《醫學原理》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 論
氣者，陽也，為血之剛，與火同體。故先哲云：沖和不息之謂氣，亢常擾亂之謂火。丹溪云：氣有餘則是火。以其外護皮毛，內榮藏府，引道血行周流一身，循環不息，而為生生之本。若遇七情內攻，六淫外襲，以致乖亂失常，清者變而為濁，行者鬱而不流，外失榮衛之權，內失健運之職，五者厥陽之火隨起，諸病生焉。經云：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。
白話文：
氣屬於陽，是血液的剛強部分，與火同屬。因此，古代醫家說：流動和暢不斷叫做氣，亢盛異常擾亂叫做火。朱丹溪說：氣過剩就是火。氣的作用是保護皮毛，滋養內臟，引導血液在全身運行，循環不息，是生命之源。如果遇到七情內傷，六淫外侵，導致氣機紊亂異常，清氣變成濁氣，運行不暢，失去保護身體和運行血氣的功能，內部失去健運作用，陽氣就會隨之而起，各種疾病也就產生了。經文說：呼吸一旦停止，生命就會終結；血脈一旦不通，天地就會崩塌。
又云：百病生於氣。又云：熱則氣泄，寒則氣收，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。是以王叔和注云：怒則氣逆上而肝木乘脾，故氣上矣；喜則氣利志達，榮衛通利，故氣緩矣；悲則氣急，肺葉布舉，致上不通，榮衛不暢，熱鬱於中，故氣消矣；恐則精卻而氣墜，故氣下矣；寒則腠理閉密，斂氣於中，故氣收矣；熱則腠理疏豁，故氣泄矣；驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣；思則心有所存，神有所歸，止氣而不行，故氣結矣。其九氣為病，古法悉以五行所勝治之。
白話文：
古人說，百病皆源於氣。又說，身體發熱時，氣就會外泄；身體寒冷時，氣就會收斂；生氣時，氣會上逆；高興時，氣會舒緩；悲傷時，氣會消散；害怕時，氣會下沉；驚嚇時，氣會紊亂；勞累時，氣會耗損；思慮過度時，氣會阻塞。
因此，王叔和在註解中說：生氣時，氣逆上而肝氣剋制脾氣，所以氣會上逆；高興時，氣順暢流動，周身氣血通暢，所以氣會舒緩；悲傷時，氣急促，肺氣擴張，導致氣機不暢，氣血不流通，熱氣鬱積於內，所以氣會消散；害怕時，精氣消散，氣下降，所以氣會下沉；寒冷時，毛孔閉塞，氣收斂於內，所以氣會收斂；發熱時，毛孔疏鬆，所以氣會外泄；驚嚇時，心神不寧，無所依託，思緒不定，所以氣會紊亂；勞累時，呼吸急促，汗流不止，內外失衡，所以氣會耗損；思慮過度時，心神牽掛，氣機停滯，所以氣會阻塞。
這九種氣的病症，古代醫法都根據五行相生相剋的原理來治療。
是以經云：悲可以勝怒，喜可以勝悲，恐可以勝喜，怒可以勝思，思可以勝恐，暑可以勝寒，逸可以治勞，勞可以治逸。又云：高者抑之，下者舉之，驚者平之，勞者溫之，虛者補之，實者瀉之，結者散之，滯者行之，分經而治，用藥不同。
白話文：
因此，經典中說：
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悲傷可以壓抑憤怒，喜悅可以壓抑悲傷，恐懼可以壓抑喜悅，憤怒可以壓抑思考，思考可以壓抑恐懼，暑熱可以壓抑寒冷，放鬆可以治療勞累，勞累可以治療放鬆。
