《醫學原理》~ 卷之九 (2)

1. 論

癇之為病，大抵與痓相似，但痓久而不蘇，癇則醉時復醒，發過如故。原其所由，有因中風不治，郁液成痰，痰因火動，上泛閉於心竅而致者；有因驚恐，以致神不守舍，神舍空虛，邪乘虛入襲而致者。其狀卒倒無知，或口吐涎沫，隨邪所入五藏而作五畜之聲。丹溪謂：此症大率宜乎尋痰尋火而治，其論固是。

白話文：

癲癇症的病理，大致上和中風類似，但不同的是中風後長時間昏迷不醒，而癲癇發作時會暫時清醒，發作後又會恢復原狀。追溯其成因，有可能是因為中風沒有得到適當治療，鬱結的體液化為痰，痰因為火氣而活動，大量湧上並阻閉了心神導致的；還有一種是由於驚嚇恐懼，導致神志無法安定，神舍空虛，邪氣趁虛而入攻擊引發的。癲癇的症狀是突然倒地失去意識，可能會口吐涎沫，並隨著邪氣進入的五臟發出不同的動物叫聲。丹溪認為這種病症大致上應該找出痰和火來治療，他的論述是正確的。

但痰火不能自生，必由中氣不充，以致津液凝結成痰，鬱而為火，且驚亦是氣奪邪乘虛入，皆中氣虧敗所致，治法必須調補中氣為主，導火尋痰為標。不然，徒只知標而不知本。古方雖謂大法宜吐，但此法施於形氣壯盛之人，多得獲效，若用於神氣怯弱之輩，必反為禍。況吐又是劫法，只可治標，不能理本。

白話文：

痰火不會憑空產生，一定是因為中氣不足，導致津液凝結成痰，鬱積後化為火熱。此外，驚嚇也是因為氣血虛弱，邪氣趁虛而入所導致，這些都源於中氣虧損。治療方法必須以調理補益中氣為主，導火化痰為輔。如果只知道對症下藥卻不知根源，是不行的。古方雖然說治法宜吐，但這種方法只適用於體魄強健的人，如果用於體弱氣虛的人，反而會適得其反。況且嘔吐只是一種權宜之計，只能治標，不能治本。

學者必須調補中氣為主，苟能中氣充實，其痰自除，其火自息。不然，中氣愈虧，痰火愈熾。必在臨症觀形或標本兼治，不可執一。

白話文：

學中醫的人，必須以調理中氣為主。如果中氣充足，痰濕自然會消除，虛火也會自行熄滅。否則，中氣虛弱，痰濕和虛火就會更加嚴重。在臨牀診病時，要根據患者的症狀表現，考慮標本兼治，不能偏執一端。

2. 癇脈法

脈虛弦，為驚風，為癇。脈沉實而滑，為痰熱苦口；沉小急疾者，死；虛而弦急者，死。

白話文：

脈象虛且弦，表示有驚風或癲癇。脈象沈實且滑，表示有痰熱，會感到口中苦；脈象沈細且急促的，會死亡；脈象虛且弦緊的，也會死亡。

3. 治癇大法

丹溪謂：癇病大率屬痰與驚，不必分五等大法，行痰降火宜用黃連、南星、瓜蔞、半夏，分痰與火、熱多熱少而療。如熱多者，宜用涼藥清心；痰多者，必用吐法。吐後宜用東垣安神丸，及平肝之劑，如青黛、柴胡之類。

白話文：

丹溪說：癲癇病大多是由於痰和驚嚇引起的，不必分為五種等級的大法，治療時應使用黃連、南星、瓜蔞、半夏來化痰降火，根據痰和火、熱的多少進行治療。如果熱多，應使用涼藥來清心；如果痰多，必須使用催吐的方法。催吐後，應使用東垣安神丸以及一些平肝的藥物，如青黛、柴胡等。

