《醫學原理》~ 卷之三 (5)

1. 附方

補中益氣湯，內傷門。

防風通聖散，風門。

四君子湯，氣門。

柴苓湯，即小柴胡合五苓散，二方並本門。

三一承氣湯，即本門大承氣湯和甘草。

白話文：

[附方]

補中益氣湯，適用於內傷的情況。

防風通聖散，用於處理風邪侵襲的問題。

四君子湯，主要針對氣虛的症狀。

柴苓湯，即是小柴胡湯加上五苓散的組合，這兩種配方都適用於同樣的病症。

三一承氣湯，實際上就是本門的大承氣湯混合了甘草。

2. 暑門

3. 論

暑邪即是熱，乃夏月炎蒸之氣也。故經云：夏至後病熱為暑是也。蓋夏月陽氣在外，天時蒸熱，人之膚腠疏豁，氣隨汗泄。而內虛不善調攝，多易感此。而東垣有中熱、中暑之分。其中暑者，乃無病之人，或於深堂大廈，或於陰木幽林，或恣食寒冷以避暑熱，致使周身陽氣為內、外陰寒所遏，不得伸越。經曰：口得寒物，身犯寒氣是也。

其症頭疼，惡寒，身體拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱而無汗。治宜大順散，熱藥以散表寒可也。其中熱者，乃行人、農夫於日中勞役，以致汗泄腠疏，外熱乘虛入內以傷肺氣。經云：邪之所湊，其氣必虛是也。其症頭苦痛，肌膚燥而惡熱，大渴飲水，無力以動，治宜白虎，涼劑以清內熱。

而丹溪又云：黃連香薷飲、清暑益氣湯、五苓散皆可取效。如若挾痰，加南星、半夏；挾虛，加人參、黃耆。詳症合宜加減。而戴元禮又謂：暑症有傷、有中之不同，如腹痛水瀉乃胃與大腸受病，但噁心，胃口中或有痰，名曰傷熱，宜黃連香薷飲。若身熱頭疼，躁亂不寧，身如針刺者，名曰中熱。

宜解毒白虎湯加柴胡，氣虛加人參。如若咳嗽，發寒發熱，盜汗不止，脈數不止，乃火乘肺。宜清肺湯，或柴胡天水散之類。學者臨症自宜裁度，毋縱巨膽為幸。

白話文：

這篇文章在討論暑邪，也就是我們現在說的酷熱，這是夏季炎熱蒸騰的氣候造成的現象。古人經典裡提到，從夏至後因熱生病的就是暑邪。因為夏季陽氣旺盛，外界氣溫高，人體皮膚毛孔擴張，容易隨著汗水流失氣力。如果體質虛弱，且生活調理不當，就很容易受到暑邪的影響。

金元四大醫家之一的東垣先生，將暑邪分為中熱和中暑兩種情況。中暑的情況發生在健康的人身上，他們可能在涼爽的大廳或樹蔭下，或者大量食用冷飲來避暑，結果全身的陽氣被內外的寒氣阻塞，無法正常運行。症狀包括頭痛、畏寒、身體僵硬、關節疼痛、心煩及皮膚熱卻不出汗。治療上應使用大順散，用熱性的藥物來驅散表面的寒氣。

另一種情況是中熱，常見於在烈日下工作的行人和農夫，他們因為流汗使毛孔擴張，外在的熱氣趁虛而入，傷害了肺氣。症狀包括頭痛、皮膚乾燥、畏熱、極度口渴、無力動彈。治療上應該使用白虎湯，以涼性藥物來清除體內的熱氣。

丹溪先生則提到，黃連香薷飲、清暑益氣湯、五苓散等方劑都可以有效治療暑邪。如果病人有痰，可以加入南星、半夏；如果體質虛弱，則可以加入人參、黃耆。具體病情應適時調整藥方。

戴元禮先生認為，暑邪對身體的影響有傷、有中之別。例如，如果出現腹痛水瀉，那可能是胃和大腸受影響，這叫做傷熱，應使用黃連香薷飲。如果身體熱、頭痛、焦躁不安、感覺像被針扎，這就是中熱，應使用解毒白虎湯加上柴胡，氣虛的可以再加入人參。如果出現咳嗽、寒熱交錯、盜汗不止、心跳加速，這可能是肺部受熱影響，應使用清肺湯，或者柴胡天水散之類的藥方。醫生在診斷時應根據具體病情做出判斷，不可輕率。

