《醫學原理》~ 卷之三 (57)

1. 附方

補中益氣湯，內傷門。

補陰丸，虛損門。

涼膈散，熱門。

二陳湯，痰門。

黃耆建中湯，桂枝湯，並傷寒門。

白話文：

[附方]

補中益氣湯，適用於內傷的情況。

補陰丸，針對虛弱及損耗的狀況。

涼膈散，用於處理熱症。

二陳湯，適用於痰多的情況。

黃耆建中湯和桂枝湯，兩者都可用於傷寒的治療。

2. 怔忡驚悸門

3. 論

怔忡者，心中怵惕而不寧靜之謂也，且有驚恐之狀，皆心血有虧所致。原其所由，有因思想過度，心君不寧，神靈不安而致者；有因稠痰積飲，留結於心胸之間而致者。各有不同，治法亦難執一。是以心血不足者，在乎養血安神為主；痰飲所致者，清痰理氣為先。學者在乎通變，幸毋膠執可也。

白話文：

論述的內容是：怔忡，就是心裡感到惶恐、無法平靜的狀態，並且會有驚恐的表現，這些都是因為心血不足所導致的。究其原因，有的是因為思慮過多，使得心神不得安寧，精神無法安定所造成的；有的則是因為濃厚的痰液和積聚的飲水，滯留在心臟和胸部之間所引發的。這兩種情況各有不同，因此治療的方法也不能一概而論。

對於心血不足的情況，主要的治療方式應當是滋養血液、安撫神經；而如果是痰飲所導致的，則首先應該清理痰液、調理氣機。學習醫學的人，應當懂得靈活運用各種治療方法，不要固守一成不變的方式，這樣才能更好地應對不同的病情。

4. 怔忡脈法

寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。趺陽脈微而浮，浮為胃氣虛，微則不能食，此乃恐懼之脈，憂迫所致。寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣虛，是以悸。肝脈暴動，有所驚駭。

白話文：

在診脈時，如果寸口部位的脈搏跳動但顯得弱，脈動表示可能有驚嚇，脈弱則顯示心悸的情況。若在趺陽部位，脈象微弱且浮，浮象代表胃氣不足，脈微弱則可能食慾不振，這種脈象常見於因恐懼或壓力過大所導致的身體狀況。當寸口部位脈象緊繃，趺陽部位脈象浮，這表明胃氣虛弱，因而產生心悸的現象。當肝臟部位的脈象突然變得強烈，這可能是因為受到了驚嚇。

希望這能幫助你理解這些中醫古文。

5. 治怔忡驚悸大法

怔忡驚悸之症，肥人多是痰火衝心，瘦人多是心血不足。故在肥人，宜理氣導痰為先；在瘦人，當補血養心為要。

白話文：

對於治療心悸、驚恐的原則，體型較豐腴的人多因為痰火上擾心神，而體型較瘦削的人則多因為心血供應不足。因此，對於體型較豐腴的人，應該先著重於調理氣機與化痰；而對於體型較瘦削的人，補充心血和養護心臟則是最重要的。

6. 丹溪治怔忡驚悸活套

人之所主者心，心之所養者血，心血一虧，神氣不守，是以怔忡驚悸之症由是而生矣耳。或聞大聲，目忽見異物，遇險臨危，觸事喪志，或心虛停水，水氣凌心，心火惡之，皆能致此，當要分因而療。

如血不足而作者，宜養血為先，宜四物湯為主加減。

如因驚悸而致者，當安神為主，宜硃砂安神丸為主加減。

如痰迷心竅，以二陳湯加金玉琥珀煎湯，下定志丸。

如水氣凌心而作者，宜逐水消飲為主。

凡心跳，亦屬血少，宜四物湯送硃砂安神丸及養心湯之類。或問：人當驚恐後，何故作此症？蓋驚則神出其舍，神舍空虛，痰氣上乘所致，亦宜用養心湯為主加減。

白話文：

這段文字的大意如下：

人的生命活動主要由心臟主宰，而心臟的功能又依賴於血液的滋養。一旦心血不足，神氣無法得到安穩，因此會產生心悸、驚懼等症狀。可能因為突然聽到巨響，或是突然看到異常的事物，遇到危險或面臨危急狀況，或是遭遇令人沮喪的事情，或者心臟功能虛弱導致水分代謝失調，水氣幹擾心臟運作，心臟受到影響，這些情況都可能引發心悸、驚懼的症狀。治療時應根據不同的原因來進行。

如果是由於血液不足導致的，應該以補充血液為首要目標，可以使用四物湯作為基礎，根據具體情況增減藥材。

如果是由於驚嚇導致的，應以安定神經為主，可以使用硃砂安神丸作為基礎，根據具體情況增減藥材。

如果是痰濕阻塞心臟通道的情況，可以用二陳湯加上金玉琥珀煎煮，然後服用定志丸。

如果是由於水氣幹擾心臟運作導致的，應該以排除體內多餘水分和消除飲食積滯為主要目標。

一般來說，心跳加速也可能是由於血液不足造成的，可以使用四物湯送服硃砂安神丸，以及養心湯這一類的藥方。有人可能會問，為什麼人在經歷驚嚇後會出現這種症狀？這是因為驚嚇會使精神脫離原本的平靜狀態，精神處於空虛狀態，痰氣上湧所導致的，這種情況下也可以使用養心湯作為基礎，根據具體情況增減藥材。

