《醫學原理》~ 卷之十三 (1)

1. 治小兒吐瀉大法

小兒吐瀉，因各不同，有乳食、風熱、寒虛之異，必在分別而治。

如吐乳瀉黃，腸熱也；吐乳瀉青，傷冷乳也。

如初生三日內，或十日內吐瀉，壯熱不思飲食，大便不清，或白色，乃傷乳，當下之，以白餅子。後用調胃和脾之藥，如益黃散之類。如三日後十日內吐瀉，身不熱，或乍熱乍涼，不思飲食，大便清白色，或乳食不消，此乃上實下虛，當詳藏府見症而治。如心則驚悸飲水，脾則困倦饒睡肝則呵欠煩悶，腎則不語畏明，更看所兼之症而治。

如吐瀉因傷風得之，其症身溫，乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐，乳食不消，時咳嗽，此乃脾肺受寒，不能入食，先大青龍膏，後益黃散。

如傷風吐瀉，身熱多睡，能食乳，飲水不止，吐痰，大便黃水，此乃胃熱作渴，先宜生胃中津液以止其渴，後用發散藥。（止渴宜術參等，發散宜大青龍膏。）

如傷風吐瀉，身涼吐沫，瀉痢青白，色悶亂不渴，哽咽常出氣，睡露睛，此傷風挾驚，先宜補脾而後發散。

如夏月心火用事，治吐瀉不可用溫熱藥，必須從時令用之。如春涼夏寒，秋溫冬熱，更詳兼症而治。

如風瀉用防風、羌活，熱瀉用黃芩、大黃，如寒瀉用乾薑、附子，濕瀉用白朮、茯苓。

白話文：

【治療兒童嘔吐與腹瀉的大原則】

兒童發生嘔吐與腹瀉的原因種類繁多，可能是因為飲食過量、風熱、或是寒涼虛弱所致，因此必須根據不同的病因對症下藥。

如果兒童嘔吐且排出黃色糞便，這通常是由腸道熱度過高引起的；若是嘔吐並排泄綠色糞便，則可能是因為食用了過冷的食物或母乳造成的。

對於新生兒，在出生三天內或十天內出現嘔吐與腹瀉，伴有高燒且不願進食，大便呈稀糊狀或白色，這通常是因為消化不良，應使用白餅子進行清腸，隨後再服用調理脾胃的藥物，例如益黃散等。若是在三天到十天間的新生兒出現嘔吐與腹瀉，但沒有發燒，或者時冷時熱，不願進食，大便呈清白色，或是食物無法消化，這表示是上焦實滿，下焦虛弱的現象，需根據具體臟腑病徵來治療。例如心臟問題會出現驚悸和口渴，脾臟問題會導致疲憊嗜睡，肝臟問題會引起打哈欠和煩躁，腎臟問題會使兒童沉默畏光，需根據併發症狀來治療。

若是因為風邪入侵引發的嘔吐與腹瀉，症狀可能包括體溫升高，忽冷忽熱，睡眠增多，呼吸急促，大便呈黃白色，嘔吐，食物消化不良，偶爾咳嗽，這表明脾肺受到寒冷影響，無法正常消化食物，首先應用大青龍膏，後續再服用益黃散。

若是風邪導致的嘔吐與腹瀉，伴有身體發熱，睡眠過多，能進食母乳，但不停喝水，嘔吐黏痰，大便呈黃色水狀，這顯示胃部過熱導致口渴，首先應滋養胃中的津液以解渴，之後再服用散寒藥物。（解渴可用術參等藥物，散寒可用大青龍膏。）

若是風邪引發的嘔吐與腹瀉，伴隨身體冰涼，嘔吐泡沫，排出青白相間的糞便，面色蒼白，不感到口渴，喉嚨常有聲音，睡覺時眼睛半開，這可能是風邪夾雜驚嚇所致，首先應補充脾胃，然後再使用散寒藥物。