4. 暑脈法

經云：脈虛身熱，得之傷暑。夫熱傷氣，氣傷則脈虛，是以暑脈弦、細、芤、遲、浮大而散，或隱伏不見，此皆謂之虛脈也。

白話文：

經典上說：如果脈搏虛弱且身體發熱，這通常是因為中暑所致。高溫會傷害氣力，氣力受損就會導致脈象變得虛弱，因此，中暑後的脈象可能呈現為弦、細、芤、遲、或是浮大而散，有時甚至脈象隱伏不易察覺，這些都可被稱為虛脈的表現。

5. 治暑大法

暑月陽氣發於外，腹中空虛，必用清暑益氣湯為主加減。

白話文：

在炎熱的夏季，人體的陽氣會向外散發，這時身體內部會變得比較虛弱。治療上，應該以清暑益氣湯作為主要的方劑，並根據實際病情進行適當的藥物增減。

6. 丹溪治暑活套

凡中暍，是陽症；中暑，是陰症。脈沉弱者，切不可用寒涼之藥清熱，只宜用天水散、五苓散及白虎湯之類。

如熱悶恍惚，宜辰砂五苓散。

如脈弦實，宜黃耆藿香湯。

熱甚，自汗而渴，便澀者。五苓散分利之，或桂苓甘露飲。

吐瀉，脈沉微者。可用附子大順散。

伏熱傷寒，縮脾飲、香薷飲子皆可，浸冷服之。或剝蒜，納鼻中，或研蒜水灌之。（蓋蒜氣臭烈，能通諸竅故也。）

白話文：

【丹溪治療暑熱的靈活方法】

只要是因高溫曝曬導致的中暍，這屬於陽性病症；而因暑熱所引發的中暑，則屬於陰性病症。對於脈搏顯得沉弱的情況下，千萬不能使用寒涼性的藥物來清熱，最適合的應對方法是使用天水散、五苓散以及白虎湯這一類的藥物。

如果出現了熱感悶亂，神智不清的情況，應該使用辰砂五苓散。

如果脈象呈現弦實，則適合使用黃耆藿香湯。

在熱度非常高的情況下，如果伴有自汗和口渴，排便困難的症狀，可以使用五苓散來調節水分平衡，或者使用桂苓甘露飲。

如果出現嘔吐和腹瀉，且脈象沉微，這種情況下，可以使用附子大順散。

對於伏熱型的感冒，縮脾飲和香薷飲都可以使用，最好冰鎮後服用。或者使用大蒜，將其削皮塞入鼻孔，或者將大蒜搗碎加水灌服。（因為大蒜味道濃烈，有強大的穿透力，能打通各個氣道。）

7. 治暑方

大順散

治夏月為陰寒之氣抑遏，陽氣於內不得外發，頭肢節痛，身體拘急，煩心，肌膚火熱無汗。此皆陰寒之氣客於皮膚，郁遏身中之陽不得外泄。治宜散表寒，以通內郁之陽氣可也。夫皮膚乃肺之合，皮膚客邪則肺受病。經云：肺惡寒。又云：辛甘發散為陽。是以用乾薑、桂枝以散表實，甘草、杏仁以救肺。

乾薑（辛熱，五錢），桂枝（辛熱，一兩），杏仁（苦甘溫，一錢），生甘草（甘溫，一兩），共為細末，每以白湯送下二三錢。

黃連香薷飲

本方除黃連，加扁豆，名香薷飲。治症同。治傷熱症，宜清熱、分利暑氣可也。故用黃連清熱，香薷分利暑氣，厚朴除濕滿、散結調中。

黃連（苦寒，三錢），香薷（辛涼，五錢），厚朴（苦辛溫，一錢）

清暑益氣湯

治長夏濕熱之氣傷人，遂使精神短少，四肢困倦，肌熱而煩，不思飲食。經云：邪之所湊，其氣必虛。又云：熱則傷氣。故用人參、黃耆、甘草、白朮補中益氣為主，陳皮、青皮理氣為標，神麯調脾胃以進飲食，升麻、葛根清熱解肌，蒼朮安脾燥濕，澤瀉利小水以滲濕熱，當歸理血，黃柏救腎，麥門冬、五味子清熱而救肺金。

