《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 論

風者，四時之正令，天地之大氣，人在氣中，因虛即感傷之，中之有深有淺。經云：風者，百病之長，善行數變。其為病也，或為寒熱，或為偏枯，或為口目喎斜，或攣縮、眩暈，或卒倒無知，或舌強不語等症。後東垣、河間、丹溪三先生之分真中、類中之殊，南北地土之異。

白話文：

風，是四季中的自然規律，天地之間的浩大氣候。人身處氣候中，由於身體虛弱，容易受到風邪的侵襲，侵襲的程度有深有淺。

醫經上說：風是百病之首，它變化多端。風邪造成的疾病，可能表現為寒熱，偏癱，嘴眼歪斜，抽搐、眩暈，或突然昏倒失去知覺，或舌根強硬無法說話等症狀。

後來，東垣、河間、丹溪三位醫生發現了真中風和類中風的區別，以及不同地區環境對中風影響的差異。

其真中者，多在西北寒涼之方；而類中者，多出東南濕熱之地。夫類中之因，三先生又分挾火、挾氣、挾痰而動。其挾氣者，因元氣不足，不能管攝一身，而懵然卒倒。法當補氣為先。丹溪云：氣虛卒倒，參耆補之是也。其挾火者，乃陰血不足，無以配陽，陽火亢極，熏灼心神，故卒然昏冒。

白話文：

真正中風的人，大多數在西北部寒冷涼爽的地方；而類似中風的人，大多數出現在東南部潮濕炎熱的地方。李杲、劉河間、朱丹溪三位中醫學大師又把類似中風的病因，分為挾火、挾氣、挾痰，再誘發中風。

挾氣的人，是因為原本的身體元氣不足，無法統領控制全身機能，因此突然昏倒。這種情況最重要的是先補氣。丹溪說：「氣虛導致昏倒，要使用人蔘、黃耆來補氣。」

挾火的人，是因為陰血不足，無法與陽氣相配，導致陽火亢盛到極點，灼燒心神，所以會突然昏迷。

法當滋陰降火為主。王冰云：壯水之主以制陽光是也。其挾痰者，乃因中氣虛乏，無力運動，以致津液凝聚成痰，妨礙升降，迷塞心竅，故昏冒而不識人。法當大補中氣為主。東垣云：補腎不若補脾是也。三者之中又分在藏、在府、在經之異。雖然名狀多端，未有不由正氣虧敗，風邪乘虛所襲而致。

白話文：

治療原則應以滋養陰分、降火為主。王冰說：加強體內水液的充盈，以抑制陽氣過盛。若同時伴有痰涎，這是因為中氣虛弱，無法正常運作，導致津液凝結成痰，阻礙氣血的升降，矇蔽心竅，因此會昏迷不認得人。治療原則應以大補中氣為主。東垣說：補腎不如補脾。在這三者之中，又可區分為「在臟」、「在腑」、「在經」的不同狀況。雖然病症表現多種多樣，但都是因為正氣虧虛，風邪趁虛而入所導致的。

苟若不由正氣虧敗而致，則西北之方中風之病此地皆是，又何暇生他病哉？其類中者，雖然因氣、因火、因痰而動，亦未必全無外邪所襲而致，則中氣、痰各自為症，又何必顯其風邪外症哉？由此觀之，中風之症不必拘於地土南北之分，與夫真、類之異，誠因將息失宜，中氣虧敗所致。正如經云：邪之所湊，其氣必虛是也。

白話文：

如果中風不是由正氣虧虛所致，那麼西北地區經常發生的中風，又怎麼會有空隙產生其他疾病呢？而中風的類型中，雖然有因氣、因火、因痰所引起的，也不一定完全沒有外邪侵襲的影響。那麼，中氣和痰各成一症，又有何必表現出風邪外症的症狀呢？由此看來，中風的發生，不一定要侷限於南北地域之分，也不一定和真風邪、類風邪之別有關，而是由於養生失宜，導致中氣虧虛所致。正如經文所說：「邪氣侵襲之處，必定是氣虛之處」一樣。

治療之法，在府宜汗，在經宜和，在藏宜下。看其所挾之症，參之以治火、治氣、治痰之劑，兼詳內外孰輕孰重而療。若重於外感者，宜先驅外邪，而後補中氣；若重於內傷者，宜先補中氣，而後驅外邪。

白話文：

治療的方法：如果症狀在體表，適宜發汗；如果症狀在經絡，適宜調和；如果症狀在臟腑，適宜瀉下。根據患者具體的症狀，配合治療火熱、氣滯、痰濕的藥物，同時仔細辨別內外症狀的輕重緩急，再進行治療。如果外感症狀較重，應該先驅除外邪，再補益中氣；如果內傷症狀較重，應該先補益中氣，再驅除外邪。

