《醫學原理》~
1. 卷之十三
2. 小兒門
3. 論
小兒藏府脆嫩，不勝藥力，且又患苦難，以詢問不堪，診視最難，周折必在，觀形察色，辨其病原。大抵赤子，內無七情六淫之交感，外無大風大寒之侵襲，不過乳食所傷，胎毒內作，是以吐瀉、黃疸、五疳、腹脹、水腫、霍痢等症，盡由乳食內傷所致。其變麻痘斑疹爛、驚悸、風癇、發喘痰壅、赤瘤白禿、解顱、重舌、木舌等症，皆胎毒內攻而成。其外感時寒時暑，十惟二三而已。
故全在觀形察色。如額赤，乃心熱；鼻紅，乃脾熱；左腮青，為肝有餘；右臉白，乃肺不足；頦白，為腎虛之類。更參虎口三關之脈，則小兒之情病，知過半矣。又有嬰兒初生，血氣未足，陰陽未實，藏府未備，骨骼未全，而變蒸之候，每三十二日一發，或作熱，或惡寒，或吐瀉，或汗出，或呻吟不等，此皆長血脈全智意之常候，不治自愈。每變生一藏或一府，十變藏府始完，胎毒由是以散，為小兒。
醫者不可不知。亦有胎元壯實，暗變而不發作者，又不可不審焉。
白話文：
這段文字討論的是小兒疾病的特性和診斷方式。大意如下：
小兒的臟腑較脆弱，承受不了太強的藥力，且他們無法清楚表達病情，因此診斷非常困難。醫生必須透過觀察小孩的外表和臉色，來判斷病因。通常小兒不會受到情緒或外界環境的影響，他們的疾病多源自飲食過度或胎毒的影響，像是嘔吐、腹瀉、黃疸、腹脹、水腫、霍亂等，都是因為飲食過量導致的。而像麻疹、痘疹、驚嚇、哮喘、痰多、紅腫、禿頭、頭骨未合、舌頭問題等，則是由胎毒引起的。至於外感疾病，如寒熱交錯，只佔所有疾病的少數。
因此，醫生必須學會觀察孩子的外表和臉色。例如，額頭泛紅表示心火旺盛；鼻子紅表示脾臟有熱；左臉泛青表示肝臟功能過盛；右臉蒼白表示肺部虛弱；下巴蒼白表示腎臟虛弱。再配合檢查手背虎口部位的脈搏，就能掌握小兒病情的大半了。
此外，新生兒血氣未足，陰陽未定，臟腑未全，骨骼未固，他們會經歷每32天一次的生長變化，可能會出現發熱、畏寒、嘔吐、腹瀉、出汗、呻吟等症狀，這是正常成長的現象，無需特別治療，會自行康復。每次變化代表一個臟腑的成熟，當十次變化完成，胎毒就會消散，小孩也就能健康成長。
醫生必須瞭解這些知識，但也有些胎兒本質健壯，成長過程平穩，沒有明顯的生長變化，這種情況也需要醫生細心判斷。
4. 小兒脈法
小兒症候，難以手太陰尺寸診候，惟以男左女右，食指三節，分為三關，以察其病。
第一節為風關，無紅紫經絡，則無病；有則病輕易治。第二節為氣關，有紅紫經絡，病雖重，仍尚可治。第三節為命關，有紅紫經絡者，病極深劇，十難一生。七歲以上者，則不取決於三關，而以一指後攔掌尺關寸，一息七八至為數，一息五六至為平。
數則為熱，遲則為寒，浮則為虛為風，沉則為實為積，浮而數者為乳癇，牢而革者為便秘，沉而弦者為食積，為腹病；緊而弦者為氣急，為風寒；洪數者為熱，伏結者為傷食；軟細者為蟲蝕、癇，若散無倫次者，死不治。業幼者，可不盡心於此乎？
白話文：
【小兒脈法】
對於小兒的病情判斷，因為他們的手太小，無法像成人一樣用傳統的方式在手腕的內側進行診脈。我們通常採用的是看小兒食指的三個部位，也就是所謂的三關，來觀察他們的健康狀況。
食指的第一節被稱為風關，如果這部分沒有出現紅色或紫色的血管，表示孩子是健康的；一旦出現這些顏色的血管，代表孩子可能生病了，但這種情況一般比較輕微，容易治療。