人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，三錢），炙草（甘溫，五錢），白朮（甘溫，二錢），青皮（苦辛寒，五錢），陳皮（苦辛溫，八分），神麯（苦辛溫，八分），升麻（苦寒，五分），葛根（苦甘寒，八分），蒼朮（辛溫，六分），澤瀉（甘酸寒，八分），黃柏（苦寒，七分半），川歸（辛甘溫，一錢），麥門冬（甘涼，去心，一錢），五味子（甘緩溫，六分），水二盅，煎一盅。溫服。

天水散（即益元散）

治傷寒暑，身熱，煩渴，小便不利。治宜通小便，瀉火熱可也。故用滑石勝熱、利竅、通小便，甘草補中、瀉火熱。

滑石（甘寒，六兩），粉草（甘寒，一兩），為極細末。每以白湯調下三五錢。加柴胡名曰柴胡天水散。

寶鑑桂苓甘露飲

治伏暑於內，小便赤澀，發渴，脈虛，嘔痰。由暑熱傷氣所致，治宜瀉暑熱、利小便、補中氣可也。故用石膏、寒水石、滑石，助澤瀉通利小便以瀉暑熱，人參、白朮、茯苓、甘草，補中益氣，葛根解肌，生津止渴，藿香和脾胃以止嘔，肉桂和榮衛，通血脈，木香理滯氣。

石膏（辛寒），滑石（甘寒），寒水石（甘寒），澤瀉（甘鹹寒），人參（甘溫），茯苓（甘溫），白朮（苦甘溫），葛根（苦甘涼），甘草（甘寒），肉桂（甘辛溫），木香（苦辛溫），藿香（苦甘辛溫），為細末。每以白湯調下三五錢。（一本方無藿香，有黃耆。）

縮脾飲

治伏暑煩渴，吐瀉霍亂。用砂仁、草果、白扁豆溫脾和胃，止嘔吐；烏梅收肺熱，佐葛根生津液止渴，除煩暑；甘草補中。

砂仁（苦辛溫，七分），草果（辛溫，八分），白扁豆（甘溫，二錢），烏梅（酸，二個），甘草（甘寒，一錢），葛根（苦甘溫，一錢半），水盅半，煎八分。浸冷服。

十味香薷飲

治熱傷元氣，身體倦痛，神昏，自汗，吐利。治宜清暑熱，益元氣。故用香薷清暑氣，人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草補中益氣，黃耆實腠理以止汗，汗泄不無散氣、亡津液，故佐以木瓜，收脫散之氣，兼生津液，白扁豆安脾和胃，厚朴散結調中。

香薷（苦辛涼，三錢），人參（甘溫，五錢），白朮（苦甘溫，一錢），甘草（甘溫，五分），陳皮（苦辛溫，七分），茯苓（甘平溫，八分），白扁豆（甘溫，一錢半），黃耆（甘溫，二錢），木瓜（甘酸溫，錢半），厚朴（苦辛溫，八分），水二大盅，煎一盅。溫服。

生脈散

治暑熱傷肺氣，致六脈或不出。治宜清肺熱，益元氣。故用人參益元氣，麥門清肺金，五味子收耗散肺金，滋腎陰勝熱。

人參（甘溫，五錢），麥門冬（甘溫，三錢），五味子（酸甘，一錢五分），白水煎。溫服。

白話文：

[治療夏季暑熱的方子]

大順散

這是用來治療夏季因陰寒之氣抑制了體內的陽氣，導致無法正常地透過皮膚散發出來，出現頭痛、肢體痛、身體僵硬、心煩、皮膚發熱但不出汗的狀況。這些都是因為陰寒之氣侵襲皮膚，使得身體內的陽氣被壓制，無法透過皮膚散發出去。治療應該以排除皮膚表面的寒氣，讓內部被壓抑的陽氣得以流通。皮膚是肺部的外部反映，皮膚受邪氣影響，肺部就會受到波及。經典上說：肺怕冷。又說：辛甘的味道可以幫助陽氣的發散。因此使用乾薑、桂枝來排除表面的寒氣，甘草、杏仁來保護肺部。

