《醫學原理》~ 卷之十 (4)

1. 丹溪治厥活套

厥者，逆也。因氣血忤逆而作也。有氣虛血虛，有內傷外感，有火有痰，有屍氣等症不同。

如氣虛宜四君子湯，血虛宜四物湯。

如外感宜雙解散加減，內傷宜補中益氣湯加減。

如屍氣卒厥，宜蘇合香丸之類。

如因痰，宜二陳湯加竹瀝、薑汁；因火，直升陽散火湯加減。

如蛔厥，此乃胃寒所生，宜理中湯加川椒、檳榔，吞烏梅丸。

如氣厥，宜八味順氣散，或調氣散之類。

如熱厥，四肢煩熱，乃濕熱鬱於脾土之中，宜東垣升陽散火湯，乃火鬱發之。

如寒厥，手足厥冷，多是氣血不足，宜補氣血藥中加附子以行補藥之力。

如飲酒人，或肥盛人，手足熱者，乃濕痰鬱火所致，宜二陳加芩、連、梔子之類。

如手足忽然逆冷，卒厥不知人者，多屬痰火，亦有陰先虧而陽暴絕者，宜多服獨參膏及竹瀝、薑汁。

如黑瘦人而火盛，宜四物加黃柏、知母、竹瀝之類。

白話文：

[丹溪治療逆厥的靈活方法]

逆厥，指的是身體機能的反常運作。這是因為體內氣血運行不順所導致的疾病。逆厥的種類繁多，包括氣血兩虛、內傷外感、火熱過盛、痰濕困擾，甚至有屍氣上沖等不同症狀。

如果是氣虛所導致的逆厥，應服用四君子湯來補氣。若是血虛，則應該服用四物湯來滋養血液。

若是外感風邪導致的逆厥，可以使用雙解散加減來治療。若是由內傷所引起的，則應該服用補中益氣湯加減來調理。

若是突然出現的屍氣逆厥，應該使用蘇合香丸這類的藥物。

若是痰濕導致的逆厥，應該服用二陳湯加上竹瀝、薑汁。若是由火熱引起的，則可使用直升陽散火湯加減。

若是因為蛔蟲導致的逆厥，這是由胃寒所引起的，應該服用理中湯加上川椒、檳榔，再配合烏梅丸來驅蟲。

若是氣逆導致的逆厥，應該服用八味順氣散，或者調氣散這類的藥物。

若是熱逆厥，四肢感到煩熱，這是濕熱困擾脾臟所致，應該服用東垣升陽散火湯，以消解鬱積的火氣。

若是寒逆厥，手腳冰冷，大多是因為氣血不足，應該在補氣血的藥物中加入附子，以增強藥效。

對於常喝酒的人，或是體質壯實的人，如果手腳感到熱，這是由濕痰和鬱火所導致的，應該服用二陳湯加上黃芩、黃連、梔子這類的藥物。

如果手腳突然變得冰冷，突然昏厥失去意識，大多是由痰火導致，但也有部分情況是因為陰氣先虧損，而後陽氣突然消失，這種情況下，應該大量服用獨參膏以及竹瀝、薑汁。

對於體型瘦削，但火氣旺盛的人，應該服用四物湯加上黃柏、知母、竹瀝這類的藥物。

2. 治厥方

通脈四逆湯

治陰厥，下利清穀，四肢逆冷，脈微。此乃元陽虧敗，陰寒乘之。法當復陽氣以散陰寒，是以用乾薑、附子等復陽氣以散寒，甘草緩急，兼解附子之毒。

乾薑（辛熱一兩），附子（辛熱，五錢），甘草（甘溫，二錢半），水二盅，煎一盅，服。（一本加蔥白三莖。）

吳茱萸湯

治中氣虧敗，陰寒乘之而作厥。法當補中為本，散寒為標。是以用人參、大棗等以補中氣，用吳茱萸、生薑以散寒。

人參（甘溫，五分），大棗（甘溫，三枚），吳萸（苦辛熱，二分），生薑（辛溫，二分），水一盅，煎一盅，服。

調氣散

治氣鬱作厥。法當疏利壅遏之氣。經云：辛以散氣。故用白豆蔻、丁香、檀香、木香、砂仁、藿香等諸辛竄以行壅滯之氣，甘草緩中和藥。

白蔻（辛溫，一兩），丁香（辛溫，一兩），檀香（辛甘溫，五錢），木香（苦辛，五錢），砂仁（辛溫，五錢），藿香（辛溫，一兩），炙草（甘溫，一兩），共為細末，每以鹽沸湯調三五錢服。

白話文：

[治療厥證的方劑]

通脈四逆湯

這是用來治療因體內陰寒過盛導致的厥證，症狀包含下痢且排泄物如未消化的穀物，四肢冰冷，脈搏微弱。這種情況是因為體內的元陽嚴重損失，陰寒趁虛而入。治療原則是恢復陽氣以驅散陰寒，因此使用乾薑、附子等藥材來補充陽氣，散去寒氣，並加入甘草以緩和緊急狀態，同時能減輕附子可能產生的毒性。

所需藥材包括：乾薑（性味辛熱，用量一兩）、附子（性味辛熱，用量五錢）、甘草（性味甘溫，用量二錢半）。以兩杯水煎煮至剩一杯，服用。（有另一版本的處方中會額外加入三根蔥白。）