7. 治怔忡方

溫膽湯

治一切痰鬱以作驚悸者。法當疏郁豁痰為主。故用半夏、橘紅、生薑、枳實豁痰疏郁，竹茹清熱，生草瀉火。

半夏（辛溫，一錢），橘紅（苦辛溫，八分），生草（甘寒，一錢），生薑（辛溫，五片），枳實（苦辛寒，錢半），竹茹（二錢），水二鍾，煎一鍾，食後溫服。

養心湯

治肥人氣虛挾痰驚悸。治宜補氣豁痰為主，安神定氣為標。是以用人參、黃耆、甘草以補氣，茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁等，安心神以定驚悸，佐桂心、川芎以導血脈，五味、半夏清金以豁痰。

人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，錢半），甘草（甘溫，五分），茯神（甘平，八分），遠志（苦溫，七分），柏子仁（辛平，八分），酸棗仁（酸平，一錢），桂心（辛溫，五分），川芎（辛溫，八分），五味子（甘酸平，七分），半夏（苦辛溫，七分），用水二大鐘，煎一大鐘，溫服。

定志丸

治心氣不足，恍惚多忘。故用菖蒲通心神，引人參以補心氣，茯神、遠志安心神以定恍惚。

菖蒲（苦辛溫，五錢），人參（甘溫，一兩），茯神（甘平，一兩），遠志（苦辛溫，五錢），煉蜜為丸，如梧子大，以硃砂為衣，每食後用白湯送下五七十丸，日進三服。

八味定志丸

治症同前。用菖蒲以通心神，人參、白朮、茯苓以補心氣，遠志、茯神、牛黃安神定悸，麥門冬以清煩熱。

人參（甘溫，一兩），白朮（苦甘溫，一兩），白茯（淡平，一兩），菖蒲（苦辛溫，七錢），遠志（苦溫，五錢），茯神（甘平，一兩），牛黃（苦涼，三錢），麥冬（甘溫，一兩），煉蜜丸梧子大，硃砂為衣，每食後白湯下三五十丸。

又方

治心役過度，致血不生而成驚悸之症。宜安心養血為主。故用硃砂以安心神，歸身、白芍、側柏葉、川芎以養心血，用陳皮調氣，黃連清心熱，助甘草以瀉火。

硃砂（甘辛涼，五錢），白芍（苦辛寒，七錢），歸身（辛甘溫，一兩），川芎（辛溫，五錢），側柏（苦辛涼，兼引歸等諸藥入心經以生血，一兩），陳皮（辛溫，五錢），黃連（苦寒，五錢），生草（甘寒，五錢），共末，豬心血為丸，以菖蒲湯下三五十丸。

白話文：

【治療心悸不安的處方】

溫膽湯

這是用來治療因痰濕鬱結引起驚恐和心悸的處方。主要原理是疏解鬱悶和豁除痰濕，所以使用半夏、橘紅、薑、枳實來豁痰和疏鬱，竹茹用來清熱，甘草用來降火。

處方包含：半夏一錢（性辛溫）、橘紅八分（性苦辛溫）、生甘草一錢（性甘寒）、生薑五片（性辛溫）、枳實錢半（性苦辛寒）、竹茹二錢。將這些材料加入兩杯水中煮至剩一杯，飯後溫熱服用。

養心湯

這是用來治療體型偏胖的人因氣虛和痰濕引起的驚恐心悸。主要原則是補氣和豁痰，並輔以安神定氣。因此使用人參、黃耆、甘草來補氣，茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁安定心神以減輕驚悸，再搭配肉桂和川芎來促進血液循環，五味子和半夏則用來清熱豁痰。

處方包含：人參二錢（性甘溫）、黃耆錢半（性甘溫）、甘草五分（性甘溫）、茯神八分（性甘平）、遠志七分（性苦溫）、柏子仁八分（性辛平）、酸棗仁一錢（性酸平）、肉桂五分（性辛溫）、川芎八分（性辛溫）、五味子七分（性甘酸平）、半夏七分（性苦辛溫）。加入兩大杯水煮至剩一大杯，溫熱服用。

定志丸

這是用來治療心氣不足，精神恍惚，記憶力下降。菖蒲用於通達心神，人參補充心氣，茯神和遠志則安定心神以穩定恍惚狀態。

處方包含：菖蒲五錢（性苦辛溫）、人參一兩（性甘溫）、茯神一兩（性甘平）、遠志五錢（性苦辛溫）。將這些材料製成梧桐子大小的蜜丸，外層裹上硃砂粉，每次飯後以開水送服五七十粒，一天三次。

八味定志丸

治療的症狀與前述相同。菖蒲用於通達心神，人參、白朮、茯苓補充心氣，遠志、茯神和牛黃安神定悸，麥門冬則用來清煩熱。

處方包含：人參一兩（性甘溫）、白朮一兩（性苦甘溫）、茯苓一兩（性淡平）、菖蒲七錢（性苦辛溫）、遠志五錢（性苦溫）、茯神一兩（性甘平）、牛黃三錢（性苦涼）、麥冬一兩（性甘溫）。將這些材料製成梧桐子大小的蜜丸，外層裹上硃砂粉，每次飯後以開水送服三五十粒。

另一處方

這是用來治療因心力勞損過度，導致血氣不足而產生的驚悸症狀。主要原則是安撫心神和滋養心血。硃砂用於安撫心神，當歸、白芍、側柏葉、川芎滋養心血，陳皮調節氣機，黃連清除心熱，並幫助甘草降火。

處方包含：硃砂五錢（性甘辛涼）、白芍七錢（性苦辛寒）、當歸一兩（性辛甘溫）、川芎五錢（性辛溫）、側柏一兩（性苦辛涼，同時引導其他藥物進入心經以生成新血）、陳皮五錢（性辛溫）、黃連五錢（性苦寒）、生甘草五錢（性甘寒）。將這些材料研磨成粉末，加入豬心血揉合成丸，每次飯後以菖蒲湯送服三五十粒。