《醫學原理》~ 卷之三 (2)

1. 丹溪治中風活套

凡中風悉以二陳湯加薑汁、竹瀝為主。如風痰壅盛，喉如拽鋸者，加南星、皂角、枳殼、防風、瓜蔞仁。如血虛者，加當歸、川芎、白芍、地黃。瘀血，加桃仁、紅花。如氣虛者，加人參、黃耆、白朮。如自汗者，以黃耆為君，少用茯苓、半夏，佐以附子。如風邪盛，自汗身疼者，加防風、羌活、薄、桂。

如頭目不利，或頭疼如破，宜加川芎、白芷、荊芥穗、細辛、蔓荊子之類。如頭項痛者，加藁本；痛盛，加酒炒片芩。如無汗身疼，脈浮緩有力，或浮緊，或浮弦，皆風寒在表之證。本方加羌活、防風、川芎、白芷、秦艽之類；或只用小續命，倍麻黃以表之。如心血虧欠，以致心神恍惚，本方加黃連、遠志、石菖蒲。

或心動搖驚悸者，加酸棗仁、茯神、側柏葉、竹茹。凡中風小便不利者，不可利。蓋中風不無汗出，已脫津液，若複利小便，津液重亡，只宜俟其熱退，津液自通。凡年老虛弱之人不可吐，氣虛者不可吐。若肥人中風，口喎、手足麻木，不分左右，自屬於痰。用貝母、瓜蔞、南星、半夏、芩、連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉之類，加附子、竹瀝、薑汁，入酒一匙同服，以速藥性可也。如瘦人中風，屬陰虛火動，宜四物加牛膝、黃芩、黃柏。

有痰加痰藥，入竹瀝、薑汁服。如肥人憂思氣鬱，右手癱瘓，口渴，宜補中益氣湯。若有痰，加半夏、竹瀝、薑汁。如口眼喎斜，語言不正，口角流涎，半身不遂，或全身不能舉動，乃因元氣虛乏，兼酒色之過，而更挾外邪，宜以人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、葛根、白芍、杏仁、歸、芎、白朮、細辛、皂角各等分，加姜煎，更入竹瀝、薑汁半杯；外灸治風穴，取微汗而愈。

如因寒而中者，宜姜附湯為主；挾氣痰攻刺，加白芍、半夏；手足不仁加防風；挾濕者加白朮；筋脈牽急者加木瓜；肢節痛不可忍者加桂、薑、棗。如因七情氣鬱而致者，多氣中。宜八味順氣散等藥。其狀與中風相似，但風中口中有痰涎，氣中口中無痰涎為異耳。大抵中風之症，初得之即當順氣，日久即當活血。

若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、羌活等輩，必不愈也。經云：治風先理氣，氣順即痰消是也。

白話文：

[丹溪治療中風的方法]

對於中風患者，丹溪主要使用二陳湯，並加入薑汁和竹瀝。如果風痰壅盛，喉嚨像被鋸割一樣，則需添加南星、皁角、枳殼、防風、瓜蔞仁。若是血虛的患者，應加入當歸、川芎、白芍、地黃。對於有瘀血的情況，應加入桃仁、紅花。氣虛的患者，可以加入人參、黃耆、白朮。對於自汗的患者，黃耆是主要的成分，少許使用茯苓、半夏，並輔以附子。風邪盛，自汗且身體疼痛的患者，則需添加防風、羌活、薄荷、肉桂。

對於頭部不適或劇烈頭痛的患者，應加入川芎、白芷、荊芥穗、細辛、蔓荊子。頭頸疼痛，可加入藁本；疼痛嚴重，則加入酒炒片芩。對於無汗且身體疼痛，脈搏浮緩有力，或浮緊，或浮弦的患者，這些都是風寒在表面的徵兆。可在原方中加入羌活、防風、川芎、白芷、秦艽。或者只使用小續命湯，加倍使用麻黃來發汗。對於心血不足導致心神恍惚的患者，可在原方中加入黃連、遠志、石菖蒲。

對於心悸、驚慌的患者，可加入酸棗仁、茯神、側柏葉、竹茹。對於中風後小便不暢的患者，不可使用利尿劑。因為中風時會有汗出，已經流失了津液，如果再使用利尿劑，會導致津液進一步流失，應等待熱度退去，津液自然會恢復流通。對於年老體弱的人，不可使用催吐法，氣虛的患者也不可使用催吐法。對於肥胖患者，中風後出現口歪、手腳麻木，無論左或右，這都是由痰引起的。使用貝母、瓜蔞、南星、半夏、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄荷、肉桂、甘草、天花粉等，加入附子、竹瀝、薑汁，加入一小匙酒一同服用，以加速藥效。

對於瘦弱患者，中風是由於陰虛火旺，應使用四物湯加入牛膝、黃芩、黃柏。如果有痰，加入化痰的藥物，並加入竹瀝、薑汁服用。對於肥胖患者，由於憂慮和氣鬱，導致右手癱瘓，口渴，應使用補中益氣湯。如果有痰，加入半夏、竹瀝、薑汁。對於口眼歪斜、言語不清、口水直流、半身不遂或全身無法動彈的患者，這是因為元氣虛弱，加上過度飲酒和性生活，同時受到外界病邪的影響。應使用人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、葛根、白芍、杏仁、當歸、川芎、白朮、細辛、皁角，所有成分等量，加入薑煮，再加入半杯竹瀝、薑汁；同時進行風穴的灸療，引發微汗，即可痊癒。

對於因寒冷而中風的患者，應以薑附湯為主。如果伴有氣痰，加入白芍、半夏；手腳麻木，加入防風；如果伴有濕氣，加入白朮；筋脈緊繃，加入木瓜；肢體疼痛難忍，加入肉桂、薑、棗。對於因情緒壓力導致氣鬱而中風的患者，多數屬於氣中。應使用八味順氣散等藥物。這種情況的症狀與中風相似，但中風時口腔會有痰涎，而氣中時口腔不會有痰涎。總體來說，對於中風的治療，初期應順氣，長時間後應活血。

如果前期不順氣化痰，匆忙使用烏頭、附子，又不活血，僅僅使用防風、羌活等，必定無法痊癒。經典中提到：治療風病應先理氣，氣順則痰消。