其邪在府多著四肢，脈浮而拘急不仁，宜小續命湯為主加減；其症在藏多著九竅，脈沉而便溺不通，宜三化湯為主加減；若外無四肢不仁，內無九竅不利，或惟語言蹇澀，或止手足不隨，乃邪在經，宜大秦艽湯、愈風湯之類為主加減。參之天時，全在活法。

白話文：

邪氣侵犯內臟，常表現為四肢麻木，脈象浮而緊促，沒有知覺，應以小續命湯為基礎加減用藥。邪氣侵犯臟腑，常表現為九孔不通，脈象沉細，大小便不通暢，應以三化湯為基礎加減用藥。若既沒有四肢麻木的症狀，也沒有九孔不通的症狀，或僅有言語不暢，或僅有手足活動不靈便，說明邪氣停留在經絡，應以大秦艽湯、愈風湯之類的藥方為基礎加減用藥。根據天氣情況，靈活運用藥方。

2. 中風脈法

經云：脈微而數，中風使然。又云：陽浮而滑，陰濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，寸口或浮而緩，或緩而遲，皆為中風之脈。大法急實者凶，浮緩者吉。中風之候，沉伏相逢，微、數、遲、緩者為氣；浮而大者為風；微、虛、沉、滑，虛候；獨然沉滑，痰中。浮遲而虛則吉，急大實熱者為凶。

白話文：

經典記載：脈搏細微而跳動頻率快，這是中風的緣故。又記載：陽氣浮動而順滑，陰氣虛弱而濕潤，脈象可能浮動而順滑，或沉穩而順滑，或微弱而虛浮，寸口脈可能浮動而緩和，或緩和而遲鈍，這些都是中風的脈象。脈絡急促實大者不吉利，浮緩者吉利。中風的徵兆，沉脈和伏脈相交，脈搏細微、頻率快、遲緩、緩和者為氣中風；脈象浮動而有力者為風中風；脈搏細微、虛浮、沉穩、順滑者為虛證；單獨出現沉穩順滑者為痰濁中風。脈象浮遲而虛浮者吉利，脈象急促有力實熱者不吉利。

3. 治中風大法

半身不遂，大率多痰，在左為死血，宜四物加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；能食者，去竹瀝，加荊瀝尤妙。氣虛卒倒，宜濃煎參耆湯補之。如挾痰，加竹瀝、薑汁，或四君子湯加薑汁、竹瀝亦可。遺尿者屬氣虛，多以參耆補之。若動則筋痛，是無血滋筋故也，宜多用補血藥。

白話文：

半身不遂患者，通常痰多；若發生在左側，則可能有瘀血，建議使用四物湯加上桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。如果患者能夠進食，可以去除竹瀝，改加荊瀝，效果會更好。氣虛導致突然昏倒時，應使用濃煎參耆湯進行調理。如果患者同時伴有痰，可以加入竹瀝、薑汁，或者在四君子湯中加入竹瀝、薑汁。小便失禁屬於氣虛，可以用參耆湯進行調理。如果患者活動時會感到筋痛，表示氣血不足無法滋養筋骨，建議使用更多補血藥物。

凡中風口開眼合，手撒遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋疼，髮直搖，頭上竄，面赤如狂，汗綴如珠，唇青身冷，皆為不治之症也。

白話文：

凡是中風後，嘴巴開著眼睛閉著，手腳無力亂動，小便失禁，口吐白沫，眼睛直視，喉嚨像打鼾一樣響，肌肉萎縮，筋骨疼痛，頭髮豎直，頭部抽動，臉色紅得像發狂，汗珠像珍珠一樣往下掉，嘴脣發青，身體冰冷的，這些都是無法治癒的症狀。

4. 丹溪治中風活套

凡中風悉以二陳湯加薑汁、竹瀝為主。如風痰壅盛，喉如拽鋸者，加南星、皂角、枳殼、防風、瓜蔞仁。如血虛者，加當歸、川芎、白芍、地黃。瘀血，加桃仁、紅花。如氣虛者，加人參、黃耆、白朮。如自汗者，以黃耆為君，少用茯苓、半夏，佐以附子。如風邪盛，自汗身疼者，加防風、羌活、薄、桂。

白話文：

凡是中風的患者，首要使用二陳湯，搭配薑汁和竹瀝。

如果風痰壅塞，喉嚨像被鋸子拉扯般疼痛，則加入南星、皁角、枳殼、防風、瓜蔞仁。

如果是血虛的患者，則加入當歸、川芎、白芍、地黃。

如果是瘀血的患者，則加入桃仁、紅花。

如果是氣虛的患者，則加入人參、黃耆、白朮。

如果是自汗的患者，則以黃耆為主要藥物，少用茯苓和半夏，佐以附子。

如果是風邪盛，自汗且身體疼痛的患者，則加入防風、羌活、薄荷、桂枝。

如頭目不利，或頭疼如破，宜加川芎、白芷、荊芥穗、細辛、蔓荊子之類。如頭項痛者，加藁本；痛盛，加酒炒片芩。如無汗身疼，脈浮緩有力，或浮緊，或浮弦，皆風寒在表之證。本方加羌活、防風、川芎、白芷、秦艽之類；或只用小續命，倍麻黃以表之。如心血虧欠，以致心神恍惚，本方加黃連、遠志、石菖蒲。