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高亢的壓抑它，低下的提升它，驚懼的平息它，勞累的溫暖它，虛弱的補充它，充實的瀉祛它，鬱結的疏散它，停滯的疏通它，按照經絡區分治療，用藥各有不同。
是以人參、黃耆補中氣，枳實、橘紅散滯氣，枳殼利肺氣，青皮瀉肝氣，木香調結氣，香附疏鬱氣，紫蘇散表氣，厚朴破壅氣，檳榔墜至高之氣，藿香和胃氣，沉香升降真氣，腦麝走散元氣。各治不同，詳症而用。大抵補氣不越甘溫，瀉氣不越辛熱。全在活法，幸毋拘泥。
白話文：
因此，人參、黃耆能補益中氣，枳實、橘紅能驅散滯氣，枳殼能通利肺氣，青皮能瀉除肝氣，木香能調和氣鬱，香附能疏散鬱悶之氣，紫蘇能宣發表氣，厚朴能破除壅塞之氣，檳榔能下墜過盛之氣，藿香能調和胃氣，沉香能升降真氣，腦麝能通走元氣。針對不同的症況使用不同的藥物，詳察症候後再用藥。一般來說，補氣類藥物多為甘溫之性，而瀉氣類藥物多為辛熱之性。醫治時應靈活運用，不要拘泥於教條。
2. 氣脈法
《脈經》云：滑者多血少氣，滯者少血多氣，大者氣血俱多，小者氣血俱少，細而緩者血氣俱虛，代者氣衰，細者氣少，浮而絕者氣欲絕也。
白話文：
《脈經》上說：
＊脈搏滑利：代表血多氣少
＊脈搏停滯：代表血少氣多
＊脈搏大而有力：表示氣血都很充裕
＊脈搏小而無力：意味著氣血都很虛弱
＊脈搏細小而緩慢：表明氣血都虛
＊脈搏有斷續的感覺：表示氣衰竭
＊脈搏細微：表明氣不足
＊脈搏浮而中斷：表示氣將要竭盡
3. 治氣大法
經云：實者邪氣實，虛者正氣虛。是以實者宜用牽牛、厚朴等以瀉之，虛者宜用人參、黃耆等以補之，氣滯者行之氣，郁者疏之，下陷者提之，上逆者降之，寒者溫之，熱者清之。
白話文：
醫書上說：有病的人，是邪氣太盛；沒病的人，是正氣不足。所以，病重的人應使用牽牛、厚朴等藥物來瀉下，病弱的人應使用人參、黃耆等藥物來補氣，氣機鬱結的要讓氣運行，氣機不通的要疏通，下陷的氣要把它提拔起來，上逆的氣要把它降下去，受寒的要溫暖它，發熱的要清熱。
4. 丹溪治氣活套
夫人之身以氣為主。是以陰陽之所以升降者，氣也；血脈之所以流行者，氣也；榮衛之所以運動，亦此氣也；五藏之所以相生、相養者，亦此氣也。盛則盈，衰則虛，順則平，逆則病。氣血者，獨非人身之根本乎？人有七情，病有七氣。七氣者，寒、熱、怒、思、喜、憂、愁哉，或以為喜、怒、憂、思、悲、驚、恐，皆通也。
白話文：
人體由氣來主導。因此，陰陽氣升降、血脈運行、榮衛氣運行，以及五臟之間的生養關係，都是由氣來決定的。氣盛則身體強健，氣衰則身體虛弱，氣運行順暢則身體健康，氣運行不暢則導致疾病。氣血難道不是人體的根本嗎？人的情緒有七種，疾病也有七種。這七種情緒是：寒、熱、怒、思、喜、憂、愁。有人認為是喜、怒、憂、思、悲、驚、恐，這些說法都是相通的。
然則勻調是氣，將何先焉？曰：氣結則生痰，氣盛則痰愈結，故調氣必先豁痰，如七氣湯以半夏為主，而官桂佐之，乃良法也，蓋冷則生氣，夫調氣必先豁痰，其中亦不可無辛劑、溫劑之藥，是以方中用桂者，乃溫中散結之意也。
白話文：
既然調氣是重點，那麼該從何著手呢？
中醫認為「氣結」會生痰，「氣盛」會讓痰更結實，所以要調氣就必須先化解痰。就如同「七氣湯」，主要使用半夏化痰，加上肉桂輔助，這是一種很好的方法。
