《醫學原理》~ 卷之三 (2)

1. 卷之十一

2. 癰疽瘡瘍門

3. 論

外科方脈，有疽，有瘍，有癘。名狀多端，不能盡舉。原其所由，因亦非一。是以有肥甘過度而致者，經云膏粱之變，足生大丁是也；有因氣血虧敗，不能充榮經絡，以致隧道窒塞，氣血凝滯而成者，經云榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫是也；有因濕氣客於經絡之間，妨礙升降，以致氣血濁亂鬱結而成者，經云：地之濕氣，感則害人皮肉經脈是也。因狀雖殊，不越乎熱。

經云：諸痛瘡瘍，皆屬心火。又云：熱甚則肉腐是也。其形之大小，由熱之微甚也。治療之法，宜詳各經氣血孰多孰少而療。如毒發於少陽、少陰、太陰，皆多氣少血；如毒發於厥陰、太陽，皆少氣多血；如發於陽明，則氣血俱多。仍分在內在外在經之殊。如自外而之內者，宜先托裡，以防內攻之變，如自內而之外者，宜先疏通其內以絕其源；如在經者，宜和榮衛，或汗或下，合宜而用。又有膿潰之後，邪氣已去，正氣已虛，又不可執於汗下，宜乎補養為主。

經云：腫瘍為實，潰瘍為虛是也。又有毒氣已成，但膿未潰，又不可專執補藥，法當排膿潰毒為先，或以針砭，或以艾焫，速毒速潰，不使毒攻其內。經云：砭焫可以攻毒是也。大抵毒之初起，不越疏通、托裡、和榮衛三者；已成，不越排膿潰毒；潰後；不越補。此特論其大概，微妙之際，全在認證施治，茲不盡述。

學者宜致意焉。

白話文：

[討論]，內容如下：

在外科的診斷和治療中，我們會遇到各種病狀，如疽、瘍、癘等，種類繁多，無法一一列舉。這些病症的形成原因也是多樣化的。有些人是因為過度攝取高脂肪、高糖的食物導致的，正如古籍所言，“過食肥甘厚味，易引發嚴重疾病”。有些人是因為身體氣血不足，不能充分滋養經絡，進而導致經絡阻塞，氣血凝滯，形成腫瘤。古籍亦記載，“如果氣血運行受阻，就會在肌肉組織中產生腫塊”。另外，有些人是因為濕氣侵入經絡，影響正常的氣血循環，導致氣血混亂，結成病竈。無論病因如何，都離不開“熱”這個核心。

古籍提到：“所有疼痛、創傷，都是心火過旺所致。”又說：“熱度過高，則會使肉體腐爛。”病竈的大小，往往與體內的熱度成正比。治療時，應根據各個經絡的氣血情況來決定治療方案。例如，若病竈出現在少陽、少陰、太陰經絡，這些部位通常氣多血少；若出現在厥陰、太陽經絡，則氣少血多；而出現在陽明經絡，則氣血兩旺。此外，還需區分病竈是在體表、體內，還是沿著經絡擴散。若病竈從外向內發展，應先固本培元，防止病情進一步惡化；若病竈從內向外發展，應先清理體內病竈，斬斷病根；若病竈沿著經絡擴散，則應調節體內氣血，通過出汗或排便的方式來治療。

在病竈形成膿包後，邪氣已被排出，但正氣已經耗損，這時就不能再用出汗或排便的方式治療，而應以滋補為主。古籍指出：“腫瘤是實症，膿包是虛症。”若病竈已形成，但尚未破潰，也不能單純使用滋補藥物，而應優先排膿排毒，必要時可用針灸或艾灸的方法，加速毒素排出，避免毒素深入體內。古籍亦提到：“針灸和艾灸可以有效排毒。”

總體來說，在病竈初期，主要採取疏通、固本培元、調節氣血三種方法；在病竈形成後，主要採取排膿排毒的方法；在病竈破潰後，主要採取滋補的方法。這裡只是簡單概述，具體的治療細節，還需根據病情來決定，這裡不再詳細敘述。

學習者應深入研究這些內容。