《醫學原理》~ 卷之三 (14)

1. 附方

二陳湯，治風痰壅滯。見痰門。

清暑益氣湯，治熱傷元氣，食少體倦。見暑門。

白話文：

[附方]

二陳湯，用於治療因風邪引起的痰多，呼吸不暢。此病症可在痰症相關的療法中找到更多資訊。

清暑益氣湯，適用於高溫導致身體能量損耗，食慾不振，身體疲倦無力的情況。在關於暑熱防護及調理的部分可以找到更詳細的說明。

2. 血門

3. 論

血者，榮也，水穀之精也，陽氣之配也。生於心，統於脾，藏於肝，附於氣。是以氣升血升，氣降血降，氣寒血寒，氣熱血熱，氣清血清，氣亂血亂，氣行血行，氣止血止。經云：氣引血行，血隨氣轉是也。隨氣轉運，宣布於百骸，灌溉於九竅，是以經云：目得血而能視，耳得血而能聽，足得血而能步，手得血而能握，脈得血而能充。運用無窮，常藉飲食之氣日滋，經云：水氣入胃，其血乃成是也。

其為病也，有虛，有滯，有熱，有寒。夫血虛則陽盛，陽盛則火動，火動則載血上行，越出諸竅而為吐血、嘔血、鼽血等症；血熱者，陽氣陷入血中，血因而熱，隨氣下流而為溺血、便血、崩血、腸風下血等症，血寒則凝於藏府之間，而為癥瘕之病；血滯則蓄於皮膚之間，而為壅膿之毒。治療之法宜以四物湯為主加減。

如血虛者，倍歸、地，加人參等劑以補之；血熱者，易生地，加黃連、地骨皮以涼之；血寒者，或加薑、附以散寒，或倍川芎活凝結；血滯者，或加牛膝、香附子以開鬱，或佐水蛭、虻蟲破積瘀。全在圓機，不可拘執。是以先哲治血症，除傷寒見血，乃是邪熱熾盛，壅遏於經，不得伸越，迫血妄行，上出而為嘔、衄，下出而為便、溺，血出熱散而愈。

餘症見血，上出者，乃是火載血上，宜以滋陰降火為主，下出者，乃是陽氣陷入血中，熱血隨氣下脫，宜以提氣涼血為先。詳其血在何經，佐以本經引導之藥，如心經咯血，瀉火加麥門冬，清血加黃連；肺經咯血，泄火以石膏，清血用片芩，肝經嘔血，泄火用柴胡，清血以條芩；腎經咳血，泄火用知母，清血以黃柏；脾經涎血，瀉火以芍藥，清血以生地，胃經吐血，泄火以大黃，清血用梔子；三焦經湧血，瀉火用連翹，清血以地骨皮；膀胱經淋血，瀉火以琥珀、滑石，清血用黃柏、車前；心包絡嗽血，瀉火以麥門冬，清血用牡丹皮。大腸下血，泄火用連翹，清血以條芩；小腸溺血，瀉火以木通，清血用梔子。

如瘀血，宜韭汁、藕汁、茅根、桃仁之類，如行血宜歸尾、川芎、紅花之類，補血宜當歸、熟地之類，涼血，宜犀角、生地、玄參、黃連之類，止血蒲黃、京墨、樗根、棕櫚灰之類。全在詳其虛實，不可縱膽妄施，以致夭人天命。

白話文：

內容如下：

血液，是身體的養分，是食物精華的一部分，與體內的陽氣相輔相成。它在心臟生成，在脾臟統管，在肝臟儲存，並依附於氣。因此，氣上升，血也上升；氣下降，血也下降；氣冷，血也冷；氣熱，血也熱；氣清淨，血也清淨；氣紊亂，血也紊亂；氣運行，血也運行；氣停止，血也停止。古人說：「氣能帶領血液運行，血會跟著氣轉動」，這就是道理。血液隨著氣運轉，宣佈於全身各處，滋潤著九竅，所以古人又說：「眼睛得到血液才能看見，耳朵得到血液才能聽到，腳得到血液才能走路，手得到血液才能抓握，脈絡得到血液才能充盈。」

血液的功能無窮無盡，通常需靠飲食中的營養來每日滋養，古人也說：「水和食物進入胃裡，血液就形成了。」

血液生病時，可能出現虛弱、淤滯、過熱或過冷的情況。血液虛弱，陽氣就會過剩，陽氣過剩就會產生火氣，火氣讓血液向上行，超出正常的範圍，造成吐血、嘔血、鼻血等症狀；血液過熱，是因為陽氣進入血液中，使血液發熱，隨著氣向下流，導致尿血、便血、月經失調、痔瘡出血等症狀；血液過冷，會在臟腑間凝結，形成腫瘤；血液淤滯，會在皮膚間堆積，形成膿腫。治療時，應以四物湯為基礎，根據病情增減藥材。

例如，如果血液虛弱，可以加倍使用當歸、熟地黃，加入人參來補血；如果血液過熱，可以改用生地黃，加入黃連、地骨皮來降溫；如果血液過冷，可以加入生薑、附子來驅寒，或者加倍使用川芎來活血；如果血液淤滯，可以加入牛膝、香附子來解鬱，或者輔助使用水蛭、虻蟲來清除積血。

