《醫學原理》~

1. 卷之四

2. 氣門

3. 論

氣者，陽也，為血之剛，與火同體。故先哲云：沖和不息之謂氣，亢常擾亂之謂火。丹溪云：氣有餘則是火。以其外護皮毛，內榮藏府，引道血行周流一身，循環不息，而為生生之本。若遇七情內攻，六淫外襲，以致乖亂失常，清者變而為濁，行者鬱而不流，外失榮衛之權，內失健運之職，五者厥陽之火隨起，諸病生焉。經云：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。

又云：百病生於氣。又云：熱則氣泄，寒則氣收，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。是以王叔和注云：怒則氣逆上而肝木乘脾，故氣上矣；喜則氣利志達，榮衛通利，故氣緩矣；悲則氣急，肺葉布舉，致上不通，榮衛不暢，熱鬱於中，故氣消矣；恐則精卻而氣墜，故氣下矣；寒則腠理閉密，斂氣於中，故氣收矣；熱則腠理疏豁，故氣泄矣；驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣；思則心有所存，神有所歸，止氣而不行，故氣結矣。其九氣為病，古法悉以五行所勝治之。

是以經云：悲可以勝怒，喜可以勝悲，恐可以勝喜，怒可以勝思，思可以勝恐，暑可以勝寒，逸可以治勞，勞可以治逸。又云：高者抑之，下者舉之，驚者平之，勞者溫之，虛者補之，實者瀉之，結者散之，滯者行之，分經而治，用藥不同。

是以人參、黃耆補中氣，枳實、橘紅散滯氣，枳殼利肺氣，青皮瀉肝氣，木香調結氣，香附疏鬱氣，紫蘇散表氣，厚朴破壅氣，檳榔墜至高之氣，藿香和胃氣，沉香升降真氣，腦麝走散元氣。各治不同，詳症而用。大抵補氣不越甘溫，瀉氣不越辛熱。全在活法，幸毋拘泥。

白話文：

[討論] 氣是屬陽的，它是血的堅韌部分，與火有著相同的本質。因此，古人說：持續平和且不停息的稱為氣，過度且擾亂正常的則稱為火。丹溪曾說：氣過多就是火。因為它在外面保護我們的皮膚，在裡面滋養我們的臟腑，引導血液在全身流動，形成一個無休止的循環，成為生命的基礎。如果遇到內心的情緒波動或外界的侵擾，導致其失常，原本清澈的氣會變得混濁，原本順暢的氣會被阻塞，外部失去防禦的能力，內部失去正常運作的功能，這時，體內的火就會被點燃，各種疾病隨之而來。經典上說：如果呼吸一旦停止，生命就會終結；如果絲毫的氣息無法延續，天地就將分離。

又說：所有的疾病都源於氣的失調。再說：熱會使氣散發，冷會使氣收縮，憤怒會使氣上升，歡樂會使氣放鬆，悲傷會使氣消耗，恐懼會使氣下降，驚嚇會使氣混亂，勞累會使氣耗盡，思考會使氣凝結。因此，王叔和解釋：憤怒會使氣逆向上衝，肝氣過剩壓制脾氣，所以氣會上升；歡樂會使情緒舒暢，身體的機能通暢，所以氣會放鬆；悲傷會使氣急促，肺部活動受阻，導致氣無法上行，血液運行不暢，熱氣積聚在體內，所以氣會消耗；恐懼會使精神緊張，氣向下墜，所以氣會下降；寒冷會使毛孔緊閉，氣收縮在體內，所以氣會收縮；熱會使毛孔打開，所以氣會散發；驚嚇會使心無所依，精神無所歸，思慮無所定，所以氣會混亂；勞累會使人喘息，汗水流失，內外能量都會耗損，所以氣會耗盡；思考會使心神專注，精神集中，氣會停滯不前，所以氣會凝結。這九種因氣而生的疾病，古法都是根據五行相剋的原則來治療。

