹初現前三天還未看到紅點，應該使用升麻湯或參蘇飲等藥物以促進痘疹透發，一旦看到紅點後，就要禁止痘疹再透發，否則體表氣血虛弱的人可能會導致痘疹擴散成大片的紅斑，此時必須先補充體力，再進行支持性治療，並根據病情隨時調整藥物，《痘家要旨》中對此有詳細的論述，學習者應從中尋找相關知識。

5. 脈法

見前章。

白話文：

在這部分的內容中，作者指示讀者參考前一章節關於「脈法」的詳細內容，意思是說關於脈法的說明和資訊已經在前面的章節中討論過了，請回顧前文獲取相關信息。

6. 治痘疹大法

凡痘疹，春夏為順，秋冬為逆，但覺身熱，症似傷寒，疑似未明，便當宜服惺惺散，或參蘇飲。熱甚者，以升麻葛根湯、人參敗毒散。若見紅點，便忌葛根湯等發表之藥。如未顯斑點，乃外傷，宜升麻湯。

內傷，枳殼丸。大便軟者，枳朮丸。

傷冷者溫之，補應丸。

惡寒者發之，防風蒼朮湯。火熱者奪之。

大便秘者下之，桃仁承氣、四順飲、柴胡飲之類選用，察其在氣在血之分。

渴者清之，大渴者白虎湯，小渴者涼膈散。

小便不通者利之，如導赤、八正散之類，當求上中下焦用藥，驚者分輕重安之，瀉者察寒熱理之。

出不快，宜化毒湯；出太甚，犀角地黃楊、地骨皮鼠黏子湯。

咽不利，桔梗甘草鼠黏子湯。

煩者，甘桔梔子湯。肺不利者，紫草甘草枳殼湯。

大陽出不快，荊芥甘草防風湯。

陽明出不快，升麻加紫草湯。

少陽出不快，連翹防風湯。

四肢出不快，防風芍藥甘草湯。

白話文：

對於治療痘疹的大原則如下：

通常來說，痘疹在春夏季節發病是順勢，秋冬季節則為逆勢。一開始感到身體發熱，病症類似於感冒，但尚未明確診斷前，應該服用惺惺散，或者參蘇飲。如果發熱嚴重，可用升麻葛根湯或人參敗毒散。然而，一旦出現紅點，就應避免使用像葛根湯這類的發汗藥物。如果還未顯現出斑點，代表是外因導致，可用升麻湯。

若是內因導致，則應使用枳殼丸。若大便偏軟，可使用枳朮丸。

對於受寒的人，應使用溫補的補應丸。對於感到寒冷的人，可用防風蒼朮湯來發汗。對於有火熱的人，應進行清熱處理。

若大便乾燥祕結，可用桃仁承氣、四順飲、柴胡飲等藥物，選擇應根據病情是在氣分還是血分。

對於口渴的人，應進行清熱解渴，嚴重口渴可用白虎湯，輕微口渴可用涼膈散。

對於小便不暢的人，應使用如導赤、八正散等藥物。對於有驚嚇反應的人，應根據嚴重程度來安神。對於有腹瀉的人，應根據寒熱狀況來調理。

如果痘疹長得不順利，可以使用化毒湯；如果長得太過旺盛，可用犀角地黃楊、地骨皮鼠黏子湯。

喉嚨不舒適，可用桔梗甘草鼠黏子湯。

對於心情煩躁的人，可用甘桔梔子湯。對於肺部不適的人，可用紫草甘草枳殼湯。

對於太陽經絡痘疹長得不順利，可用荊芥甘草防風湯。

對於陽明經絡痘疹長得不順利，可用升麻加紫草湯。

對於少陽經絡痘疹長得不順利，可用連翹防風湯。

對於四肢痘疹長得不順利，可用防風芍藥甘草湯。