《醫學原理》~ 卷之七 (1)

1. 心痛脈法

《脈經》曰：陽微弦則心痛，其責虛也。又云：心脈微急而痛。又云：火為心痹，引背痛。又云：心脈短而澀者，心痛。又云：澀者心痛。

大凡心痛，脈見浮大弦長者，死。

白話文：

根據《脈經》所述，如果陽氣微弱且脈象呈現弦狀，這可能是心痛的症狀，顯示心臟可能有虛弱的情況。再者，書中亦提到，心脈若微急且伴有疼痛，也是心痛的表現。同時，書中提及火氣過旺可導致心痹，並牽連背部產生疼痛。另外，如果心脈短且脈象澀，同樣會引起心痛。再進一步說，脈象澀也是心痛的特徵。

總的來說，對於心痛的情況，如果在診脈時出現浮大、弦長的脈象，預後通常不佳，多數情況下是危險的。

2. 治心痛大法

心痛之症，陳分三因及各經絡府腧而療。若外感火淫，則其氣閉，寒鬱於中焦，氣與邪爭作痛。

如足厥陰心痛，則其症兩脅急，引小腹連陰股相連而痛。

如手厥陰心注痛者，其症痛徹背，心煩，掌中熱，咽乾，目赤黃，脅滿。

如足太陰心痛，其症腹脹滿，澀澀然大便不利，膈閉咽塞。

如手太陰心痛，其症短氣不足以息，悸脅控痛，遺失無度，胸滿心煩。

如足少陰心痛，其症煩悸面黑，心懸胸滿，腰脊痛。

凡背腧諸經心痛，其症心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。

凡諸府心痛，其症難以俯仰，小腹上衝，不知人事，嘔吐泄瀉。已上七條，盡乃諸經諸腧諸府涉邪，病屬外因。

若五藏內痛，汩以七情，則其氣痞結，聚於中脘，氣與血搏而作痛。

如肝心痛，其症色蒼蒼如死狀，終日不得太息。

如真心痛，其症手指節俱青，旦發夕死，夕發旦死。

如脾心痛，其症猶如針錐刺其心腹，蘊蘊然氣滿。

如肺心痛，其症痛從心間起，動作痛益甚，色不變。

如腎心痛，其症痛與背相引，善瘛，猶如有物從後刺其前，心腹俟悸。已上六條，皆藏氣不平，不下食，食則不消，病屬內因。

若飲食勞役，觸忤尤惡，致使藏氣不平，痞病膈於中，飲食逆注，變亂腸胃，發為疼痛。

或啖食生冷果實之類，因中寒不能消散，結為積，過食還發者，名積心痛。

又有藏寒生蛔而作痛。

又有婦人，惡血入於心脾而作痛。

已上四症，皆屬不內外因。

草豆蔻，性溫能散滯氣，利膈上痰。若胃脘委因寒作痛，用之如鼓應桴。若濕鬱成結痛，服之亦效。但必須以芩、連、梔子佐之。東垣草豆蔻丸，治寒熱心疼多獲奇效，但久病鬱熱而作痛者，不可單服。又如胃中清痰流飲作痛，其症腹中漉漉有聲，或手足寒痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，宜小胃丹，或三花神佑丸，或控涎丹，漸漸收功。

凡炒鹽、牡蠣粉，酒調善治諸心痛。

白話文：

[治療心痛的大原則]

心痛的病症，根據陳修園的說法，可以分成三大原因及影響到的各個經絡和臟腑進行治療。如果是由外部感染火熱所導致，就會使得氣機閉塞，寒氣在中焦聚集，氣機與邪氣互相抗爭產生疼痛。

像是足厥陰肝經引起的心痛，症狀會是兩側脅肋緊繃，牽扯小腹以及大腿內側連帶疼痛。

如果是手厥陰心包經引起的心痛，症狀會是痛到背部，感到心煩，手掌熱，咽喉乾燥，眼睛紅且黃，脅下悶脹。

若是足太陰脾經引起的心痛，症狀會是腹部脹滿，排便困難，感覺像有東西卡在胸口。

如果是手太陰肺經引起的心痛，症狀會是呼吸短促，心悸脅痛，無法控制地出汗，胸部悶且心煩。

如果是足少陰腎經引起的心痛，症狀會是煩躁心悸，臉色發黑，心懸且胸悶，腰部及脊椎疼痛。

所有背部經絡引起的心痛，症狀會是心與背互相牽引，心痛牽扯到背，背痛牽扯到心。

所有臟腑引起的心痛，症狀會是難以彎腰或挺胸，小腹向上頂，失去意識，嘔吐及腹瀉。以上七種，都是經絡和腧穴受到邪氣影響，病因為外部因素。

如果是五臟內部疼痛，因七情所擾，氣機就會結滯，聚在中脘，氣機與血液互相搏鬥而產生疼痛。

如肝臟引起的心痛，症狀會是臉色蒼白像垂死的樣子，整天都無法深深嘆一口氣。

如真正心臟本身引起的心痛，症狀會是手指關節都泛青，早上發作晚上就會死，晚上發作早上就會死。

如脾臟引起的心痛，症狀會像被針扎一樣刺在心腹，悶悶地氣滿。

如肺臟引起的心痛，症狀會是從心間開始疼痛，動作越大疼痛越厲害，但臉色不會改變。

如腎臟引起的心痛，症狀會是痛與背互相牽引，容易抽搐，就像有東西從後面刺進前面，心腹悸動不安。以上六種，都是臟腑氣機不平穩，吃不下食物，吃了也不消化，病因是內部因素。

如果飲食過度，勞累工作，或碰到特別不好的事情，使得臟腑氣機不平，氣機阻滯在中脘，飲食反向流入，腸胃功能紊亂，造成疼痛。

或者吃太多生冷水果，因為受寒無法消散，凝結成為病竈，再吃太多就會發作，這叫積心痛。

還有因臟腑寒冷生出蛔蟲而產生疼痛。

還有婦女，惡血進入心脾而產生疼痛。

以上四種，都不屬於內外因。

草豆蔻，性質溫暖能散開阻滯的氣機，幫助排除膈上的痰。如果胃部因受寒而產生疼痛，用它就像打鼓一樣有效。如果是濕氣鬱結形成結痛，服用它也會有效。但是必須搭配黃芩、黃連、梔子一起使用。李東垣的草豆蔻丸，治療寒熱心痛常見奇效，但如果長期疾病鬱熱而產生疼痛，就不適合單獨服用。如果胃中有清澈的痰液或水飲造成疼痛，症狀會是腹部有漉漉的聲音，或是手腳冰冷疼痛，或是腰部、膝蓋、脊椎、脅下突然抽痛，應該服用小胃丹，或是三花神佑丸，或是控涎丹，慢慢就能看到效果。

炒鹽和牡蠣粉，用酒調和能很好地治療各種心痛。