因此，經典上說：悲傷可以剋制憤怒，歡樂可以剋制悲傷，恐懼可以剋制歡樂，憤怒可以剋制思考，思考可以剋制恐懼，酷熱可以剋制寒冷，休息可以治療疲勞，勞動可以治療倦怠。又說：對於高處的問題要抑制，低處的問題要提升，驚嚇要平復，勞累要溫暖，虛弱要補充，過盛要排解，結塊要散開，阻塞要疏通，針對不同的經絡來治療，使用的藥物也會有所不同。

因此，人參和黃耆可以補充中氣，枳實和橘紅可以消除滯氣，枳殼可以利肺氣，青皮可以疏泄肝氣，木香可以調節結氣，香附可以疏散鬱氣，紫蘇可以散發表面的氣，厚朴可以打破壅氣，檳榔可以使高處的氣下降，藿香可以調和胃氣，沉香可以升降真氣，腦麝可以散發元氣。這些藥物各有不同的功能，應根據病情來使用。大致來說，補氣的藥物不會超過甘溫的範疇，排氣的藥物不會超過辛熱的範疇。全部都在於靈活的應用，請不要死板地遵循。

4. 氣脈法

《脈經》云：滑者多血少氣，滯者少血多氣，大者氣血俱多，小者氣血俱少，細而緩者血氣俱虛，代者氣衰，細者氣少，浮而絕者氣欲絕也。

白話文：

根據《脈經》所述：脈象滑表示血液較多但氣較少，脈象滯則代表血液較少而氣較多，脈象大顯示氣和血都較多，脈象小則意味著氣和血都較少，脈象細且緩慢表示氣血皆虛弱，脈象代（間歇）顯示氣力衰弱，脈象細微表示氣量不足，脈象浮而斷絕則是氣快要耗盡的徵兆。

5. 治氣大法

經云：實者邪氣實，虛者正氣虛。是以實者宜用牽牛、厚朴等以瀉之，虛者宜用人參、黃耆等以補之，氣滯者行之氣，郁者疏之，下陷者提之，上逆者降之，寒者溫之，熱者清之。

白話文：

經典上說：「實證是因為邪氣過盛，虛證則是因正氣不足。」因此，對於邪氣過盛的情況，應使用如牽牛子、厚樸等藥物來進行泄放；而對於正氣不足的情況，則應該使用如人參、黃耆等藥物來補充元氣。對於氣滯的情況，我們該促進氣血運行；對於鬱結的情況，我們該進行疏導。對於氣機下陷的情況，我們該提升它；對於氣機上逆的情況，我們該將它平降下來。對於寒冷的情況，我們該溫暖它；對於燥熱的情況，我們該清涼它。

6. 丹溪治氣活套

夫人之身以氣為主。是以陰陽之所以升降者，氣也；血脈之所以流行者，氣也；榮衛之所以運動，亦此氣也；五藏之所以相生、相養者，亦此氣也。盛則盈，衰則虛，順則平，逆則病。氣血者，獨非人身之根本乎？人有七情，病有七氣。七氣者，寒、熱、怒、思、喜、憂、愁哉，或以為喜、怒、憂、思、悲、驚、恐，皆通也。

然則勻調是氣，將何先焉？曰：氣結則生痰，氣盛則痰愈結，故調氣必先豁痰，如七氣湯以半夏為主，而官桂佐之，乃良法也，蓋冷則生氣，夫調氣必先豁痰，其中亦不可無辛劑、溫劑之藥，是以方中用桂者，乃溫中散結之意也。

不然，七情相干，痰涎凝結，如絮如膜，甚如梅核，膠窒於咽喉之內，吐之不出，吞之不下，或中滿艱食，或上氣喘急，曰氣膈，曰氣滯，曰氣秘，曰氣中，以五積六聚，痞癖癥瘕，心腹塊痛，發則欲絕，殆無往而不至也。是以七情皆能致病。