食指的第二節叫做氣關，如果這裡出現紅色或紫色的血管，說明孩子的病情相對嚴重一些，但還是有治療的機會。
食指的第三節叫做命關，如果這裡出現紅色或紫色的血管，那孩子的病情就非常嚴重，生存率極低，十分危險。
然而，對於七歲以上的兒童，就不只看食指的三關，而是會檢查他們手腕內側的脈搏，根據每分鐘脈搏跳動的次數來判斷。如果每分鐘脈搏跳動七八次，可能是有熱症；如果脈搏跳動五六次，則是正常的。
脈搏跳動過快可能是熱症，跳動緩慢可能是寒症；脈搏輕微浮起可能是虛弱或是風邪入侵；脈搏深沉可能是體內有實熱或積食；脈搏輕微且頻率高可能是乳腺炎；脈搏堅硬可能是便祕；脈搏深沉且緊繃可能是消化不良或腹部疾病；脈搏緊繃且頻率快可能是呼吸困難或受風寒；脈搏大且頻率高可能是熱症；脈搏深沉且結實可能是消化不良；脈搏軟弱且細微可能是腸胃道寄生蟲或癲癇；脈搏散亂無序，通常代表病情嚴重，甚至可能無法救治。
作為照顧小孩的人，怎能不在這方面多下點功夫呢？
5. 論小兒大法
凡看小兒，宜先觀形症神色，然後察脈。假如肝之為病，則面青，心之為病則面赤，脾之為病則面黃，肺之為病則面白，腎之為病則面黑。先要分別五藏形症，次看稟受盈虧，胎氣虛實，審其標本，施治可也。如錢氏謂：面之症：左腮為肝，右腮為肺：額為心，鼻為脾，頦為腎。
如目內之症：赤者心熱，導赤散主之；淡紅者心虛，生犀散主之；青者肝熱，瀉青丸主之；無精光者腎虛，地黃丸主之。必在分經理治。
如肝主風，實則目嗔，大叫呵欠，項急煩悶。虛則咬牙多欠。
如肝熱，則手尋衣領及亂捻，瀉青丸主之。壯熱，飲水，喘滿，瀉白散主之。
如肝主風，目連劄不搐，得心熱則搐。治肝，瀉青丸；治心，導赤散。
凡病或新或久，皆引肝風，風動而上於頭目。目屬肝，風入於目一下，左右如風吹，不輕不重，兒不能任，故目連劄也。若熱入目，牽其筋脈，兩背皆緊，不能轉視，故目直視也。其得心熱則喘者，以其子母俱有實熱，風火相搏故也。又云：脾木心火二藏交爭，故發驚搐。心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動不安。
心病多叫哭，手足動搖，驚悸。心氣熱，則心胸亦熱。又言不能答，面臥有就涼之意。
脾主病困，病則困睡，泄瀉不思飲食。實則困睡，虛則吐瀉，主風，心熱飲水。
肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者。虛則哽氣長出氣。
肺熱，手掐眉目面，鼻寒。肺虛熱，唇潤紅色，治宜散虛。肺盛傷風寒，胸滿短氣。肺口傷寒，則不胸滿。
肺急喘嗽上氣，當先散肺逆，後散風寒。
肺藏怯，唇色白，當補。若悶亂，氣粗硬，喘促硬氣者，難治。由肺虛損也。腎主虛，無實。
心主熱，目病或大熱，瀉心湯主之。實則煩熱，黃連瀉心湯主之，虛則熱驚悸，生犀散主之。
肝乘心為虛邪，乃風熱也，宜大羌活湯送下大青丸。
肺乘心為微邪，其症喘而壯熱，宜瀉白散。
脾乘心為實邪，泄心熱者，宜瀉黃散。
腎乘心為賊邪，其症恐怖惡寒，宜安神丸。
