《醫學原理》~ 卷之十 (1)

1. 厥症脈法

《脈經》曰：寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入藏則死，入府則愈。唇青身冷，為入藏；身溫和，汗自出，為入府。

《活人書》云：陽厥，脈滑而沉實；陰厥，脈細而沉伏。

白話文：

【厥症脈法】

根據《脈經》所述：在寸口處診察到的脈象如果呈現出沉、大且滑的特徵，其中「沉」代表有實證，「滑」則顯示氣機旺盛。當實證與旺盛的氣機相互對抗，若血氣進入臟器，病情會趨向嚴重甚至致死；但若血氣進入腑部，則病況有望康復。若患者出現嘴脣發青、身體冰冷的現象，即表示血氣已進入臟器；反之，如果患者身體溫暖，並且自然出汗，這就意味著血氣進入腑部。

再看《活人書》中的描述：對於陽厥的患者，其脈象通常表現為滑且沉實；而陰厥患者的脈象，則常見細弱且深沉隱蔽的特徵。

2. 治厥症大法

厥症有氣虛、血虛之不同，故有寒熱之二症，盡由虛邪與外邪相忤，氣遏不行，閉於經絡所致。如氣虛脈當緩細，血虛則脈大如蔥管。熱厥則脈數，挾外感則脈浮而實，寒厥則脈沉而遲，挾痰則脈弦而滑。如熱者或用承氣湯，寒者宜用理中湯，外感宜雙解散，或於主方中加乾葛、麻黃，挾痰加薑汁、竹瀝。凡厥卒之症，蘇合香丸最妙。

如初得病，身熱頭痛，大便秘，小便赤，或畏熱，或飲水，或揚手擲足，煩躁不得安臥，譫語昏懵，此陽厥也。宜大柴胡、小承氣之類。渴者白虎湯妙。

如手足厥冷，脈乍熱結，此邪氣結胸中，心中煩滿，飢不能食，宜瓜蒂散吐之。

如寒熱而厥，面色不澤，冒昧，兩手忽無脈，或一手無脈，必是有邪干之，宜多用綿帛裹手足，急服五味湯，或兼桂枝、麻黃各半湯，須使大汗出而愈。

如傷寒厥逆，心下怔忡，宜治水，以茯苓甘草湯主之。

如得病後，四肢逆冷，脈沉而細，手攣，臥而惡寒引衣蓋覆，不欲水，或下利清穀而厥逆者，此陰厥症也，宜以四逆湯或白通湯之類。

如厥逆脈不至者，宜通脈四逆湯、附子乾薑甘草湯。

如手足指頭微寒者，謂之清冷，宜理中湯。

凡無熱症而厥者，宜當歸四逆湯加茱萸生薑湯：當歸、白芍、桂枝、細辛、甘草、通草、吳茱萸、生薑。

凡喘促脈大而厥，宜五味子湯：五味、人參、麥冬、陳皮。

凡吐利手足厥冷，煩躁欲死者，宜吳茱萸湯：吳茱萸、生薑、人參。

白話文：

[治療厥症的大原則]

厥症可分為氣虛和血虛兩種情況，因此有寒性和熱性兩種表現，這些都是由於體內虛弱的狀態遇到外來的病邪，導致氣血運行受阻，閉塞在經絡中所造成的。如果是由於氣虛，脈搏會呈現緩慢細微；血虛則脈搏會像蔥管一樣，較為粗大。熱性的厥症脈搏會加快，若是伴有外感，脈搏會浮且有力；寒性的厥症脈搏會沉且慢，若是伴有痰濕，脈搏會緊且滑。

對於熱性的厥症，可以考慮使用承氣湯，寒性的厥症則適合使用理中湯。對於有外感的情況，可以使用雙解散，或者在主方中加入乾葛、麻黃，如果有痰濕，可以加入薑汁、竹瀝。對於突然發生的厥症，蘇合香丸是個很好的選擇。

如果一開始生病，身體發熱、頭痛、大便乾結、小便色赤，或怕熱、想喝水，或手腳亂動，煩躁不安，講糊話，意識不清，這是屬於陽性的厥症，可以使用大柴胡湯、小承氣湯等方劑。如果口渴，白虎湯是很好的選擇。

如果手腳冰冷，脈搏時熱時結，這可能是邪氣聚集在胸中，造成心中煩悶、飽脹，即使餓了也不想吃東西，這時候可以使用瓜蒂散催吐。

如果出現寒熱交替的厥症，臉色暗淡，神智迷糊，手或腳忽然摸不到脈搏，或者只有一隻手摸不到脈搏，這可能是邪氣幹擾，應該使用綿布包裹手腳，並立即服用五味湯，或者加上桂枝湯、麻黃湯各半，必須讓病人大量出汗才能康復。

如果得了風寒，出現厥逆和心悸的症狀，應該治療水濕，可以用茯苓甘草湯來治療。

如果病後四肢冰冷，脈搏沉而細，手腳抽搐，躺著怕冷，蓋上衣服，不想喝水，或者拉肚子拉出未消化的食物，並且厥逆，這是陰性的厥症，可以使用四逆湯或白通湯等方劑。

如果厥逆到脈搏都摸不到，可以使用通脈四逆湯、附子乾薑甘草湯。

如果只是手腳指尖有點涼，稱之為清冷，可以使用理中湯。

對於沒有熱性症狀的厥症，可以使用當歸四逆湯加茱萸生薑湯：當歸、白芍、桂枝、細辛、甘草、通草、吳茱萸、生薑。

對於呼吸急促、脈搏大而厥的，可以使用五味子湯：五味、人參、麥冬、陳皮。

對於嘔吐、腹瀉、手腳冰冷、煩躁，甚至快要失去意識的，可以使用吳茱萸湯：吳茱萸、生薑、人參。