吳茱萸湯

這是用來治療中氣衰弱，陰寒趁機侵襲而產生厥證。治療原則應以補充中氣為根本，散寒為次要目標。因此使用人參、大棗等藥材以補充中氣，並使用吳茱萸、生薑來散寒。

所需藥材包括：人參（性味甘溫，用量五分）、大棗（性味甘溫，用量三枚）、吳茱萸（性味苦辛熱，用量二分）、生薑（性味辛溫，用量二分）。以一杯水煎煮至剩一杯，服用。

調氣散

這是用來治療因氣血鬱結而產生的厥證。治療原則應當疏通被阻塞的氣血。根據古籍記載：辛味的藥材可以散開氣血。因此使用白豆蔻、丁香、檀香、木香、砂仁、藿香等辛味藥材來疏通堵塞的氣血，並使用甘草來緩和中焦，使整體藥效更為協調。

所需藥材包括：白豆蔻（性味辛溫，用量一兩）、丁香（性味辛溫，用量一兩）、檀香（性味辛甘溫，用量五錢）、木香（性味苦辛，用量五錢）、砂仁（性味辛溫，用量五錢）、藿香（性味辛溫，用量一兩）、炙草（性味甘溫，用量一兩）。將所有藥材研磨成細粉，每次服用時，以熱水和鹽調和三到五錢的藥粉服用。

3. 附方

理中湯，白虎湯，二陳湯，獨參湯，大柴胡湯，小柴胡湯，瓜蒂散，四逆湯，白通湯，茯苓甘草湯，桂枝麻黃各半湯，雙解湯，已上方俱傷寒門。

補中益氣湯，內傷門。

八味順氣散，氣門。

蘇合香丸，痰門。

升陽散火湯，火門。

四君子湯，氣門。

四物湯，血門。

白話文：

• 理中湯、白虎湯、二陳湯、獨參湯、大柴胡湯、小柴胡湯、瓜蒂散、四逆湯、白通湯、茯苓甘草湯、桂枝麻黃各半湯、雙解湯，以上所有藥方都用於處理傷寒類病症。

• 補中益氣湯，這藥方專門用來處理內傷導致的身體問題。

• 八味順氣散，此藥方用於調理和改善氣機不順的情況。

• 蘇合香丸，該藥方主要針對因痰引起的一系列症狀。

• 升陽散火湯，此藥方用於處理由火熱引起的疾病。

• 四君子湯，這藥方專門用於調整和改善氣虛的狀況。

• 四物湯，此藥方主要針對血液相關的健康問題。

4. 痹門

5. 論

痹者，麻木不仁之謂也。症狀多端，是以方書有痛痹、行痹、著痹、周痹、肉痹、骨痹、脈痹等名之痹。雖然種種不同，未有不由體質虛弱，風寒濕氣乘之所致。是以經云：風寒濕三氣雜至，合而為痹。風勝為走痹，濕勝為著痹，寒勝為痛痹。春月遇此為筋痹，夏月遇此為脈痹，秋月遇此為脾痹，冬月遇此為骨痹，至陰月遇此為肉痹是也。大抵痹之為患，在肌肉則麻木不仁，在筋則拘屈不便，在脈則血凝不流，入骨則重著不舉。

若邪在肌肉之時，或針或汗或灸俱易成功。不然，至入筋骨之際，必不易治，患者醫者兩宜致意焉。雖然，有又氣虛不能導血榮養筋脈而作麻木者，有因血虛無以榮養肌肉，以致經隧澀澀而作麻木者，又不可專執汗灸針三法，當要分辨氣虛、血虛、痰飲、瘀血而療。如氣虛宜四君子為主加減，血虛宜四物為主加減，因痰導痰為先，因瘀血則行瘀為本，宜各推類，不可執一。

白話文：

【討論】關於痹症，指的是肢體麻木無知覺的情況。其症狀變化多端，因此古籍中有痛痹、行痹、著痹、周痹、肉痹、骨痹、脈痹等不同命名的痹症。儘管各種痹症有所不同，但歸根結底，都是由於體質虛弱，風、寒、濕三種外邪侵襲所導致的。根據古籍記載：風、寒、濕三種氣候因素混合到來，共同作用下形成痹症。其中風邪偏盛會引起遊走性痹症，濕邪偏盛會導致固定性痹症，寒邪偏盛則會造成疼痛性痹症。

在春季遇到這種情況會形成筋痹，夏季遇到則會形成脈痹，秋季遇到會形成脾痹，冬季遇到會形成骨痹，到了冬天遇到則會形成肉痹。總體來說，痹症對人體的影響，表現在肌肉上就是麻木無知覺，影響到筋絡就會導致彎曲不靈活，影響到脈絡就會使血液凝滯無法流通，進入骨髓則會使肢體沉重難以舉動。

如果邪氣尚停留在肌肉層面，無論是針刺、發汗還是灸法都比較容易取得療效。然而，一旦邪氣深入到筋骨，治療起來就變得困難，患者和醫生都應當予以足夠的重視。不過，也有氣虛無法引導血液滋養筋絡導致麻木的情況，也有因為血虛無法滋養肌肉，致使經絡阻塞而產生麻木的情況，對於這些情況，不能單純依賴發汗、灸法、針刺三種方法，應該根據氣虛、血虛、痰飲、瘀血等不同病因進行辨別治療。

例如，氣虛的情況下，可以以四君子湯為主進行加減調理；血虛的情況下，可以以四物湯為主進行加減調理；如果是痰飲引起的，應當首先處理痰飲問題；如果是瘀血導致的，則應當以清除瘀血為根本。針對不同的情況，應當靈活運用治療方法，不能固守某一種方法。