《醫學原理》~ 卷之七 (1)

1. 眼目脈法

左寸脈洪數，心火炎也，關脈數而洪，肝火盛也。

右寸關俱弦洪，乃肝木挾相火之勢而來侮所不勝。

白話文：

在檢視眼睛與其相關症狀的脈診方法上，如果左手寸脈呈現洪大且跳動快速，這表示心臟的火氣旺盛。而若左手關脈也同樣顯示出跳動快速且洪大的特徵，則是肝臟的火氣過盛。

右手的寸脈和關脈同時呈現弦狀且洪大，這代表肝臟的機能，結合了旺盛的相火（一種中醫理論中的火氣），正影響到它本不能剋制的其他臟腑。

2. 治眼目大法

目者，肝之外候，乃藏府之精華，為宗脈之所聚。其白睛屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑珠屬肝木，神光屬腎水。其病皆出於火，如白珠變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑珠腫瘴，火乘肝也；赤脈貫睛，心火自盛；神光腫痛，火乘腎也。治療之法，在藥則宜鹹寒之劑，或吐之下之，在針則宜神庭、上星、囟會、前項、百會諸穴以刺之。雖然，尤當詳其各經氣血多少施治。

如目內眥並目之上綱，俱屬太陽，其經血多氣少。

如目銳眥皆屬少陽，其經氣多血少。

如目之下綱並目兩旁交額之中，俱屬陽明，其經氣血俱多。

如連目之系屬厥陰，其經少氣多血。是以凡血盛之經為患者，則大宜灸刺。

如血少之經勿刺，大宜苦寒之劑，涼血瀉火為主。

又河間謂：在府屬表，當驅風散熱；在藏屬裡，宜養血安神。

如暴火，眼昏澀，眵膜淚斑入眼，皆風熱也，乃肝氣盛，而發在標，宜表散以去之。

如昏弱不欲視物，內瘴，見黑花，瞳子散，皆因內也，乃血少神勞腎虛之故，宜補腎養血安神以調之。

如瞳子散大，皆食辛熱之所為，蓋辛主散，熱盛之故。治法當以芩、連之苦寒治辛熱為君，川芎、生地養血為臣，以五味之酸收瞳子之散為佐，地骨皮之清熱為使。或煎湯送下滋陰地黃丸尤妙。

如久病昏黑，宜生地、川歸為君，用甘菊花、防風、羌活等之類以佐之。

如暴發赤瘴，宜防風、黃芩為君以瀉火，黃連、當歸為臣以養血，稍加羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草之類以為佐使。如白睛痛，加白豆蔻少許。

白話文：

【治眼目大法】

眼睛是肝臟在外的徵兆，是臟腑精華的表現，也是諸多脈絡聚集的地方。其中，眼白部分與肺金相聯，眼皮與脾土相關，紅色的血管反映心火的情況，瞳孔則對應肝木，而神光（即眼睛的光澤）則反映腎水的狀況。

眼睛的疾病大多是由火熱引起，例如，眼白變紅，這表示肺部有火；眼皮紅腫，代表脾臟有火；瞳孔腫脹，表示肝臟有火；紅色的血管布滿眼球，則是心火旺盛；若神光腫痛，則是腎臟有火。治療方法上，藥物方面應選擇鹹寒的藥物，可能還需使用催吐或瀉下的療法。針灸治療時，可選擇神庭、上星、囟會、前項、百會等穴位進行刺激。然而，治療時仍需詳細判斷各條經絡的氣血狀態，並根據情況施治。

例如，眼睛的內側及上方眼瞼都屬於太陽經，此經脈的血液較多而氣較少；眼睛的外側屬於少陽經，此經脈的氣較多而血較少；眼睛下方和眼周的額頭中間都屬於陽明經，此經脈的氣血都很充足；連接眼睛的部分屬於厥陰經，此經脈的氣較多而血較少。因此，對於血液充足的經脈，適合使用灸法或針刺；對於血液較少的經脈，則不宜針刺，而應使用苦寒的藥物，以涼血去火為主。

另外，河間學派認為，對於表層的問題，應以驅風散熱為主；對於深層的問題，則應養血安神。例如，如果眼睛突然出現昏花、乾澀、眼屎、淚液混濁等症狀，這些都是由風熱引起的，這是肝氣過盛，而表現在表面的症狀，應使用表散法來消除。

如果眼睛模糊，看不清事物，或是瞳孔擴散，看到黑點，這些都是內部的問題，通常是由於血液不足、精神疲勞、腎虛所導致，應通過補腎、養血、安神的方法來調理。

如果瞳孔擴大，通常是食用辛辣、熱性食物所導致，因為辛辣的食物有散發的作用，且身體過熱。治療方法上，應以黃芩、黃連的苦寒特性來抑制辛辣和熱性食物的影響，再配以川芎、生地等藥物來養血，並用五味子的酸性來收縮瞳孔，以及地骨皮來清熱。也可以煎煮湯藥，服用滋陰地黃丸，效果更佳。