古人在治療血癥時，除了感冒出現血癥，是因為邪熱旺盛，阻塞了經絡，無法正常運行，迫使血液亂行，往上就吐血、鼻血，往下就便血、尿血，血出後熱氣散去，症狀就能緩解。

其他血癥，如果血液往上流，那是因為火氣帶動血液上行，應該滋陰降火；如果血液往下流，那是因為陽氣進入血液中，熱血隨氣向下流，應該提升氣力，涼血為先。詳細分析血液在哪個經絡，再輔以該經絡的引導藥物。

對於瘀血，可以使用韭菜汁、蓮藕汁、茅根、桃仁等；對於促進血液循環，可以使用當歸尾、川芎、紅花等；補血，可以使用當歸、熟地黃等；涼血，可以使用犀角、生地黃、玄參、黃連等；止血，可以使用蒲黃、京墨、椿根、棕櫚灰等。但要詳細判斷病情的虛實，不能輕率行事，以免造成病患生命的損失。

4. 血症脈法

《內經》曰：脈來如懸鉤為衄血。脈至而搏、血衄、身熱者死。癖下膿血，脈數則死，沉小則生。

《脈經》曰：諸澀濡弱為亡血；脈芤為失血，澀為少血。凡吐血、唾血，脈滑小弱者生，實者死。

白話文：

【血癥脈法】

《黃帝內經》中提到：如果脈象呈現出像懸掛的鉤子一樣，這預示著可能會有鼻出血的情況。當脈搏強烈搏動，同時伴有鼻出血和身體發熱的症狀，這可能是致命的。若在腹部側邊有膿血的現象，脈搏急促的人可能會有生命危險，反之，脈象沉細的人可能有生存機會。

《脈經》中記載：各種脈象若顯得遲緩、濡弱，多表示血液流失。脈象芤則顯示失血，脈象澀則顯示血液量少。一般來說，對於出現嘔血或咳血的情況，如果脈象滑細且微弱，預後情況較好，但若脈象實硬，則預示病情嚴重，可能危及生命。

5. 治血大法

夫血者，神氣也，持之則存，失之則亡。是以血盛則形盛，血衰則形衰，神靜則陰生，形沒則陽亢，陽亢則陰愈虧矣。故凡血上出者，宜滋陰降火為本，下行者，提氣涼血為先。降火不越童便、韭汁，涼血不外生地、黃連。大法以四物湯為主加減。

山梔最能清胃脘之血。

川芎乃血中之氣藥，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣。

地黃乃血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之不足。

當歸乃血中之主藥，分三治。頭，止血；身，養血；梢，行血。性味辛溫，通肝經；全用能使氣血各歸其所，故以當歸名焉。

芍藥陰分血藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治血虛。腹痛血滯者，宜桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮之類加減於合四物湯。血崩者，宜蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰之類加減合四物湯。

血痛者，宜乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之類加減合四物湯。

血虛者，宜當歸、熟地、蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、益母、夏枯、龜板之類加減合四物湯。

血燥者，宜乳酪、白蜜、酥油之類加減合四物湯。

血寒者，宜乾薑、肉桂之類加減合四物湯。

血熱者，宜生地、苦參之類加減合四物湯。

白話文：

[治療血液的大原則]

血液，是我們身體裡的精神性氣息，如果能好好保持，生命就能持續，一旦流失，生命就會消逝。因此，血液充沛，身體就強壯；血液衰弱，身體就衰弱。心神平靜，陰氣就會生長；身體衰弱，陽氣就會過剩，而陽氣過剩，陰氣就會更為虧損。

所以，對於血液往上流的狀況，應該以滋補陰氣，降低體內火氣為主要目標，對於血液往下流的情況，應先提升氣力，冷卻血液。降低火氣，不外乎使用童子尿或韭菜汁，冷卻血液，通常會使用生地或黃連。總的來說，以四物湯為基本方，再根據具體情況進行增減。

山梔子能有效清除胃部的血液。

川芎是血液中的氣藥，能疏通肝經，味道辛辣，能幫助血液在氣的作用下流動。

地黃是血液中的血藥，能疏通腎經，味道甘甜微寒，能滋補真陰的不足。

當歸是血液中的主藥，可以分為三部分使用。頭部，用來止血；身體部分，用來養血；尾部，用來促進血液流動。味道辛辣溫暖，能疏通肝經；整體使用，可以使氣血各自回到它們該在的地方，所以取名為當歸。

白芍是陰分的血藥，能疏通脾經，味道酸寒，能調和血液，治療血虛。如果有腹部疼痛，血液滯留的情況，可以在四物湯中加入桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血崩的情況，可以在四物湯中加入蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血液疼痛的情況，可以在四物湯中加入乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血虛的情況，可以在四物湯中加入當歸、熟地、蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、益母、夏枯、龜板等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血液乾燥的情況，可以在四物湯中加入乳酪、白蜜、酥油等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血液寒冷的情況，可以在四物湯中加入乾薑、肉桂等藥物，根據具體情況進行增減。

對於血液過熱的情況，可以在四物湯中加入生地、苦參等藥物，根據具體情況進行增減。