4. 丹溪治癇活套

癇症多因痰結心胸之間，宜開痰鎮心。

如中邪者，以中邪法治之。

如神不守舍，狂言妄作，經年不愈者，乃心經蓄熱，治法當清心除熱。

如痰迷心竅，宜豁痰清心，或吐或下，或以人事勝之。

如因怒傷肝而致者，宜以憂勝之，余仿此。

白話文：

癲癇症大多是因為痰積在心胸之間引起的，治療要以化痰鎮心為主。

如果是因為中邪引起的，就用治療中邪的方法。

如果神志不清，胡言亂語，持續多年不癒，那是心經積熱，治療方法要以清心除熱為主。

如果是痰迷心竅，要以豁痰清心為治療方向，可以採用吐法、下法，或者以其他適當的方法處理。

如果是因為怒傷肝而導致癲癇，可以通過憂愁的方式來緩解，其他情況也可以類推。

5. 治癇方

子和硃砂滾痰丸

白話文：

使用朱砂滾痰丸來治療。

治一切癇症。蓋癇症因火動痰而作，法當墜火豁痰。是以用硃砂、赤石脂以安心神，兼助硝石以降火，用白礬以化痰涎。

白話文：

此藥方治療各種癲癇症狀。癲癇症是由於火氣導致痰液活動所造成的，因此治療方法應為平息火氣、化解痰液。因此，此藥方使用硃砂、赤石脂來安撫心神，並結合硝石來平息火氣，再用白礬來化解痰涎。

硃砂（甘寒），赤石脂（酸辛平甘），硝石（苦鹹寒），白礬（酸澀寒），等分為末，搗蒜，膏丸如綠豆大，以荊芥湯下三五十丸。

寶鑑龍腦安神丸

白話文：

硃砂（味甘性寒），赤石脂（味酸辛，性平、甘），硝石（味苦鹹，性寒），白礬（味酸澀，性寒），等量研成細末，加入搗碎的大蒜，做成綠豆大小的丸劑，用荊芥湯送服，每次服用 30-50 丸。

治五藏積熱，熏灼心神而成癇症。法當瀉火清熱以安心神。是以用甘草梢、桑白皮、麥門冬等以瀉火，地骨皮、馬牙硝、硃砂、牛黃、犀角等清心解血熱，兼助金箔、茯神等鎮心安神，加以人參寧心潤肺，龍腦、麝香開通關竅。

白話文：

用於治療五臟積熱，灼傷心神導致的癇症。方法是瀉火清熱，以安撫心神。因此，使用甘草梢、桑白皮、麥門冬等藥物瀉火，使用地骨皮、馬牙硝、硃砂、牛黃、犀角等藥物清心解血熱，同時輔以金箔、茯神等藥物鎮心安神，並加入人參寧心潤肺，龍腦、麝香開通關竅。

生草（甘寒，二兩），桑白（苦酸寒，一兩），麥冬（苦甘寒，兩半），地骨（苦寒，二兩），牙硝（寒，化痰，四兩），硃砂（甘涼，鎮心神，五錢），牛黃（苦幹，涼鎮心神，五錢），犀角（鹹寒，二兩），金箔（辛平，一兩片），茯神（甘平，一兩），麝香（辛溫，一錢），龍腦（辛涼，散熱，一錢），人參（甘溫，一兩），共為細末，煉蜜丸，如彈子大，以金箔為衣，用涼水或薄荷湯下一二丸。日進三服。