如寒氣鬱於中而作痛，宜七氣湯、鹽煎散、東垣升陽順氣湯之類。

如氣逆者，抑之。以木香流氣飲、降氣湯之類。

如有熱者，須加涼劑抑之，斯乃從陰引陽也。

如氣在膈臆間，而為痞滿、刺痛、伏梁等症者，宜二陳湯加枳實、黃連、桔梗、瓜蔞、木香之類。

如在下焦，而為奔豚、七情等症，本方加桃仁、梔子、山楂、橘核、茴香、川楝子、荔核之類。

如在兩脅，攻築作痛者，本方加青皮、柴胡、芍藥、龍膽草之類。

如在中焦，而為痞滿脹急者，本方加木香、厚朴、檳榔、枳殼或平胃散，以平其敦阜之氣。

如婦人胎前產後一切氣症，皆以四物湯為主，加之疏氣、行氣之劑，而為治氣之大法也。

如破諸滯氣，上焦須用枳殼，下焦須用枳實。但不宜多用，多則瀉真氣。

如實熱在內，相火上衝，氣滯者，宜知母、黃柏、黃連、黃芩。

如陰虛氣滯者，宜四物湯加玄參、黃連以補陰血。

如氣刺痛，用枳實，看何部分以引經藥道使以行之。

如稟受素壯而氣刺痛，宜枳殼、烏藥。

若肥白氣虛之人氣刺痛者，宜參、術加木香。

若因事，氣鬱不舒暢而刺痛者，亦宜木香。

白話文：

[丹溪治療氣活方法]

人的身體以氣為主要元素。氣是促使陰陽升降、血脈流通、營衛活動及五臟相生相養的原因。氣旺盛則身體飽滿，氣衰弱則身體虛弱，氣順則身體平和，氣逆則會生病。氣血難道不是人體的根本嗎？人有七種情緒，疾病也有七種相關的氣。這七種氣分別是寒、熱、怒、思、喜、憂、愁，或者可以說是喜、怒、憂、思、悲、驚、恐，這些都是一樣的。

那麼如何調整這種氣呢？答案是：氣結聚時會生成痰，氣旺盛時痰會更結聚，所以調節氣首先要清除痰，例如七氣湯就以半夏為主，並輔以官桂，這是一個好方法。因為寒冷能促進氣的生成，調節氣必須先清除痰，同時也不能缺少辛辣、溫暖的藥物，因此方子中使用肉桂，就是為了溫中散結。

然而，如果七種情緒相互影響，痰液凝結，像絮狀物或薄膜，嚴重的就像梅核，黏附在咽喉內部，吐不出來，咽不下去，或者胃口不好，或者上氣喘急，這叫做氣膈，或者氣滯，或者氣祕，或者氣中。五積六聚、痞癖癥瘕、心腹疼痛，發作時疼痛難忍，這些問題幾乎無所不在。所以，七種情緒都能導致疾病。

比如寒氣在體內鬱積導致疼痛，適合用七氣湯、鹽煎散、東垣升陽順氣湯等。

比如氣逆，應該抑制它，可以用木香流氣飲、降氣湯等。

如果有熱氣，必須加上涼性藥物來抑制，這是從陰引陽的方法。

比如氣在胸膈之間，導致痞滿、刺痛、伏梁等症狀，適合用二陳湯加上枳實、黃連、桔梗、瓜蔞、木香等。

比如在下腹部，導致奔豚、七情等症狀，原本的方子加上桃仁、梔子、山楂、橘核、茴香、川楝子、荔核等。

比如在兩側肋骨，導致劇烈疼痛，原本的方子加上青皮、柴胡、芍藥、龍膽草等。

比如在中腹部，導致痞滿脹急，原本的方子加上木香、厚朴、檳榔、枳殼或平胃散，以平和腹部的氣。

比如婦女懷孕前後所有的氣症，都以四物湯為基礎，再加上疏氣、行氣的藥物，這就是治療氣的大法。

比如破除各種氣滯，上腹部要用枳殼，下腹部要用枳實。但是不宜過量使用，過量會損耗真氣。

比如實熱在體內，相火上升，氣滯，適合用知母、黃柏、黃連、黃芩。

比如陰虛氣滯，適合用四物湯加上玄參、黃連來滋補陰血。

比如氣導致劇烈疼痛，用枳實，根據不同部位使用不同的引經藥物。

比如天生體質強壯，但氣導致劇烈疼痛，適合用枳殼、烏藥。

比如肥胖、氣虛的人，氣導致劇烈疼痛，適合用人參、白朮加上木香。

比如因事氣鬱，無法釋放導致劇烈疼痛，也適合用木香。