《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 附方

四物湯，血門。

補中益氣湯，內傷門。

白話文：

[附方]

四物湯，這是用於調理與血液相關問題的處方。

補中益氣湯，這是專門用來治療內傷，增強中氣和提升體力的處方。

2. 積聚門

3. 論

積聚者，乃癥瘕、腸癉、伏梁、肥氣、痞氣、息賁、奔豚等症之總名也。不越痰、血、飲、食、氣、水六者，停蓄不散所致。雖然，若原所因，未有不由中氣虧敗，健運失常而成。是以經云：怯者著而成病是也。但分在府、在藏之不同，故有曰積、曰聚之殊論。蓋在府者，屬陽，陽主乎動，故其積或聚或散，而無常處，名之曰聚；在藏者，屬陰，陰主乎靜，故成積聚定而不移，名之曰積。而丹溪又以血、食、痰三者為重。

在左為血積，在右為食積，在中為痰積。而先哲又謂，肝之積曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈令人發咳逆，連歲不已。心之積曰伏梁，在臍上，大如臂，上至心下，久不愈令人煩心。脾之積曰痞氣，在胃脘左側，大如覆盆，久不愈令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。

肺之積名曰息賁，在右脅下，大如覆杯，久不愈令人灑淅寒熱，喘咳，發肺癰。腎之積曰奔豚，在小腹，上至心下若豚狀，或上或下無時，久不愈令人喘逆，骨痿，少氣。治療之法，血積宜虻蟲、水蛭，氣積宜木香、檳榔，食積以山楂、麥芽，酒肉積以神麯、阿魏，水積以甘遂、芫花，痰積以硼砂、海石。

或佐之以三稜、莪朮、巴硇、大黃、牽牛之類於中，兼要仍以行氣、導氣之劑，蓋氣行而積且散。經云：壯者氣行則愈是也。積散之後，急當補養正氣，不然正氣虛竭，邪陽復聚，難以收救。又有婦人、女子若懷胎堅硬，名曰石癥，此由寒氣客於胞門、子戶，以致任氣不通，蓄血不泄，衄血留積，日以益大，形如胎狀。經云：任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚是也。

乃由氣滯致血不行，法當宣導，非用大辛之劑不能療，如見現丸之類可也。又有婦人、女子狀若懷胎，而月事仍以時下，名曰腸癉，此又寒氣客於大腸，以致腸外汗沫凝滯，漸而益大。

蓋大腸以傳導為事，而外汗沫，且又為之肺府而主衛，衛為氣，若寒氣客於大腸，而衛氣為寒所泣，其腸外汗沫著而成瘜肉，日益漸大如懷子狀，乃氣病而血未傷，是以其狀雖若懷子，而月事仍以時下。治法宜散寒導氣而癉自消。全在察症施治，不可專執攻伐，必須養正驅邪，二方並用為穩當。

潔古云：養正而邪自除之義可見。學者宜深思之。

白話文：

這段文字討論的是中醫理論中的“積聚”症狀，包括了癥瘕、腸癉、伏梁、肥氣、痞氣、息賁、奔豚等多種病症，這些都歸納於積聚的範疇。積聚的原因不出痰、血、飲、食、氣、水六大因素，主要是這些物質在體內停滯不流通所致。然而，究其根本，大多是因為中氣不足，身體運作失常所導致。經典中提到，身體虛弱的人容易因此生病。

積聚的區別在於它們發生的位置，是在腑還是臟。在腑的屬於陽性，陽主運動，所以這種病症可能時聚時散，位置不固定，被稱為“聚”。在臟的屬於陰性，陰主靜止，所以形成積聚後，位置固定不會移動，被稱為“積”。

丹溪認為血、食、痰是最重要的三個原因。在左邊的是血積，在右邊的是食積，在中間的是痰積。古人認為，肝的積稱為肥氣，位於左側肋下，形狀像倒扣的杯子，有頭有腳，如果長期不癒合會引發咳嗽。心的積稱為伏梁，位於肚臍上方，大小像手臂，向上延伸到心臟下方，如果長期不癒合會使人感到煩躁。脾的積稱為痞氣，位於胃的左側，大小像倒扣的盆，如果長期不癒合會使四肢無法活動，出現黃疸，飲食無法滋養皮膚和肌肉。

肺的積稱為息賁，位於右側肋下，大小像倒扣的杯子，如果長期不癒合會引起寒熱交替，呼吸困難，引發肺部感染。腎的積稱為奔豚，位於小腹部，向上延伸到心臟下方，形狀像小豬，可能上移也可能下移，如果長期不癒合會使人呼吸困難，骨骼衰弱，氣短。治療的方法，血積適合使用虻蟲、水蛭，氣積適合使用木香、檳榔，食積適合使用山楂、麥芽，酒肉積適合使用神麯、阿魏，水積適合使用甘遂、芫花，痰積適合使用硼砂、海石。

或者輔以三稜、莪朮、巴硇、大黃、牽牛等藥物，同時還需要使用行氣、導氣的藥物，因為氣行則積散。經典中提到，強壯的人氣行就能痊癒。積散後，應立即補充正氣，否則正氣虛弱，邪氣再次聚集，就難以救治。

還有婦女懷孕時胎兒堅硬，被稱為石癥，這是因為寒氣侵入胞宮，導致任脈氣血不暢，血液凝結，逐漸增大，形狀如同懷孕。經典中提到，任脈的疾病，內部會產生結塊，男性會產生七種疝氣，女性會產生癥瘕。這是因為氣滯導致血液不流通，治療方法應該是疏通，非用大辛的藥物無法治療，例如使用見現丸。

還有婦女的狀態看似懷孕，但月經仍然按時來臨，被稱為腸癉，這是因為寒氣侵入大腸，導致大腸外層的汗腺凝固，逐漸增大。大腸負責傳導，外層汗腺又是肺的附屬物，主掌衛氣。如果寒氣侵入大腸，衛氣受阻，大腸外層的汗腺就會形成瘜肉，逐漸增大如同懷孕，但實際上這是氣病，血液並未受損，所以雖然看起來像是懷孕，但月經仍然按時來臨。治療方法應該是散寒導氣，瘜肉自然消退。

全面地觀察症狀進行治療，不能單純依賴攻擊性的治療，必須要養正驅邪，兩者並用纔是最穩妥的。潔古提到，養正則邪自除的道理值得深入思考。學習者應該深思這個道理。