《醫學原理》~ 卷之九 (1)

1. 疝脈法

《內經》曰：肝脈大急沉為疝。心脈滑搏急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。陽明脈滑則病心風疝。《脈經》曰：寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食，弦緊相搏，則為寒疝繞臍痛。若發則自汗出，手足厥寒，其脈沉緊，烏頭湯主之。

白話文：

根據《內經》所述，肝臟的脈象如果顯得非常急促且深沉，這可能代表有疝氣的情況。若是心臟的脈象滑順且搏動快速，同時伴有急迫感，這可能是心疝的症狀。肺部脈象如果沉著且搏動強烈，可能是肺疝的表現。若三條陽脈（手太陽小腸經、足太陽膀胱經和手陽明大腸經）脈象過於緊急，可能是腹部有腫塊（瘕）。相反地，若三條陰脈（手少陰心經、足少陰腎經和足厥陰肝經）脈象過於緊急，則可能是疝氣。

根據《脈經》所述，手腕關節處（寸口）的脈象如果弦直且緊繃，表示衛氣（人體防禦能力）運行不暢，會使人感覺寒冷。若脈象緊繃，可能會有食慾不振的情況。當弦與緊兩種脈象同時出現，可能會引發因寒冷導致的疝氣，疼痛部位環繞在肚臍周圍。發作時，患者可能伴隨自汗、手腳冰冷等症狀，且脈象呈現深沉且緊繃的狀態，這種情況可用烏頭湯來治療。

2. 治疝大法

夫疝之病，由肝經並任督腎沖五脈交貫之地鬱結而成，男子氣泣為疝，女子血泣成癥，故《難經》謂：任之為病，若內結，男子為七疝，女子為瘕聚是也。原其大要，始內鬱結熱在經，加以寒冷外束，鬱熱不得疏泄，是以脹硬作痛。治法大要宜乎升散之劑，佐以鹹寒之藥，如茴香、橘核、梔子、烏、附之類，不可偏任大熱之藥及補藥。

白話文：

關於治療疝氣的基本方法，疝氣這種疾病，是由於肝經與任脈、督脈、腎脈和衝脈這五條經絡交會處的氣血鬱結所形成。男性因氣滯而導致疝氣，女性則因血滯而形成癥瘕。因此，《難經》中提到：任脈出問題，如果內部有結滯，男性會產生七種疝氣，女性則會出現瘕聚。

從根本上講，一開始是因為內部鬱結熱氣在經絡中，再加上外部的寒冷束縛，使得鬱熱無法正常散發，因而導致腫脹和疼痛。在治療上，主要應使用能提升和散發的藥物，輔以鹹寒的藥材，例如小茴香、橘核、梔子、烏藥、附子等，不應該單純依賴大熱的藥物或補藥。

3. 丹溪治疝活套

凡七疝之症，用熱藥治之，須以寒涼之劑監佐。不然，久則必生變症。大抵宜以二陳湯加枳實、橘核、山楂、茴香、薑汁之類為主方加減。

如有瘀血作痛，宜主方加玄胡索、桃仁之類。

如氣鬱作痛，主方加沒藥、楝實之類。

如六脈沉細，手足厥冷，主方加附子、乾薑、肉桂之類。

如控睪丸痛甚者，加荔枝核、乳香、沒藥。或只用此三味為細末，以主方煎成湯調服。

如木腎腫大如斗升者，主方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、川楝子等為末，以順流水調服，作丸亦可用。

如小腸氣引腎核作痛，用蒼朮、陳皮、川楝子各二錢半，紫蘇錢半，甘草五分，酒水各一鍾，連須蔥白五根，煎作半，溫服。

白話文：

對於疝氣這類病症，使用熱性藥物治療時，必須輔以寒涼的藥物一同使用。否則，長時間單一使用會導致病情產生變化。基本上，應以二陳湯加上枳實、橘核、山楂、茴香、薑汁這些藥材作為主要的處方，再根據病情增減藥物。

如果病患因瘀血而感到疼痛，可以在基本處方上添加玄胡索、桃仁這類藥材。

如果病患因氣鬱而感到疼痛，可在基本處方上添加沒藥、楝實這類藥材。

如果病患出現六脈沉細，手腳冰冷的情況，可在基本處方上添加附子、乾薑、肉桂這類藥材。

對於睪丸疼痛嚴重的患者，可以添加荔枝核、乳香、沒藥。或者只使用這三種藥材磨成細粉，用基本處方煎成的湯水調服。

對於木腎腫大到如鬥升大小的患者，基本處方中要去掉甘草，添加海藻、昆布、荔枝核、川楝子等藥材磨成粉末，用順流的清水調服，也可以製成藥丸服用。

對於小腸氣引發腎部疼痛的患者，使用蒼朮、陳皮、川楝子各二錢半，紫蘇錢半，甘草五分，用酒和水各一杯，加上連根蔥白五根，煎煮至剩下一半，趁溫暖時服用。