《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 附方

七棗湯，用附子泡，又以鹽水浸，再泡，如此七次，去皮臍或用沸湯泡，陳壁土為稀糊，如前浸泡七次，分作二服。每服，水一盅，姜七片，棗七枚，煎七分，臨發日早溫服。

山甲湯，用山甲、木鱉子各等分為末，空心溫酒調下二三錢。

草果飲，用草果、川芎、柴胡、白芷、良薑、炙草、青皮、陳皮去白，各等分，水一盅，煎七分，臨發日三服。

養胃湯，即平胃散加人參、黃芩、半夏、草果、藿香、生薑、肉桂。

人參白虎湯，小柴胡湯，大柴胡湯，五苓散，附子理中湯，已上俱傷寒門。

二陳湯，痰門。

參蘇飲，熱門。

平胃散，濕門。

白話文：

【配方】

• 七棗湯：取附子浸泡，接著用鹽水浸泡，再次浸泡，重複此過程七次，去掉外皮和中心部分，或者用滾水浸泡。使用陳年的牆壁土製成稀糊，如同先前的步驟浸泡七次，然後分為兩份。每次服用時，加入一杯水，七片薑，七顆棗，煮至剩下七分之量，在發病前一天早晨溫熱服用。

• 山甲湯：取山甲、木鱉子各等量研磨成粉，空腹時用溫酒送服二到三錢。

• 草果飲：取草果、川芎、柴胡、白芷、良薑、炙草、青皮、陳皮（去白）各等量，加入一杯水，煮至剩下七分之量，在發病前一天服用三次。

• 養胃湯：即平胃散加上人參、黃芩、半夏、草果、藿香、生薑、肉桂。

• 人參白虎湯：小柴胡湯，大柴胡湯，五苓散，附子理中湯，以上都是治療傷寒的藥方。

• 二陳湯：是用來治療痰的藥方。

• 參蘇飲：是用來治療熱症的藥方。

• 平胃散：是用來治療濕氣的藥方。

2. 淋閉門

3. 論

淋閉之症，方書有氣、砂、血、膏、勞五者之分，盡因熱結下焦，膀胱鬱結，滲道不清所致，由其鬱熱微盛不同，是故名狀各異。夫氣淋者，其症小便赤澀，常有餘瀝不盡；砂淋者，其症陰莖中有砂作痛，便溺不得猝出，砂出痛止；膏淋為病，溺濁如膏；勞淋為病，房勞即作；血淋為病，遇熱即發；甚即溺血。東垣有在血在氣之分，以渴與不渴為辨。

如渴而小便不利者，乃熱居氣分，屬肺之主，宜用消滲之劑為主，如茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、萹蓄之類，清肺泄火以滋水之上流。若不渴而小便不利者，乃熱居血分，屬腎與膀胱主之，宜用氣味俱陰之劑以助其陰，知母、黃柏之類是也。雖然，又有氣虛之人，氣化不足，鬱滯而成者，又不可專執解熱，法當補養，使氣盛行，便溺自清。

又有勞傷心腎，水火不交，以致清陽不升，濁陰不降，清濁混淆，滲道不利而致，法當升提清氣，滲道自通，如吐法之類是也。學者臨症自宜斟酌，不可拘方。

白話文：

關於淋閉這種病症，古醫書中有氣淋、砂淋、血淋、膏淋和勞淋這五種分類，這些都是因為下焦部位（身體下半部）熱毒聚結，導致膀胱功能受阻，排尿通道不清暢所引起的。這些症狀之所以有不同的名稱，主要是因為熱毒的嚴重程度和影響範圍各有不同。

氣淋的特徵是小便顏色偏紅，且排尿時感覺不順暢，總覺得還有尿液未排出。砂淋的表現則是在排尿時感到陰莖內有砂石般的疼痛，尿液無法立刻排出，但當砂石排出後，疼痛感就會消失。膏淋的特徵是尿液呈現濃稠的膏狀。勞淋則是在性行為過後容易發作。血淋的特徵是在天氣熱時容易出現，嚴重時甚至會出現血尿。

李東垣指出，可從患者是否口渴來判斷淋閉是由於血液還是氣體的問題引起。如果患者感到口渴且小便不通暢，這表示熱毒存在於氣分，主要與肺部有關，應使用有助於清熱利尿的藥物，例如茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、萹蓄等，這些藥物可以清肺火，幫助水份正常運行。若患者無口渴現象且小便不通暢，這表示熱毒存在於血液中，主要與腎臟和膀胱相關，應使用具有滋陰效果的藥物，如知母、黃柏等，以幫助滋養陰分。

然而，對於氣虛體質的人，因氣力不足導致熱毒聚結，這種情況下不能單純地使用清熱的藥物，而應輔以補養的藥物，讓氣力恢復，自然能夠改善排尿問題。

另外，也有因心腎兩臟勞損，導致水火不相交，造成清氣不上升，濁氣不下降，清濁混亂，排尿通道受阻的情況，這種情況下應提升清氣，讓排尿通道自然通暢，例如使用催吐藥物等方法。學習醫學的人在面對實際病例時，應靈活變通，不能死守固定的治療方案。