白話文：

如果有頭暈目眩，或者頭痛如裂，應加入川芎、白芷、荊芥穗、細辛、蔓荊子等藥材。如果有頭頸疼痛，加入藁本；疼痛嚴重，加入酒炒片芩。

如果沒有出汗，但身體疼痛，脈浮緩有力，或脈浮緊，或脈浮弦，這些都是風寒在表面的徵兆。本方可以加入羌活、防風、川芎、白芷、秦艽等藥材；或只用小續命湯，倍加麻黃來治療。

如果心血虧虛，導致心神恍惚，本方可以加入黃連、遠志、石菖蒲。

或心動搖驚悸者，加酸棗仁、茯神、側柏葉、竹茹。凡中風小便不利者，不可利。蓋中風不無汗出，已脫津液，若複利小便，津液重亡，只宜俟其熱退，津液自通。凡年老虛弱之人不可吐，氣虛者不可吐。若肥人中風，口喎、手足麻木，不分左右，自屬於痰。用貝母、瓜蔞、南星、半夏、芩、連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉之類，加附子、竹瀝、薑汁，入酒一匙同服，以速藥性可也。如瘦人中風，屬陰虛火動，宜四物加牛膝、黃芩、黃柏。

白話文：

心悸驚嚇者： 加入酸棗仁、茯神、側柏葉、竹茹。

中風小便不利者： 不可利小便。因為中風時會出汗，體液已經流失，如果再利小便，體液會進一步喪失。應該等到熱氣退去，體液自然會通暢。

**年老虛弱者：**不可催吐。氣虛者： 不可催吐。

肥胖者中風，口歪、手足麻木，左右不分： 屬於痰證。使用貝母、瓜蔞、南星、半夏、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄荷、肉桂、甘草、天花粉等藥材，加入附子、竹瀝、薑汁，用一勺酒同服，可以加快藥效。

瘦弱者中風，屬陰虛火旺： 宜使用四物湯，加入牛膝、黃芩、黃柏。

有痰加痰藥，入竹瀝、薑汁服。如肥人憂思氣鬱，右手癱瘓，口渴，宜補中益氣湯。若有痰，加半夏、竹瀝、薑汁。如口眼喎斜，語言不正，口角流涎，半身不遂，或全身不能舉動，乃因元氣虛乏，兼酒色之過，而更挾外邪，宜以人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、葛根、白芍、杏仁、歸、芎、白朮、細辛、皂角各等分，加姜煎，更入竹瀝、薑汁半杯；外灸治風穴，取微汗而愈。

白話文：

如果有痰，加點化痰藥，加入竹瀝和薑汁服用。如果體型肥胖的人因為憂思而鬱結，導致右手癱瘓、口渴，應該服用補中益氣湯。如果有痰，再加半夏、竹瀝和薑汁。如果出現口眼歪斜、說話不清、嘴角流涎、半身不遂，或全身無法行動，這是因為元氣虛弱，再加上縱慾過度和外邪入侵導致的。應該使用人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、葛根、白芍、杏仁、歸、芎、白朮、細辛、皁角等分量，加入薑片煎煮，再放入竹瀝和薑汁半杯；另外在「風穴」穴位上灸治，引發微微出汗而痊癒。

如因寒而中者，宜姜附湯為主；挾氣痰攻刺，加白芍、半夏；手足不仁加防風；挾濕者加白朮；筋脈牽急者加木瓜；肢節痛不可忍者加桂、薑、棗。如因七情氣鬱而致者，多氣中。宜八味順氣散等藥。其狀與中風相似，但風中口中有痰涎，氣中口中無痰涎為異耳。大抵中風之症，初得之即當順氣，日久即當活血。

白話文：

如果是因為受寒而中風的，應該以薑附湯為主；有氣痰攻刺的，加入白芍、半夏；手腳麻痹的，加入防風；有濕氣的，加入白朮；筋脈抽搐的，加入木瓜；四肢疼痛難忍的，加入桂、薑、棗。

如果是因為七情內傷，氣機鬱結而導致中風的，多是氣滯。應該使用八味順氣散等藥物。其癥狀與中風相似，但風中的人口中會有痰涎，而氣中的人口中沒有痰涎。

總的來說，中風後，一旦發病，就應該順氣；時間久了，就應該活血。

若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、羌活等輩，必不愈也。經云：治風先理氣，氣順即痰消是也。

白話文：

如果一開始不先疏通氣機，化解痰濕，就急著使用烏頭、附子等溫熱藥物，又不活血，只單純使用防風、羌活等類的藥品，必定無法治癒。經典上說：「治療風證，要先調理氣機，氣順了，痰也自然消散。」