對於長期眼疾，眼睛昏暗，可以生地、川芎作為主要藥材，輔以甘菊花、防風、羌活等藥物。

對於突然發生的眼部紅腫，可以防風、黃芩作為主要藥材來降火，黃連、當歸來養血，再輔以羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草等藥物。如果眼睛疼痛，可以加入少量的白豆蔻。

3. 丹溪治眼活套

凡目病大抵有四：曰風熱，曰神疲，曰血少，曰腎虛。

如因風熱者，宜以辛涼之劑以散之。

如血少，宜以四物湯之類主之。

如神疲者，宜以補中益氣湯之類主之。

如腎虛者，宜以滋陰補腎之類主之。

如能遠視，不能近視者，乃火盛水虧，法當補腎，宜加味地黃丸之類主之。

如能近視，不能遠視者，乃水盛火虧，法當補心，宜定志丸之類主之。蓋火虧者，乃心血不足也，水虧者，乃腎水不足也。

白話文：

大體上，眼睛的疾病可歸納為四種原因：風熱侵襲、精神疲憊、血液不足、腎臟虛弱。

如果是由風熱導致的，應使用辛涼的藥物來散去風熱。

如果是血液不足，應使用如四物湯一類的藥物來治療。

如果是精神疲憊所致，應使用如補中益氣湯一類的藥物來治療。

如果是腎臟虛弱，應使用滋陰補腎的藥物來治療。

如果只能看遠而不能看近，這通常是因為火氣過旺而腎水不足，應補腎，可用加味地黃丸一類的藥物來治療。

如果只能看近而不能看遠，這通常是因為腎水過旺而心火不足，應補心，可用定志丸一類的藥物來治療。心火不足，即心血不足；腎水不足，即腎精不足。

4. 治眼藥方

清目飲

治心血不足，風熱外襲，以致眼目澀痛。澀者血少也，痛者風熱也。治宜補益心血為主，清風熱為標，故用當歸、生地、川芎等以補心血，用甘草、防風、荊芥穗等以散風，佐玄參、黃芩以清熱。

當歸（辛甘溫，一錢），生地（苦甘寒，一錢），川芎（辛溫，七分），甘菊（甘溫，八分），防風（辛溫，六分），荊芥（辛涼，七分），玄參（苦寒，七分），黃芩（苦寒，一錢），水煎，每食後日進三服。

蔓荊子湯

治中氣虧敗，內瘴昏暗，治宜補益中氣為主。是以用人參、黃耆、甘草等以補中氣為本，佐黃柏滋腎水，白芍瀉脾火，蔓荊子疏風熱，三者為標。

人參（甘溫，錢半），黃耆（甘溫，一錢），生草（甘寒，五分），黃柏（苦寒，四分），白芍（苦酸寒，七分），蔓荊子（苦辛寒，七分），水煎，食後日三服。

風熱飲

治一切風熱上壅，眼目疼痛。治宜疏風散熱可也。是以用防風、羌活、荊芥等以散風，佐片芩以清熱。

防風（辛溫，一錢），羌活（辛溫，七分），荊芥（辛涼，一錢），片芩（苦寒，二錢），水煎，食後日三服。

滋血湯

治瘦人血少，挾風熱目痛。治宜補血疏風清熱。是以用當歸、川芎、生地等以益陰血，防風、荊芥、甘草以疏風，佐以玄參清熱瀉火。

當歸（辛甘溫，一錢），川芎（辛溫，一錢），生地（苦甘寒，八分），防風（辛溫，七分），荊芥（辛溫，六分），甘菊（甘溫，一錢），玄參（苦寒，七分），水煎，每食後日三服。

滋陰地黃丸

治火熱刑肺，一切目症。治宜瀉火清金為要。故用芩、連、柴胡、地骨皮等以退火熱，人參、天冬、麥冬、五味等以清肺金，生地、熟地、當歸養血，佐枳殼疏滯，甘草和藥。

黃芩（苦寒，二兩），黃連（苦寒，一兩），柴胡（苦寒，七錢），地骨（苦寒，八錢），生地（甘寒，一兩），熟地（甘溫，一兩），枳殼（辛溫，五錢），生草（甘寒，五錢），人參（甘溫，一兩），天門（苦甘寒，七錢），麥門（甘寒，七錢），五味（酸平，五錢），當歸（辛甘溫，二兩），川芎（辛溫，兩半），共為末，煉蜜丸如梧子大，每食後用升麻煎湯，送下五七十丸，日進三服。

秘傳撥雲退眵丸

治一切風熱上攻，以致口渴，障膜壅睛。治宜散風清熱。經云：辛以散之，寒可勝熱是也。是以用荊芥、蔓荊子、草決明、薄荷、川椒、甘菊、羌活等諸辛劑以散風，黃連、地骨皮、天花粉等諸苦寒以清熱，佐以木賊、蛇退、密蒙花、白蒺藜、蟬退等以去眵膜，當歸、川芎養血，枳殼疏壅，生草泄火和藥。

