《醫學原理》~ 卷之三 (29)

1. 附方

四物湯，治氣虛頭痛之症。方見血門。

調中益氣湯，內傷門。

八物湯，虛損門。

補中益氣湯，內傷門。

四君子湯，見氣門。

葛根蔥白湯，白虎湯，調胃承氣湯，桂枝湯，小柴胡湯，吳茱萸湯，麻黃湯，以上俱見寒門。

二陳湯，痰門。

白話文：

【附方】

四物湯：用於治療因氣血不足導致的頭痛症狀。此方在「血門」章節中有詳細說明。

調中益氣湯：適用於內傷導致的身體不適，詳情可參閱「內傷門」。

八物湯：針對體虛耗損的情況，具體內容可在「虛損門」找到。

補中益氣湯：同樣適用於內傷後需滋補的情況，「內傷門」有詳細描述。

四君子湯：對於氣虛有很好的療效，詳細資訊在「氣門」章節中。

葛根蔥白湯、白虎湯、調胃承氣湯、桂枝湯、小柴胡湯、吳茱萸湯、麻黃湯：這些藥方都適用於處理寒症，詳細應用方式可參考「寒門」章節。

二陳湯：專門用於處理痰症，相關細節可在「痰門」找到。

2. 眩暈門

3. 論

眩暈之症，有因中氣虧敗，運動失常，不能舒布津液，以致凝結成痰，阻塞經隧，致使陽氣不得四布，鬱而成火上炎而作眩者；有因陰血虧敗，陽火無依上炎而作眩者；有因金衰不能制木，風木自盛而作眩者；有氣虛血虛，惟火上炎而作眩者；有歲木太過，風氣流行，感其氣化而作者。因狀多端，法難執一。

是以治療之法，如因中氣不磨，生痰而作眩者，宜參、耆、白朮等補中健脾為本，兼治痰火為標。如若陰血虧敗，陽火無依而作者，宜以當歸、地黃、知母、黃柏等類滋補陰血為本，降理陽火為標。如金衰不能平木而作眩者，法當清金制木。如亡陽者，補氣為主；亡陰者，補血為先。

如氣血俱虛，法當兼補，如八物湯之類。若歲運外攻者，法當伐肝，宜六合湯之類。雖然，種種不同，未有不由體氣虛弱所致，大抵前症皆宜兼以補劑方保全功。再觀病者形之肥瘦、色之黑白施治，若肥白人，多是氣虛挾痰而動，乃丹溪所謂無痰不能作眩是也；黑瘦之人，多是血虛挾火而作。

是以挾痰者，宜二陳湯加南星、竹瀝之類為主；挾火者，宜四物湯加知母、黃柏之類為先，全在圓機，不可執一。

白話文：

關於眩暈這病症，可能的原因有多種。有的是因為中氣不足，導致身體機能異常，無法正常散佈津液，進而凝結成痰，阻塞經絡，使得陽氣無法平均分佈全身，積聚成為火熱上衝造成眩暈；有的則是陰血不足，陽火失去依靠，上昇造成眩暈；有的是肺金衰弱，無法抑制肝木，肝風旺盛引發眩暈；有的則是氣血雙虛，僅有火熱上衝導致眩暈；有的是因為每年春季風氣過盛，感染此氣候變化而產生眩暈。眩暈的成因多種多樣，治療方法不能一概而論。

對於治療眩暈的方法，如果是由於中氣不足，生成痰濕引起眩暈，應使用人參、黃耆、白朮等藥物補中健脾為主要，兼以清除痰火為輔助。如果是陰血不足，陽火失去依附而引起的眩暈，應該使用當歸、熟地、知母、黃柏等藥物滋補陰血為主，調節陽火為輔。如果是肺金衰弱，無法平衡肝木導致眩暈，治療原則應當是清肺制肝。如果是失去陽氣，補氣是首要；若是失去陰血，補血是優先。

如果氣血都虛弱，治療上應該同時補充，例如使用八物湯一類的藥方。如果是受到季節影響，治療上應當調整肝臟功能，例如使用六合湯一類的藥方。然而，雖說眩暈的成因各異，但究其根本，大多是由於體質虛弱所導致。基本上，治療眩暈都應當結合補益的藥物才能達到全面療效。

再者，觀察病患的體型胖瘦和膚色黑白來進行治療。如果病人體型肥胖、膚色偏白，多數是氣虛夾雜痰濕所導致眩暈，正如丹溪所言，無痰濕就不會產生眩暈；如果是體型消瘦、膚色偏黑，多數是血虛夾雜火熱所導致眩暈。

因此，對於夾帶痰濕的眩暈，應該以二陳湯加上天南星、竹瀝等藥物為主；對於夾帶火熱的眩暈，應該以四物湯加上知母、黃柏等藥物為先。這一切都要根據具體情況靈活處理，不能一成不變。

4. 眩暈脈法

左手脈數，多熱。澀而芤，有死血。右手脈實，有痰積。脈虛大，必是久病。左手人迎脈緩而浮大者，屬風。

白話文：

[關於眩暈的脈象診斷]

如果左手的脈象跳動快速，這通常表示體內有過多的熱氣。若脈象感覺澀且空虛，可能意味着體內有凝固的血液，也就是所謂的死血。右手脈象若堅實有力，可能是有痰溼積聚。如果脈象虛而大，這通常是長期疾病的表現。至於左手的人迎脈，如果感覺緩和且浮大，這通常與風邪有關。

