《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 論

心痛之症，因狀多端，治難執一。有因心事鬱結，致血不生而痛者；有因飲食失節，致傷胃脘而痛者；有因清痰稠飲，與血相雜，妨礙升降而痛者；又有丹溪言人飲食熱物，以致死血流於胃口而作痛者；有因七情內郁，以致清陽不升，濁陰不降，清濁混淆而痛者，故治法宜乎分因而療。

是以因心事鬱結致血不生而痛者，治宜開鬱養心血，兼以生血之劑；如傷食致傷胃痛者，法當滌盪，兼以消導之劑；如因清痰稠飲雜血，妨礙升降者，法當驅逐；如因七情內郁，以致清濁不分者，先當分提清濁；如因熱食，致使胃脘停留死血者，法當驅行瘀血。數症之外，先哲又有飲、食、風、悸、寒、熱、中、痓、火九種之分，茲不及述。

學者並觀本論，雖然種種不同，未有不由氣滯而致。古方皆用行氣散氣之劑，治而愈之。若氣得通，而痛則愈。經云，痛則不通，通則不痛是也。又有大寒犯觸心君之症，其狀甚惡，死在旦夕，惟有行氣可治，全在臨症斟酌，不可例拘，當從丹溪，分新舊而療。如初得者，宜用辛散，如久則鬱而成熱，宜用山梔為君，佐以溫劑引導，在隨機應變可也。

白話文：

關於心痛這病症，由於其表現形式多樣，治療上難以一概而論。有的人是因為情緒鬱悶，導致血液生成受阻而感到疼痛；有的是飲食不節制，造成胃部受損而疼痛；有的是因為痰液濃稠，與血液混雜，影響了身體機能的正常運作而疼痛；又如丹溪所說，有人吃了過熱的食物，導致死血滯留在胃部引起疼痛；有的人是因為內心的情緒鬱結，導致清陽不能上升，濁陰不能下降，清濁混亂而疼痛。因此，治療的方法應該根據不同的原因來制定。

對於因為情緒鬱悶導致血液生成受阻而疼痛的，治療應當著重於疏解鬱悶，滋養心臟的血液，同時使用能促進血液生成的藥物；對於因為飲食過量導致胃部疼痛的，應當使用清理腸胃，幫助消化的藥物；對於痰液濃稠，與血液混雜，影響身體機能正常運作的，應當使用排除痰液的藥物；對於因為情緒內鬱，導致清濁不分的，首先應當分離清濁；對於因為食用過熱食物，導致胃部有死血滯留的，應當使用能驅除瘀血的藥物。除了這些症狀，前輩們還將心痛分為飲、食、風、悸、寒、熱、中、痓、火九種類型，這裡就不一一詳述。

學習這些理論時，儘管症狀各異，但歸根結底都是由氣滯所引起的。古方大多使用行氣散氣的藥物，以此來治療，一旦氣順，疼痛自然就會消失。正如古語所說，「痛則不通，通則不痛」。還有一種情況是由極度寒冷侵擾心臟造成的，這種情況非常危險，隨時可能致命，只有通過行氣才能治療，具體用何種方法，全看醫生對病情的判斷，不能一概而論，應當遵循丹溪的原則，根據病程的新舊來治療。如果是新發病，應當使用辛辣的藥物來散寒；如果病程較長，鬱結已經轉化為熱，應當使用山梔作為主藥，輔以溫性藥物，具體如何使用，要看病情的變化。