《醫學原理》~ 卷之十三 (2)

1. 丹溪治小兒活套

小兒乳食不謹，濕熱常多，其為病也，多屬乳食痰熱。大概肺與肝病尤甚，觀小兒易怒之理可見，由肝氣有餘，腎陰不足，務在必詳症，合藥而療。如小兒吐瀉黃疸等症，宜以三稜、莪朮、青皮、陳皮、茯苓、麥芽、黃連、車前、白朮為主之類加減。

如傷食吐瀉，主方加山楂。

如時氣泄，主方加滑石。

如發熱，主方加薄荷。

如發熱吐瀉甚者，主方加合益元散，及錢氏五補五瀉之法。

白話文：

【丹溪治療小孩的靈活方法】

小孩飲食和哺乳如果不夠小心，往往會產生過多的濕熱，因此生病時，大多與飲食、痰和熱有關。特別是肺和肝的疾病較為嚴重，從小孩容易生氣就可以看出，這是由於肝氣旺盛，而腎陰不足。在治療上，必須詳細診斷病症，然後配合藥物來治療。

例如小孩出現嘔吐、腹瀉或黃疸等症狀，主要用三稜、莪朮、青皮、陳皮、茯苓、麥芽、黃連、車前草、白朮等藥物，並根據病情進行增減。

如果因為吃壞肚子導致嘔吐和腹瀉，則在基本方中加入山楂。

如果因季節性氣候變化引起的腹瀉，在基本方中加入滑石。

如果出現發燒，則在基本方中加入薄荷。

如果發燒且嘔吐腹瀉嚴重，應在基本方中加入益元散，並採用錢氏的五補五瀉法則。

2. 治小兒方

五積丸

治諸般疳積。夫積由濕熱壅鬱而成。法當清濕熱瀉壅鬱，是以用黃連清濕熱，青皮、陳皮行滯氣，牽牛瀉積，山楂消宿食。

黃連（苦寒，五錢），青皮（苦辛溫，一兩），牽牛（苦辛寒，二兩），陳皮（辛溫，一兩），山楂（甘酸，去核，二兩），為末，神麯為丸，綠豆大，一歲服十丸，二歲十五丸，三歲二十丸。觀兒之勇怯加減丸數。五更薑湯送下，取利為度。

夜啼湯

治小兒夜啼。蓋乳哺小兒，真陰未長，內多火熱，邪熱乘心，由是躁煩啼哭。法當瀉火熱為要。是以用黃連、竹茹、生草瀉火清熱。

黃連（苦寒，一錢），竹茹（苦寒，二十葉），生甘草（甘寒，五錢），水二杯，酒一杯，煎一酒杯，加薑汁一匙，少許服。

白話文：

【五積丸】

這款藥丸用來治療兒童因各種原因造成的積食。積食主要是由濕熱在體內聚集不散所導致，因此治療上應當清除濕熱，並排解鬱積。黃連能清濕熱，青皮和陳皮可以順暢氣血，牽牛子有助於排泄積食，而山楂則能消除宿食。

所需藥材有：黃連（苦寒性質，用量五錢）、青皮（苦辛溫性，用量一兩）、牽牛子（苦辛寒性，用量二兩）、陳皮（辛溫性質，用量一兩）、山楂（甘酸性質，需去核，用量二兩）。將這些藥材磨成粉末後，加入神麯製成綠豆大小的丸子。一歲的兒童可服用十粒，兩歲的兒童可服用十五粒，三歲的兒童可服用二十粒，具體服用量根據孩子的膽量和體質進行調整。最好在五更時分，以薑湯送服，直到排出糞便為止。

【夜啼湯】

這款湯用來治療嬰幼兒夜晚啼哭的情況。哺乳期的嬰兒，其體內陰氣尚未完全形成，所以易生火熱。當邪惡的熱氣影響到心臟時，孩子會表現出煩躁不安、啼哭不止。治療上，首要的是清熱去火。因此，使用黃連、竹茹、生甘草等藥材，以達到清熱降火的目的。

所需藥材有：黃連（苦寒性質，用量一錢）、竹茹（苦寒性質，用量二十片）、生甘草（甘寒性質，用量五錢）。取兩杯水和一杯酒混合，煮至剩下一杯酒的量，再加入一匙薑汁，少量多次地喂孩子服用。

