《醫學原理》~ 卷之八 (1)

1. 淋症脈法

經云：兩尺脈洪數，必便濁失精。女人尺脈澀而弱，或洪數而促，皆為便濁白帶。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則為便澀氣淋。脈盛大而實者生，虛細而澀者死。

白話文：

經典上說：如果兩腳踝後方的脈搏顯得強大且頻率快，這通常是尿液混濁或是精液流失的徵兆。對於女性來說，若手腕內側脈搏微弱且不流暢，或者脈搏強大快速並且間隔短，都可能表示有尿液混濁或是白帶的問題。如果心臟部位的脈搏短小，這可能是因為心臟虛弱導致的，通常會伴隨精液流失和尿液混濁的現象。如果掌管生殖系統的脈搏頻率過快，女性可能會在私密處長瘡，男性則可能有排尿困難和氣滯尿路的問題。如果脈搏強壯且實在，病情有可能好轉；反之，如果脈搏虛弱、細小且不流暢，則病情可能惡化。

2. 治淋閉大法

淋閉之症，多由膀胱受邪，蓋膀胱乃州都之官，津液藏焉，氣化而能出矣。苟風寒濕熱客於胞中，則氣不能施化，是以胞滿而大便不通。又有津液偏滲於腸胃，致大便泄瀉，而不作小便者，法當分利為主。又有□熱結下焦，津液為熱所滯而不行者，必以滲泄為主。

又有中氣衰敗，不能通調水道下輸膀胱而致者，法當補益中氣為主。

如腎虛失精而淋閉者，宜補腎益精，佐以利小便之劑，又不可獨利小便而不補精。

如老人氣虛而淋症者，宜人參、白朮、補劑之中加以木通、梔子之屬。

如死血作淋者，宜導死血，如牛膝、紅花之類。

如痰熱隔滯，中焦淋澀不通者，宜以二陳湯大碗頻服，探吐以提其氣。

如淋血，乃火熱燥熾，下焦蓄血，氣不得下降，而滲泄之令不行，法當補陰降火，如四物湯加知母、黃柏，或四物湯送下滋腎丸之類。

如陰莖痛，乃厥陰氣滯兼熱，宜用甘草梢以緩其氣。

大抵淋閉之症多屬於熱，必以清熱為本。

白話文：

【治療淋閉的主要方法】

淋閉這種病症，大多是由於膀胱受到病邪影響。膀胱在人體中擔當著像都市一樣的角色，負責儲存津液，當氣血運行正常時，就能順利排尿。但如果膀胱被風、寒、濕、熱等外來因素幹擾，就會影響到膀胱的功能，導致膀胱滿脹，大便不通。

另外，如果體內的津液過多地滲入腸胃，會導致大便稀瀉，但卻無法正常排尿，這種情況應以利尿為主要治療方式。再者，如果下焦部位有熱結，使得津液因熱而滯留，無法正常循環，治療上應該以利尿和清熱為主。

再來，如果是因為中氣衰弱，無法調節水份正常流向膀胱而導致的淋閉，治療應以補中氣為主。

例如，因腎虛導致精氣流失而引發淋閉的患者，應補腎增強精氣，同時輔以利尿藥物，但不能只利尿不補精。

對於年老氣虛的淋症患者，可在補氣藥物如人參、白朮等中添加木通、梔子等利尿成分。

如果是因為血液瘀滯造成的淋閉，可以使用牛膝、紅花等活血化瘀的藥物。

若是痰熱阻滯，造成中焦淋澀不通的患者，可以大量服用二陳湯，並嘗試催吐以提振氣機。

對於出現血淋的患者，是因為火熱燥熱，下焦部位有瘀血，氣機無法下降，導致排尿功能失常，治療應以滋陰降火為主，如四物湯加知母、黃柏，或以四物湯搭配滋腎丸。

若陰莖疼痛，是因為厥陰經氣滯且伴有熱象，可使用甘草梢以緩解氣滯。

總體來說，淋閉這種病症大多與熱有關，因此，治療上應以清熱為基礎。

3. 丹溪治淋閉活套

諸淋所發，皆由腎虛，膀胱生熱，水火不交，心腎氣鬱，遂使陰陽乖舛，清濁相干，蓄結下焦而成砂石於水道出焉，大抵多由於熱，必以赤茯、黃芩、澤瀉、車前、麥門、肉桂、滑石、木通、甘草梢等為主方加減，佐以流滯散郁之劑。

如氣虛者，加黃耆、木香。

如淋痛，乃火熱甚，加黃芩、生地黃，或只以此二味煎湯，調益元散。如患在夏月，用此妙。

如傷寒後脫陽，以致小便不通，用生薑自然汁調茴香末，敷貼小腹上，再煎益元散，送下益智茴香丸。

如老人腎氣虛敗，以致小便不通，用四物湯加參、耆煎湯，送下滋腎丸之類。

如小便黃赤澀數者，主方加黃柏，倍加澤瀉。

如濕熱流注下焦，以致小便黃赤澀數，宜主方倍澤瀉、山梔子，甚者加滑石。

如下焦蓄血，小便澀數而黃者，用主方加黃柏、知母、牛膝。

白話文：

各種尿路阻塞的情況，大多是因為腎臟虛弱，膀胱產生熱度，身體的水液和火熱無法正常交互作用，心臟和腎臟的氣血鬱結，導致身體陰陽失調，清與濁混在一起，積聚在下腹部，形成砂石阻礙排尿，大多是由熱引起的。治療時，主要使用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前草、麥門冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢等藥材，根據具體情況增減用量，並輔以能疏通瘀滯、散開鬱結的藥物。

如果是氣虛導致的，可以加入黃耆、木香。

如果排尿疼痛，表示火熱過盛，應加入黃芩、生地黃，或者只用這兩種藥材煎湯，調和益元散服用。如果是在夏天出現這種情況，用這個方法很有效。

如果感冒後出現脫陽，導致小便不通，可用新鮮薑汁調和茴香粉末，敷在小腹上，再煎益元散，配合益智茴香丸一起服用。

如果是老年人腎氣衰弱，導致小便不通，可使用四物湯加上人參、黃耆煎湯，配合滋腎丸等藥物服用。

如果小便黃色且濃稠，頻繁且有燒灼感，可在主方中加入黃柏，並加倍使用澤瀉。

如果是濕熱流入下腹部，導致小便黃色且濃稠，頻繁且有燒灼感，應在主方中加倍使用澤瀉、山梔子，嚴重時可加入滑石。

如果下腹部有血液積聚，小便頻繁且黃色，應在主方中加入黃柏、知母、牛膝。