因為受寒會產生痰，而調氣要先化痰，所以其中也必須加入辛溫藥材。方中使用肉桂，就是為了溫暖中焦，化解痰結。
不然，七情相干，痰涎凝結，如絮如膜，甚如梅核，膠窒於咽喉之內，吐之不出，吞之不下，或中滿艱食，或上氣喘急，曰氣膈，曰氣滯，曰氣秘，曰氣中，以五積六聚，痞癖癥瘕，心腹塊痛，發則欲絕，殆無往而不至也。是以七情皆能致病。
白話文：
如果情緒激動，就會導致痰液積聚，形成絮狀或膜狀的物質，嚴重時像梅核，黏在喉嚨裡，吐不出也吞不下，或造成胸腹脹滿，難以進食，或造成呼吸急促。這些情況稱為「氣膈」、「氣滯」、「氣祕」、「氣中」，還會造成各種積聚、痞癖、癥瘕、心腹疼痛，發作時劇烈疼痛，幾乎沒有不涉及的部位。因此，七情都有可能導致疾病。
如寒氣鬱於中而作痛，宜七氣湯、鹽煎散、東垣升陽順氣湯之類。
白話文：
如果寒氣滯留在體內而引起疼痛，建議服用七氣湯、鹽煎散、東垣升陽順氣湯等藥方。
如氣逆者，抑之。以木香流氣飲、降氣湯之類。
如有熱者，須加涼劑抑之，斯乃從陰引陽也。
白話文：
如果氣往上逆，就需要抑制它。可以使用木香流氣飲、降氣湯等藥方。
如氣在膈臆間，而為痞滿、刺痛、伏梁等症者，宜二陳湯加枳實、黃連、桔梗、瓜蔞、木香之類。
白話文：
如果氣滯在橫膈膜和胸腔之間，導致胸悶腹脹、刺痛、打嗝等症狀時，適合使用二陳湯，並加入枳實、黃連、桔梗、瓜蔞、木香等藥材。
如在下焦，而為奔豚、七情等症，本方加桃仁、梔子、山楂、橘核、茴香、川楝子、荔核之類。
白話文：
如果症狀位於下焦，並且出現遺精、早洩、失眠等症狀，則在此方劑的基礎上，再加入桃仁、梔子、山楂、橘核、茴香、川楝子、荔核等藥材。
如在兩脅，攻築作痛者，本方加青皮、柴胡、芍藥、龍膽草之類。
白話文：
如果疼痛的感覺在肋骨兩側，而且疼痛很劇烈，則在原來的方子中加入青皮、柴胡、芍藥、龍膽草等藥材。
如在中焦，而為痞滿脹急者，本方加木香、厚朴、檳榔、枳殼或平胃散，以平其敦阜之氣。
白話文：
如果症狀表現在中焦，導致腹脹、腹痛，應在原方中添加木香、厚朴、檳榔、枳殼或平胃散，以調理和緩解中焦鬱積的氣機。
如婦人胎前產後一切氣症，皆以四物湯為主，加之疏氣、行氣之劑，而為治氣之大法也。
如破諸滯氣，上焦須用枳殼，下焦須用枳實。但不宜多用，多則瀉真氣。
白話文：
對於女性懷孕前後出現的各種氣血問題，通常以四物湯為主要治療方，再搭配理氣、行氣的藥物，這是治療氣血問題的基本原則。
如實熱在內，相火上衝，氣滯者，宜知母、黃柏、黃連、黃芩。
白話文：
如果體內有實熱，相火向上沖，而且氣滯，宜服用知母、黃柏、黃連、黃芩等中藥材。
如陰虛氣滯者，宜四物湯加玄參、黃連以補陰血。
如氣刺痛，用枳實，看何部分以引經藥道使以行之。
如稟受素壯而氣刺痛，宜枳殼、烏藥。
若肥白氣虛之人氣刺痛者，宜參、術加木香。
若因事，氣鬱不舒暢而刺痛者，亦宜木香。
白話文：
若是陰虛氣滯，可以用四物湯加上玄參、黃連來補益陰血。如果疼痛像是針刺一樣，可以用枳實，要根據疼痛的部位使用引經藥物來引導藥效。如果天生體質強健，卻出現針刺般的疼痛，可以使用枳殼和烏藥。如果是肥胖虛弱的人，出現針刺般的疼痛，可以用人參、黃芪加上木香。如果因為某些事情，導致氣鬱不舒暢而出現針刺般的疼痛，也可以使用木香。