《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 腫脹門

2. 論

四肢俱腫，謂之腫。惟腹腫滿謂之脹。原其所由，盡因濕熱而致。叔和雖云藏寒生滿病，不過言人藏府虛寒，不克輸化水穀所致。其始雖因於寒，其終鬱而成熱，是以必當以濕熱為本，經云：「諸腹脹大，皆屬於熱」是也。雖然一出於熱，但仍有虛實之分，在氣在血之異。症因雖多，莫不由中氣虧敗，運動失常，以致清濁相干，隧道不暢所致。

經云：濁氣在上，則生腫脹是也。是以丹溪謂：七情內傷，六淫外襲，飲食不節，房勞致虛，以致脾土之官被傷，轉輸之官失職，胃雖受谷，不能運化，清濁相渾，隧道壅塞，鬱而成熱，熱留成濕，遂生脹滿是也。治法在乎補中行濕為主。若得中氣充滿，自能健運，分布濕熱之氣為汗為溺，為唾為津，出於諸竅，其腫脹自消。

經云：壯者氣行則愈是也。再詳所挾之因，或行氣兼導瘀，或發汗兼利小便，以使濕熱上下分消，經云開鬼門潔淨府是也。又宜養肺金以制木，使脾無賊邪之患；滋腎水以制火，使肺專清肅之權。患者自當卻厚味，斷妄想，以防助邪。能如此法而治，無有不瘳者也。

白話文：

內容如下：

四肢全都浮腫，我們稱之為腫。只有腹部腫脹且飽滿，我們稱之為脹。追根究底，這些症狀都是因為濕熱導致的。雖然叔和曾經說過，臟腑寒涼會產生飽脹的疾病，但他只是說明瞭人體臟腑虛弱寒冷，無法正常運化食物和水谷所導致的結果。最初可能是因為寒涼引起，但最終會積聚成為熱氣，因此，我們必須以濕熱作為根本原因。古書上說：「所有的腹部脹大，都屬於熱症」就是這個道理。

雖然都源於熱，但是仍存在虛和實的區別，以及是在氣還是血的不同。病症的原因雖然很多，但歸根結底都是由於中氣虧損，運作失常，導致清與濁混在一起，通道不暢通所致。

古書上說：濁氣在上，就會產生腫脹。所以丹溪認為，內傷七情，外感六淫，飲食不節制，房事過度導致虛弱，導致脾臟受損，運輸功能失調，胃雖然接受了食物，但無法運化，清濁混雜，通道阻塞，積聚成為熱氣，熱氣停留形成濕氣，於是就產生了脹滿。治療的方法主要在於補充中氣，排解濕氣。如果中氣充足，自然能夠強健運作，將濕熱之氣化為汗、尿、口水、津液，從各種孔道排出，那麼腫脹自然就會消失。

古書上說：壯年者，氣行則愈。進一步詳細分析病因，可能需要配合行氣和導瘀，或者發汗和利尿，讓濕熱上下分消。這就是古書上所說的打開鬼門，清理淨府。同時應該養護肺部，以控制肝臟，避免脾臟受到侵害；滋潤腎臟，以控制心臟，讓肺部專注於清肅的職能。病人自己應當遠離重口味的食物，斷絕妄想，以防助長邪氣。如果能夠按照這種方法治療，沒有不會痊癒的。