夏季時，心火旺盛，治療嘔吐與腹瀉不宜使用溫熱藥物，必須根據季節調整用藥。如春季涼爽，夏季寒冷，秋季溫暖，冬季炎熱，應詳細判斷症狀來進行治療。

對於風邪導致的腹瀉，可以使用防風和羌活；對於熱邪導致的腹瀉，可以使用黃芩和大黃；對於寒邪導致的腹瀉，可以使用乾薑和附子；對於濕邪導致的腹瀉，可以使用白朮和茯苓。

2. 丹溪治吐瀉活套

小兒方脈，惟急慢驚風最為惡候，死生反掌。次則五疳、吐瀉，為症不一，當要辨色，錢氏論中備矣，茲不及述，大抵調理脾胃為主。

小兒腹痛，多由脾胃不和，邪正交爭，與藏氣相擊而作，但中有冷熱之分。

如挾熱作痛者，其症面赤，或壯熱，四肢煩，手足心熱，治宜四物清涼散，加青皮、枳殼。如挾寒者，其症面色或青或白，甚則面色黯黑，口唇爪甲皆青，治宜指迷七氣湯。如冷熱不調作疼，宜桔梗枳殼湯，加青皮、陳皮、木香、當歸之類。

凡小兒痢，亦作食積治之，初得時木香檳榔丸下之，後用白朮、白芍、黃芩、甘草滑石之類和之。如裡急後重，則加白朮，黃芩；中虛加木香、檳榔、枳殼；久不止者，用豆蔻、粟殼、炒黃連之類。

白話文：

【丹溪治療嘔吐與腹瀉的靈活策略】

在兒童的治療上，急性和慢性驚風是最危險的情況，生死往往就在一線之間。其次，五疳（一種兒童營養不良疾病）、嘔吐與腹瀉等病症也多種多樣，重要的是能根據病童的臉色來判斷病情。錢氏在論述中已詳細說明，這裡就不重複了。總體來說，調整脾胃功能是主要的治療方向。

兒童的腹痛，大多是由脾胃失調，正邪兩方力量對抗，影響內臟運作所致，但其中又有冷熱的區別。

如果是因熱氣導致的腹痛，病童的臉色會泛紅，或者有高燒，四肢煩躁，手腳心發熱，這時應使用四物清涼散，並加入青皮和枳殼。

若是因為寒氣引起的腹痛，病童的臉色可能會蒼白或青色，嚴重的話，臉色會變得暗黑，嘴脣和指甲也會呈現青色，這時應該使用指迷七氣湯。

若冷熱不調導致的疼痛，適合使用桔梗枳殼湯，再加入青皮、陳皮、木香、當歸等。

對於兒童的痢疾，也可以按照食物積滯來治療。初期可用木香檳榔丸來幫助排便，後期則使用白朮、白芍、黃芩、甘草和滑石來調和。如果病情有加重跡象，例如裏急後重（一種直腸刺激症狀），則可增加白朮和黃芩的用量；如果身體虛弱，則可以加入木香、檳榔和枳殼；若長期不見好轉，可使用豆蔻、粟殼和炒黃連等藥物。

3. 治吐瀉方

錢氏白朮散

治小兒腹痛吐瀉發渴，將成慢驚，此乃脾胃虧敗所致。法當補中益氣為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草補中益氣，藿香和胃，白扁豆補中健脾，肉豆蔻溫和胃氣。

人參（甘溫，二兩），白朮（苦甘溫，二兩），茯苓（甘淡平，七錢），炙草（甘溫，五錢），藿香（苦辛溫，五錢），扁豆（甘溫，一兩），白豆蔻（苦甘辛溫，五錢），為末，每以米飲調服一錢。如因寒，加藿香、吳茱萸；因熱，黃連乃小兒吐瀉之聖藥。

白話文：

【治療腹瀉嘔吐的處方】

這份處方是用來治療小孩腹痛、嘔吐、腹瀉以及口渴的症狀，特別是那些接近成為慢性驚厥的情況，這通常是由於脾胃功能衰退所導致的。在治療上，我們主要會著重在補充中氣及提升體力。因此，我們使用了人參、白朮、茯苓、甘草來補中益氣，藿香來和胃，白扁豆來補中健脾，肉豆蔻來溫和胃氣。

處方成分如下：人參（味道甘甜且溫暖，份量為二兩），白朮（味道苦澀、甘甜且溫暖，份量為二兩），茯苓（味道甘甜、淡薄且平和，份量為七錢），炙草（味道甘甜且溫暖，份量為五錢），藿香（味道苦澀、辛辣且溫暖，份量為五錢），扁豆（味道甘甜且溫暖，份量為一兩），白豆蔻（味道苦澀、甘甜、辛辣且溫暖，份量為五錢）。將這些材料磨成粉末，每次以米湯調服一錢。如果因為寒冷引起，可增加藿香、吳茱萸的份量；若是因熱引起的，黃連是治療小孩嘔吐、腹瀉的良藥。