嚴氏控涎丹

白話文：

生草（味道甘甜寒涼，兩兩）

桑白（味道苦酸寒涼，一兩）

麥冬（味道苦甘寒涼，半兩）

地骨皮（味道苦寒，兩兩）

牙硝（味道寒涼，化痰，四兩）

硃砂（味道甘甜涼爽，鎮定心神，五錢）

牛黃（味道苦乾，涼爽鎮定心神，五錢）

犀牛角（味道鹹寒，兩兩）

金箔（味道辛辣平穩，一兩片）

茯苓（味道甘甜平穩，一兩）

麝香（味道辛辣溫暖，一錢）

龍腦（味道辛辣涼爽，散熱，一錢）

人參（味道甘甜溫暖，一兩）

將以上藥材磨成細粉，用蜂蜜煉成彈珠大小的丸子，包上一層金箔。可以用涼水或薄荷湯送服一至二顆。每日服用三次。

治風痰作癇。法當導去風痰。是以用川烏、半夏、殭蠶、全蠍等驅風豁痰，甘遂逐痰飲，鐵粉墜痰火，鎮心神，解結熱。

白話文：

治療由風痰導致的抽筋。做法應當引導排出風痰。因此使用川烏、半夏、殭蠶、全蠍等藥物來驅風化痰，甘遂排出痰液，鐵粉壓制痰火、安神鎮心，解除痙攣發熱。

川烏（辛熱，引藥行經絡，五錢），半夏（辛溫，一兩），殭蠶（辛甘平，五錢），全蠍（辛甘平，五錢），甘遂（辛平，五錢），鐵粉（辛鹹平，五錢）

白話文：

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• 川烏（辛熱，引藥進入經絡，用量五錢）
• 半夏（辛溫，用量一兩）
• 殭蠶（辛甘平，用量五錢）
• 全蠍（辛甘平，用量五錢）
• 甘遂（辛平，用量五錢）
• 鐵粉（辛鹹平，用量五錢）

共為末，用薑汁攪糊丸，如綠豆大，以硃砂為衣，食後用薑湯送下三十丸。

三癇丸

白話文：

將藥材一起磨成粉末，用薑汁拌成糊狀，製成綠豆大小的丸子，以硃砂為外衣，飯後用薑湯送服三十粒。

治一切風痰驚癇。法當疏風豁痰，是以用荊芥疏風豁痰。是以用荊芥疏風，白礬豁痰。（亦可治急慢驚風。）

白話文：

用於治療各種風痰導致的癲癇。治療方法應該是疏散風邪，化解痰液。所以，用荊芥來疏散風邪，用白礬來化解痰液。（也可以治療急慢性癲癇。）

荊芥穗（辛涼，二兩），白礬（酸澀鹹寒，半生半枯，一兩），共末，蒸餅丸如黍米大，用硃砂為衣，每以薑湯送下二三十丸。

白話文：

荊芥穗（辛辣涼性，二兩），白礬（酸澀鹹寒，半生半熟，一兩），一起研成細末，用蒸過的麵餅製作成像黍米大小的藥丸，再用硃砂塗抹藥丸外層，每次用薑湯送服二三十顆。

本事人參散

治中氣虧敗，生痰作癇。法當補中豁痰。是以用人參補中氣，南星豁痰涎。

白話文：

治療中氣不足，產生痰液引發癲癇。應該補益中氣並清除痰液。因此使用人參來補充中氣，用南星來清除痰液。

人參（甘溫，五錢），南星（苦辛溫，一兩），用水一盞，姜三片，冬瓜仁一撮，擂碎同煎，至半盞為度，作三次灌下。

東垣安神丸

白話文：

人參（味甘性溫，五錢），南星（味苦辛性溫，一兩），加入一碗水、三片薑和一撮冬瓜仁一起搗碎煎煮，直到剩下半碗的量。分三次灌服。

治心火炎上成癇。法當清火熱以安神。是以用黃連清火熱，硃砂鎮心安神，當歸養心血，甘草瀉火緩急。

白話文：

治療心火上炎導致癲癇，方法應以清熱安神的藥物為主。因此使用黃連清熱，硃砂鎮心安神，當歸養心血，甘草緩解熱性急躁。

黃連（苦寒，二兩），硃砂（甘辛涼，五錢），生地（甘溫，一兩），生草（甘寒，五錢），當歸身（辛甘溫，二兩）

白話文：

• 黃連（苦味、寒性，兩錢）
• 硃砂（甘味、辛味、涼性，五錢）
• 生地黃（甘味、溫性，一錢）
• 生草（甘味、寒性，五錢）
• 當歸身（辛味、甘味、溫性，兩錢）