凡心得病，先調其肝腎。蓋腎，心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏。此心病先求於肝者，乃清其源而流自澄也。治其腎者，由五藏受病，必傳其所勝。蓋心，火也；腎，水也。水能勝火，則腎之受邪必傳於心。其先治腎者，逐其邪也，故有退腎邪益肝氣二方。或診其脈，肝腎二藏俱和，而心自生病者，則又當察其心家虛實治之。
肺主燥，自病則喘嗽，燥則潤之，實則喘而氣盛，瀉白散。虛則喘而少氣，先益黃散，而後阿膠散。
心乘肺為賊邪，其症喘嗽，先地黃丸，中導赤散，後阿膠散。
肝乘肺為微邪，其症惡風，眩冒，昏憒，咳嗽，宜羌活膏。腎乘肺為實邪，其症增寒，嗽清利，宜百部丸。
脾乘肺為虛邪，其症身重，吐痰，泄瀉，咳嗽，治宜人參白朮散。
凡肺之得病，必觀心之虛實。蓋心火炎盛，則熏烙肺經。是以法當先抑心氣，後用清肺藥。若心氣和，則不當看脾脈。苟脾土虛冷，則不能養肺經，而肺家生氣不足，則風邪易感。故患肺寒者，皆脾虛得之。苟脾氣盛實，則又否隔中焦，而大腸與肺經相為表裡，中焦脾土濕熱之壅盛，肺與大腸表裡不得相通，鬱熱上蒸於肺而病生矣。
是以患肺熱者，皆由脾實得之，治氣盛者瀉之，脾氣虛者補之，膈壅者疏之，然後隨其肺之寒熱而療。如診其脈，心脾二藏俱和，而肺家自病者，則又當察肺之虛實而治。
肝主風，自病則風搐拘急，實則風搐力大，宜瀉青丸；虛則風搐力小，宜地黃丸。
心乘肝為實邪，其症壯熱而搐，治宜利驚丸主之。肺乘肝為賊邪，其症氣盛呵欠，發搐。法當瀉肺兼補本藏。補肝宜地黃丸，瀉肝宜瀉白散。
脾乘肝為微邪，其症多睡，體重發搐。先當定搐，宜瀉青丸。搐止，再見後症，別立法治之。
腎乘肝為虛邪，其症增寒，呵欠，搐搦，宜羌活膏。
凡肝得病，必先察肺腎，然後復詳本職虛實。蓋肺乃腎之母，肺者肝之賊，其肝之得病，若非腎虛不能相生，是以肺經鬼賊相擊。治法：若因腎虛不能相生者，則當補腎以滋其根；如因金銳而相賊者，法當瀉金而除其賊。然後審其邪家、本藏虛實寒熱而療。
脾主濕，自病則吐瀉、多睡、身重、昏倦。實則瀉黃色，睡不露睛，宜瀉黃散；虛則瀉白色，睡露睛，宜白朮散。
肝乘脾為賊邪，其症發風而嘔，茯苓半夏湯主之。心乘脾為虛邪，其症壯熱，體重而瀉，羌活黃芩甘草湯主之。
肺乘脾為實邪，其症不能大便而嘔嗽，煎檳榔大黃湯下葶藶丸。
腎乘脾為微邪，其症惡寒，或瀉利清穀，宜理中丸之類。
凡脾之得病，必先察其肝心二藏之虛實，究其根之所起。蓋肝是脾之賊，心是脾之母。苟肝氣旺，則脾之賊邪旺；心氣虧，則脾之生氣損。治法：盛者抑之，虧者益之。如診其脈，肝心二藏俱和，而脾家自病者，則又當察脾之虛實而治。
腎主寒，自病則是經寒而逆。
心乘腎為微邪，其症內熱，不惡寒，宜桂枝丸。
肺乘腎為虛邪，其症痰作喘，皮澀寒，宜百部丸。
肝乘腎為實邪，其症拘急，氣搐身寒，宜理中丸。
凡腎之得病，必先詳脾肺二藏，肺乃腎之母，脾乃腎之賊。苟肺氣虧則腎少生氣，脾氣實則腎受賊邪。治法：實則疏之，虧者益之。如診其脈，脾肺二藏俱和，乃腎家自病，宜滋腎不足。
凡諸藏有虛實，惟腎家無實，只有補而無瀉。
五行之間，惟腎一藏，母盛則子反受邪，平則益。肺為腎之母，肺屬金，外司皮毛，所生者氣；腎屬水，內主骨髓，所藏者精。氣輕浮，能上不能下；精沉重，能下不能上。肺氣盛則熱，熱則成火氣，愈上騰不能下生腎水。治法：涼劑以瀉肺之火熱，使其肅清之氣下降，而腎得生氣矣。