以上內容爲中醫脈診理論，僅供參考。

5. 治眩暈大法

夫眩暈之症，大抵有內外虛實不同，是以治法亦有虛實之異。其內因者，乃七情所傷，如前論氣虛血虛陰虛之類，乃有餘之病，治法宜瀉不宜補，學者欲知其詳，必在詳其脈症。如氣虛者，其脈當見濡、弱、弦、微，其症或精神短少，無力以動。如血虛者，其脈當見芤、澀、細、少，其症或大便燥結，或血不華色。

如陰虛者，其脈當見浮數，其症或燥燥喘，或形槁敗。如感風，則脈浮有汗，項強不仁；如感寒，則脈緊而無汗，筋攣掣痛；如暑，則脈虛煩悶；如濕，則脈緩沉重，吐逆。

大抵此症，挾痰者多，是以用二陳湯為主加減。如挾火者，主方加黃芩、黃連、梔子之類。如挾風者，主方加羌活、獨活之類。如亡血過多而眩者，宜歸芎湯。如眩暈不可當，大便秘燥者，宜以大黃酒炒為末，清茶調下二三錢。防風通聖散治風熱眩暈，半夏天麻湯治風痰眩暈。

白話文：

【治療眩暈的大原則】

眩暈這種病症，大致可分為內因和外因兩種情況，因此，治療的方法也會根據病因是虛還是實而有所不同。內因的眩暈，通常是由情緒波動所引起，例如之前討論過的氣虛、血虛、陰虛等，這些都屬於實證的疾病，治療上應採取泄法而非補法。如果想要了解詳細的治療方法，必須詳細觀察病人的脈象和症狀。

如是氣虛導致的眩暈，脈象會呈現濡、弱、弦、微的特徵，病人可能會感到精神疲憊，缺乏活力。如果是血虛引起的眩暈，脈象會顯示芤、澀、細、少，病人可能會出現大便乾燥、面色蒼白的症狀。

若是陰虛導致的眩暈，脈象會呈現浮數的特徵，病人可能會感到燥熱、呼吸急促，或者身體衰弱。若是由風邪引起，脈象會呈現浮且有汗，頸部僵硬無力；若是由寒邪引起，脈象會緊且無汗，肌肉會抽搐疼痛；若是暑邪引起，脈象會虛弱且感到煩躁；若是濕邪引起，脈象會緩慢且沉重，並可能伴有嘔吐。

一般來說，眩暈多由痰濕引起，因此，治療時多會使用二陳湯作為基本方劑，再根據具體病情進行加減。若眩暈伴隨火熱，可在基本方劑中加入黃芩、黃連、梔子等清熱藥物。若眩暈伴隨風邪，可在基本方劑中加入羌活、獨活等袪風藥物。若眩暈是由失血過多引起，可使用歸芎湯。若眩暈嚴重，且伴有大便祕結，可用大黃煎酒後磨成粉末，用清茶送服二至三錢。防風通聖散適用於治療風熱引起的眩暈，半夏天麻湯則適用於治療風痰引起的眩暈。

6. 丹溪治眩暈活套

夫眩暈，乃眼黑耳聾，頭暈旋轉也，如坐舟車之上，因狀多端，法治不一。如肥白人，乃氣虛挾痰者多，宜四君子湯加蜜炙黃耆、半夏、橘紅，或少加川芎、荊芥以清利頭目。如痰盛而挾虛者，宜以二陳湯加人參、白朮、黃耆，或少加炮附子，入竹瀝、薑汁。

如體瘦血虛人挾痰火而動者，宜四物湯合二陳湯加片芩、薄荷，入童便、竹瀝、薑汁服。

如早起眩暈，須臾自定，以為常者，宜正元散：紅豆、人參、肉桂、附子、川芎、山藥、烏藥、乾薑、川烏、白朮、甘草、茯苓、陳皮、黃耆、生草、乾葛、大棗等分。送下黑錫丹：肉桂、附子、沉香、故紙、胡蘆巴、肉豆蔻、陽起石、金鈴子、木香、硫黃、黑錫。

如傷濕頭眩，宜腎著湯加川芎。方見腰痛門。

如感風，宜川芎煎湯，調服茶調散。方見頭痛門。

如因痰而作眩者，宜二陳湯送下青州白丸子。方見痰門。

白話文：

[丹溪治療眩暈的方法]

眩暈指的是視線模糊、聽力下降及頭部感到天旋地轉的情況，就像坐在搖晃的車船上一樣，由於症狀多樣，治療方法也因此各異。

對於肥胖且膚色較白的人，多為氣虛伴隨有痰濕，可用四君子湯加入蜜炙黃耆、半夏和橘紅，或可少量加入川芎、荊芥來清理頭目。

對於痰濕嚴重且伴隨氣虛的人，可用二陳湯加入人參、白朮、黃耆，或可少量加入炮附子，再加入竹瀝和薑汁。

對於體型消瘦且血虛，伴隨痰濕和火熱導致眩暈的人，可用四物湯配合二陳湯加入片芩、薄荷，再加入童便、竹瀝和薑汁服用。

對於早上起牀就感到眩暈，但片刻後即恢復正常的人，可用正元散：紅豆、人參、肉桂、附子、川芎、山藥、烏藥、乾薑、川烏、白朮、甘草、茯苓、陳皮、黃耆、生草、乾葛、大棗等量。再用黑錫丹送服：肉桂、附子、沉香、故紙、胡蘆巴、肉豆蔻、陽起石、金鈴子、木香、硫磺、黑錫。

對於濕氣過重導致的頭部眩暈，可用腎著湯加入川芎。具體配方請參考腰痛部分。

對於感受風邪的人，可用川芎煎湯，調服茶調散。具體配方請參考頭痛部分。

對於由痰濕導致的眩暈，可用二陳湯送服青州白丸子。具體配方請參考痰濕部分。