3. 附方

大青丸，天麻（一錢），白附子（一錢九分），硃砂（五分），烏蛇肉（五分），青黛（一錢），天竺黃（五分），生蜜和丸。

瀉黃散，見熱門。

導赤散，見熱門。

生犀散，生犀角，地骨皮，赤芍藥，柴胡，葛根，甘草（各等分），為末，薄荷湯下。

地黃丸，蒼朮，熟地（各一斤），乾薑（春秋七錢，夏四錢，冬一兩），共為末，蒸棗肉為丸。

涼驚丸，膽草，防風，青黛（各三錢），鉤藤（一錢），牛黃（三分），麝香（三分），黃連（一錢），龍腦（三分），糊丸黍米大，金箔為衣，薄荷湯下。

百部散，百部，生薑（各八錢），細辛，甘草（各二錢），貝母，白朮，五味（各三錢），桂心（四錢），麻黃（二錢），為末，每服三錢，水一盅，煎半盅。

羌活黃芩蒼朮甘草湯，即此四味煎服。

白話文：

【配方】大青丸：使用天麻一錢、白附子一錢九分、硃砂五分、烏蛇肉五分、青黛一錢、天竺黃五分，用生蜜混合製成丸。

瀉黃散與導赤散的具體內容在熱病治療章節中有詳細描述。

生犀散：取生犀角、地骨皮、赤芍藥、柴胡、葛根、甘草各等量，研磨成末，以薄荷湯送服。

地黃丸：取蒼朮、熟地各一斤、乾薑（根據季節不同，春秋用七錢，夏天用四錢，冬天用一兩），將這些材料一起磨成粉末，再以蒸過的棗肉製成丸。

涼驚丸：膽草、防風、青黛各三錢、鉤藤一錢、牛黃三分、麝香三分、黃連一錢、龍腦三分，製成如黍米大的丸，外層以金箔爲衣，以薄荷湯送服。

百部散：取百部、生薑各八錢、細辛、甘草各二錢、貝母、白朮、五味各三錢、桂心四錢、麻黃二錢，研磨成末，每次服用三錢，用水一盅煎至半盅。

羌活黃芩蒼朮甘草湯：這四種藥材煎煮後服用。

4. 急慢驚風門

5. 論

小兒真陰未長，其體純陽，心火常亢，肺金受制，不能平木，故肝木常是有餘，脾土常是不足。或攝養失宜，致六淫外襲，或為飢飽內傷，致損中氣，不能健運，津液凝聚成痰，阻礙升降，而急慢之驚作矣。其急驚者，屬肝木風邪有餘，治宜苦寒疏瀉之劑；慢驚者，屬脾土不足，治宜甘溫補中之藥。大抵急驚易理，慢驚難療。

急驚之症，其狀面青口噤，或音嘶而厥，發過如故，良久復作，身熱面赤引飲，口鼻中氣熱，大小便赤黃，惺惺不睡。蓋由熱盛生痰，痰盛生風，偶因驚駭觸動而作。宜錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒等湯選用。慢驚之症，其狀身冷，面黃不渴，口鼻中氣冷，大小便青白，昏睡露睛，目上視，手足瘈冷，筋脈攣急。蓋中氣虧敗，脾病生風所致。

宜東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸，或參朮湯送下硃砂安神丸之類。學者不察，概以一法而治，相去天淵之隔。危哉危哉！慎之慎之！

白話文：

在討論中小兒的健康狀況時，我們需理解他們的真陰尚未完全發展，身體特性偏向純陽。他們的心火往往過旺，導致肺部功能受到限制，無法平衡肝臟的作用，因此肝臟活動通常過於旺盛，而脾臟功能則常常不足。

若父母照顧不當，使孩子遭受外界的六種病邪侵襲（風、寒、濕、暑、燥、火），或是因為餓了或吃太飽傷害到中氣（脾胃功能），導致中氣無法正常運作，體內的津液會凝結成痰，阻礙了身體的正常運轉，進而引發急性或慢性的驚風。

急性驚風，多是由肝臟風邪過剩所導致，治療應使用苦寒的疏瀉藥物；慢性驚風則是因為脾臟功能不足，治療上應選擇甘溫的補中藥物。通常而言，急性驚風較易治療，而慢性驚風則較難痊癒。

急性驚風的特徵包括面色青紫，口齒緊閉，可能伴有聲音嘶啞和昏厥，發作後雖能恢復原狀，但不久後又會再次發作，並且伴隨高熱、臉色紅潤、口渴想喝水，口鼻中的氣息熱烈，大小便顏色赤黃，精神清醒卻無法入睡。這是因為熱氣過旺生成了痰，痰多又引發風邪，偶爾因為驚嚇或刺激而發作。可用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒湯等藥物來治療。

慢性驚風的特徵是體溫低，面色蒼白，不感到口渴，口鼻中的氣息冰冷，大小便顏色青白，昏睡時眼睛半開，目光向上，手腳冰冷，肌肉抽搐緊張。這是因為中氣衰弱，脾臟生病引發風邪所導致。

對於慢性驚風，可以考慮使用東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸，或搭配參朮湯送下硃砂安神丸等藥物。然而，若醫生未能正確判斷病情，僅用一種方法治療，那治療效果將天差地遠。這是非常危險的！必須要謹慎啊！必須要謹慎啊！