乾薑（五錢）、桂枝（一兩）、杏仁（一錢）、生甘草（一兩），以上材料磨成細末，每次服用時以開水吞服二到三錢。

黃連香薷飲

這個方子除了黃連之外，再加入扁豆，就叫做香薷飲。治療的病症相同。用來治療因熱度過高所引起的疾病，應該以清熱、幫助暑氣排出為主要目標。因此使用黃連來清熱，香薷幫助暑氣排出，厚朴去除濕氣，調節身體。

黃連（三錢）、香薷（五錢）、厚朴（一錢）。

清暑益氣湯

這是用來治療夏季濕熱氣候對人體造成的傷害，讓人精神不濟，四肢疲倦，皮膚熱且煩躁，不想吃飯。經典上說：邪氣聚集的地方，那裡的氣必定虛弱。又說：熱氣會傷害氣。因此使用人參、黃耆、甘草、白朮來補充中氣，增強氣力；陳皮、青皮調節氣機；神麴調節脾胃功能，促進食慾；升麻、葛根清熱解表；蒼朮安撫脾臟，去除濕氣；澤瀉利尿，幫助濕熱排出；當歸調節血液；黃柏滋養腎臟；麥門冬、五味子清熱，滋養肺部。

人參（二錢）、黃耆（三錢）、炙草（五錢）、白朮（二錢）、青皮（五錢）、陳皮（八分）、神麴（八分）、升麻（五分）、葛根（八分）、蒼朮（六分）、澤瀉（八分）、黃柏（七分半）、川歸（一錢）、麥門冬（去心，一錢）、五味子（六分），用水兩杯，煮成一杯。溫熱時服用。

天水散（也就是益元散）

用來治療因感冒暑熱，身體發熱，口渴，小便不通暢的症狀。治療應該以通利小便，清火解熱為主。因此使用滑石來清除熱氣，通利小便，甘草補充中氣，清火解熱。

滑石（六兩）、粉草（一兩），以上材料磨成極細的粉末。每次服用時以開水調服三到五錢。如果加入柴胡，就叫做柴胡天水散。

寶鑑桂苓甘露飲

用來治療暑熱藏在體內，小便顏色深紅，排尿困難，口渴，脈搏虛弱，嘔吐痰涎。這是因為暑熱傷害了體內的氣所導致的，治療應該以清除暑熱，利尿，補充中氣為主。因此使用石膏、寒水石、滑石，協助澤瀉通利小便，清除暑熱；人參、白朮、茯苓、甘草補充中氣；葛根解表，生津止渴；藿香調節脾胃，止吐；肉桂調節營衛，通血脈；木香調節滯留的氣。

石膏、滑石、寒水石、澤瀉、人參、茯苓、白朮、葛根、甘草、肉桂、木香、藿香，以上材料磨成細末。每次服用時以開水調服三到五錢。

縮脾飲

用來治療暑熱引起的口渴，嘔吐，腹瀉。使用砂仁、草果、白扁豆溫暖脾臟，調和胃部，止吐；烏梅收斂肺熱，配合葛根生津止渴，去除暑熱；甘草補充中氣。

砂仁（七分）、草果（八分）、白扁豆（二錢）、烏梅（兩個）、甘草（一錢）、葛根（一錢半），用水半杯，煮成八分。冷卻後服用。

十味香薷飲

用來治療熱度過高，損傷了元氣，身體疲倦疼痛，神智不清，自汗，嘔吐，腹瀉。治療應該以清除暑熱，補充元氣為主。因此使用香薷來清除暑熱；人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草補充中氣；黃耆強化腠理，止汗；汗出過多會造成氣散失、津液流失，所以輔以木瓜，收斂散失的氣，同時生成津液；白扁豆安撫脾臟，調和胃部；厚朴調節結滯，調和中焦。

香薷（三錢）、人參（五錢）、白朮（一錢）、甘草（五分）、陳皮（七分）、茯苓（八分）、白扁豆（一錢半）、黃耆（二錢）、木瓜（錢半）、厚朴（八分），用水兩杯，煮成一杯。溫熱時服用。

生脈散

用來治療暑熱傷害了肺氣，導致脈象不顯或者消失。治療應該以清肺熱，補充元氣為主。因此使用人參補充元氣，麥門冬滋潤肺部，五味子收斂散失的肺氣，滋養腎臟，剋制熱氣。

人參（五錢）、麥門冬（三錢）、五味子（一錢五分），用清水煎煮。溫熱時服用。