一本無蔓荊、川椒，加犀角五錢、生地二兩，名神仙退眵丸。

白話文：

清目飲

這個藥方是治療因為心血不足，又受到風熱侵襲，導致眼睛乾澀疼痛的。乾澀是因為血少，疼痛是因為風熱。治療的重點應該是補養心血為主，清除風熱為輔。所以用當歸、生地、川芎等來補養心血，用甘草、防風、荊芥穗等來驅散風邪，再搭配玄參、黃芩來清熱。

藥材包括：當歸（味辛甘性溫，一錢）、生地（味苦甘性寒，一錢）、川芎（味辛性溫，七分）、甘菊（味甘性溫，八分）、防風（味辛性溫，六分）、荊芥（味辛性涼，七分）、玄參（味苦性寒，七分）、黃芩（味苦性寒，一錢）。用水煎煮，每天飯後服用三次。

蔓荊子湯

這個藥方是治療因為中氣虛弱，導致眼睛昏花的。治療的重點應該是補養中氣。所以用人參、黃耆、甘草等來補中氣，再搭配黃柏來滋養腎水，白芍來瀉脾火，蔓荊子來疏散風熱，後三者是輔助治療。

藥材包括：人參（味甘性溫，一錢半）、黃耆（味甘性溫，一錢）、生甘草（味甘性寒，五分）、黃柏（味苦性寒，四分）、白芍（味苦酸性寒，七分）、蔓荊子（味苦辛性寒，七分）。用水煎煮，每天飯後服用三次。

風熱飲

這個藥方是治療一切因為風熱上衝，導致眼睛疼痛的。治療的重點應該是疏散風邪、清除熱邪。所以用防風、羌活、荊芥等來驅散風邪，再搭配片芩來清除熱邪。

藥材包括：防風（味辛性溫，一錢）、羌活（味辛性溫，七分）、荊芥（味辛性涼，一錢）、片芩（味苦性寒，二錢）。用水煎煮，每天飯後服用三次。

滋血湯

這個藥方是治療瘦弱的人因為血少，又夾雜風熱，導致眼睛疼痛的。治療的重點應該是補血、疏散風邪、清除熱邪。所以用當歸、川芎、生地等來補養陰血，用防風、荊芥、甘草來疏散風邪，再搭配玄參來清除熱邪、瀉火。

藥材包括：當歸（味辛甘性溫，一錢）、川芎（味辛性溫，一錢）、生地（味苦甘性寒，八分）、防風（味辛性溫，七分）、荊芥（味辛性溫，六分）、甘菊（味甘性溫，一錢）、玄參（味苦性寒，七分）。用水煎煮，每天飯後服用三次。

滋陰地黃丸

這個藥方是治療因為火熱傷肺，導致各種眼睛疾病的。治療的重點應該是瀉火、清除肺熱。所以用黃芩、黃連、柴胡、地骨皮等來退火熱，用人參、天冬、麥冬、五味子等來清除肺熱，用生地、熟地、當歸來滋養血液，再搭配枳殼來疏通氣滯，甘草來調和藥性。

藥材包括：黃芩（味苦性寒，二兩）、黃連（味苦性寒，一兩）、柴胡（味苦性寒，七錢）、地骨皮（味苦性寒，八錢）、生地（味甘性寒，一兩）、熟地（味甘性溫，一兩）、枳殼（味辛性溫，五錢）、生甘草（味甘性寒，五錢）、人參（味甘性溫，一兩）、天門冬（味苦甘性寒，七錢）、麥門冬（味甘性寒，七錢）、五味子（味酸性平，五錢）、當歸（味辛甘性溫，二兩）、川芎（味辛性溫，兩半）。將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜煉製成梧桐子大小的藥丸。每次飯後用升麻煎湯送服五七十丸，每天服用三次。

秘傳撥雲退眵丸

這個藥方是治療一切因為風熱上衝，導致口渴，眼睛被翳膜遮蔽的。治療的重點應該是疏散風邪、清除熱邪。中醫說：「用辛味藥來發散，用寒性藥來克制熱邪」。所以用荊芥、蔓荊子、草決明、薄荷、川椒、甘菊、羌活等辛味藥來驅散風邪，用黃連、地骨皮、天花粉等苦寒藥來清除熱邪，再搭配木賊、蛇蛻、密蒙花、白蒺藜、蟬蛻等來去除眼翳和眼屎，用當歸、川芎來滋養血液，用枳殼來疏通氣滯，用生甘草來瀉火、調和藥性。

（另一種配方）

另外一個版本沒有蔓荊子和川椒，而是加了犀角五錢、生地二兩，稱作神仙退眵丸。