《醫學原理》~ 卷之四 (1)

1. 血症脈法

《內經》曰：脈來如懸鉤為衄血。脈至而搏、血衄、身熱者死。癖下膿血，脈數則死，沉小則生。

《脈經》曰：諸澀濡弱為亡血；脈芤為失血，澀為少血。凡吐血、唾血，脈滑小弱者生，實者死。

白話文：

【血癥脈法】

《黃帝內經》中提到：如果脈象呈現出像懸掛的鉤子一樣，這預示著可能會有鼻出血的情況。當脈搏強烈搏動，同時伴有鼻出血和身體發熱的症狀，這可能是致命的。若在腹部側邊有膿血的現象，脈搏急促的人可能會有生命危險，反之，脈象沉細的人可能有生存機會。

《脈經》中記載：各種脈象若顯得遲緩、濡弱，多表示血液流失。脈象芤則顯示失血，脈象澀則顯示血液量少。一般來說，對於出現嘔血或咳血的情況，如果脈象滑細且微弱，預後情況較好，但若脈象實硬，則預示病情嚴重，可能危及生命。

2. 治血大法

夫血者，神氣也，持之則存，失之則亡。是以血盛則形盛，血衰則形衰，神靜則陰生，形沒則陽亢，陽亢則陰愈虧矣。故凡血上出者，宜滋陰降火為本，下行者，提氣涼血為先。降火不越童便、韭汁，涼血不外生地、黃連。大法以四物湯為主加減。

山梔最能清胃脘之血。

川芎乃血中之氣藥，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣。

地黃乃血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之不足。

當歸乃血中之主藥，分三治。頭，止血；身，養血；梢，行血。性味辛溫，通肝經；全用能使氣血各歸其所，故以當歸名焉。

芍藥陰分血藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治血虛。腹痛血滯者，宜桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮之類加減於合四物湯。血崩者，宜蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰之類加減合四物湯。

血痛者，宜乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之類加減合四物湯。

血虛者，宜當歸、熟地、蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、益母、夏枯、龜板之類加減合四物湯。

血燥者，宜乳酪、白蜜、酥油之類加減合四物湯。

血寒者，宜乾薑、肉桂之類加減合四物湯。

血熱者，宜生地、苦參之類加減合四物湯。

白話文：

[治療血液的大原則]

血液，是我們身體裡的精神性氣息，如果能好好保持，生命就能持續，一旦流失，生命就會消逝。因此，血液充沛，身體就強壯；血液衰弱，身體就衰弱。心神平靜，陰氣就會生長；身體衰弱，陽氣就會過剩，而陽氣過剩，陰氣就會更為虧損。

所以，對於血液往上流的狀況，應該以滋補陰氣，降低體內火氣為主要目標，對於血液往下流的情況，應先提升氣力，冷卻血液。降低火氣，不外乎使用童子尿或韭菜汁，冷卻血液，通常會使用生地或黃連。總的來說，以四物湯為基本方，再根據具體情況進行增減。

山梔子能有效清除胃部的血液。

川芎是血液中的氣藥，能疏通肝經，味道辛辣，能幫助血液在氣的作用下流動。

地黃是血液中的血藥，能疏通腎經，味道甘甜微寒，能滋補真陰的不足。

當歸是血液中的主藥，可以分為三部分使用。頭部，用來止血；身體部分，用來養血；尾部，用來促進血液流動。味道辛辣溫暖，能疏通肝經；整體使用，可以使氣血各自回到它們該在的地方，所以取名為當歸。

白芍是陰分的血藥，能疏通脾經，味道酸寒，能調和血液，治療血虛。如果有腹部疼痛，血液滯留的情況，可以在四物湯中加入桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血崩的情況，可以在四物湯中加入蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血液疼痛的情況，可以在四物湯中加入乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血虛的情況，可以在四物湯中加入當歸、熟地、蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、益母、夏枯、龜板等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血液乾燥的情況，可以在四物湯中加入乳酪、白蜜、酥油等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血液寒冷的情況，可以在四物湯中加入乾薑、肉桂等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血液過熱的情況，可以在四物湯中加入生地、苦參等藥物，根據具體情況進行增減。