《醫學原理》~ 卷之三 (6)

1. 附方

黃連解毒湯，人參白虎湯，五苓散，俱傷寒門。

白話文：

黃連解毒湯、人參白虎湯、五苓散都是治療傷寒的藥方。

2. 論

濕者，乃風霧霜露、淫霾雨雪及醺酩酒漿瓜果、寒泉水濕之氣也。若體氣虛弱之人感此，而為脹滿者，經云：諸濕腫滿是也。而為泄瀉者，經云：濕盛則濡泄是也。而為癰毒瘡瘍者，經云：地之濕氣，盛則害人皮肉筋脈是也。而為痿脾等症者，經云：因於濕，首如裹，熱濕不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿是也。而成黃疸者，經云：濕家一身盡痛，發熱，色如熏黃是也。

白話文：

「濕氣」是指因風、霧、霜、露、雨、雪或濕氣瀰漫、飲酒過量、吃水果過多、或喝了寒冷的水而造成的體內濕氣過重。

如果體質虛弱的人受到這些濕氣的影響，就會出現以下症狀：

• 腹脹腹滿：《黃帝內經》記載：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」
• 腹瀉：《黃帝內經》記載：「濕盛則濡泄。」
• 癰瘡：《黃帝內經》記載：「地之濕氣，盛則害人皮肉筋脈。」
• 痿痺：《黃帝內經》記載：「因於濕，首如裹，熱濕不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。」
• 黃疸：《黃帝內經》記載：「濕家一身盡痛，發熱，色如燻黃。」

種狀多端，為狀不一，故經又云：諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂體重，肘腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕，乃太陰脾土主之。因狀既殊，法難執一，是以先哲分作內、外兩因而療。如居處卑濕之地，及辛苦勞碌之人，汗沾衣里，與夫道途沖冒霧露雨水等氣者，皆濕從外感。宜以輕揚發散之劑為主，如羌活勝濕等湯之類。

白話文：

濕邪的症狀變化多端，因此《內經》說：各種痙攣和肢體強直，水飲積聚而胸悶腹滿，霍亂後身體沉重，肘部腫脹，肌肉鬆軟如泥，按壓不會反彈，這些都屬於濕邪證，是由太陰脾土主導的。由於濕邪表現的多端，治療方法很難統一，所以前人將其分為內、外兩因論治。如果是在潮濕低窪的地方居住，或因勞累過度而大量出汗濕透了衣服，或者在路上淋了霧、露、雨水等，這些都是外感濕邪。治療時應該以祛除濕邪、發散外邪的藥物為主，比如羌活勝濕湯之類的湯劑。

若黃疸者，如茵陳五苓散之類。若水濕之氣內盛，患者體質尚壯，宜舟車丸、禹功散皆可選用。全在臨症合宜，不可執泥古方。大要在乎理脾調中為本，扶得濕土健旺，自能分布水濕之氣，為汗、為液、為津、為溺而出。學者宜自思焉。

白話文：

如果出現黃疸，可以使用茵陳五苓散這類藥方。如果水濕之氣在體內過剩，患者體質健壯，可以使用舟車丸、禹功散這類藥方。具體用藥要根據實際情況而定，不能僵化地遵循古方。主要的治療原則是調理脾胃，扶助脾胃功能，使脾土強健，自然能夠運行水濕之氣，通過出汗、排尿、分泌津液等方式排出體外。學習中醫的人應該自己思考體會。

3. 濕脈法

《脈經》云：濕家為病，一身盡痛，發熱，身似熏黃。又云：脈浮而緩，濕在表也；脈沉而緩，濕在裡也；或弦而緩，或緩而浮，皆風濕相搏也。

白話文：

《脈經》說：濕氣引發的疾病，會導致全身疼痛，發熱，皮膚像被燻黃了一樣。另外還說：脈象浮而緩，說明濕氣在體表；脈象沉而緩，說明濕氣在體內；或者脈象弦而緩，或者緩而浮，這些都是風濕相搏的表現。

4. 治濕大法

濕在表，宜微汗而解。經云：濕熱甚，治宜以苦寒溫，佐以甘辛，以汗為效而止是也。又不欲汗，故不用麻黃、葛根。濕在內，宜利小便。大抵自外而至者，皆宜汗散；自內而至者，兼宜滲利。夫蒼朮乃濕家通用之藥，其功甚烈。凡諸風藥皆能燥濕，蓋風木能勝脾濕故也。

白話文：

如果濕邪在體表，宜用微微發汗的方法來解除。古籍雲：濕熱邪氣很盛，治療宜採用苦寒溫熱的藥物，佐以甘辛藥，以發汗為效而止。但又不宜大汗淋漓，因此不用麻黃、葛根。如果濕邪在體內，宜利小便。總的來說，從外面侵入的濕邪，都宜用發汗散邪法；從裡面產生的濕邪，兼宜滲利法。蒼朮是治療濕邪的常用藥物，其功效很顯著。凡是治療風邪的藥物都能燥濕，這是因為風木能勝脾濕。

5. 丹溪治濕活套

濕木土氣，太熱則能生之，故夏熱則萬物潤濕，猶熱鬱而生濕也。大法以二陳湯加酒芩、羌活、防風為主。蓋風能勝濕之故也。大抵治濕宜利小便。

如一身盡痛，或無汗，乃濕流關節。

白話文：

濕熱土氣，如果太熱的話會產生濕熱，所以夏天炎熱的時候，萬物都會變得濕潤，就好像熱氣鬱積而產生濕氣一樣。中醫的治療方法主要以「二陳湯」加上「酒芩」、「羌活」、「防風」為主。因為風可以勝過濕氣。治療濕氣時，通常需要促進小便通暢。

邪氣在表，宜五苓散加羌活、蒼朮以微汗之，不可以大汗。濕微者，白朮、甘草亦效。

白話文：

當風邪感冒初期，症狀在表層時，適合使用五苓散加上羌活、蒼朮，讓身體微微出汗，但不能大量出汗。若是濕氣較輕微，白朮、甘草也有效果。

小便自利，色青白，大便泄瀉，身疼，自汗。此乃寒濕相搏。宜五苓散加附子、蒼朮、木瓜。

白話文：

小便通暢、顏色淡青白，大便拉肚子，身體疼痛，自己出汗。這是寒氣和濕氣交織在一起造成的。適合服用加了附子、蒼朮、木瓜的五苓散。

如風濕身痛，微腫，惡風。宜杏仁湯加官桂五錢，天門冬、芍藥、麻黃各錢半，杏仁十枚，姜十片，水三盅，煎一盅。溫服。

白話文：

如果出現風濕引起的全身疼痛、輕微腫脹和怕風的症狀，可以用以下藥方：

杏仁湯，加入桂皮 5 錢，天冬、芍藥、麻黃各 1.5 錢，杏仁 10 顆，薑片 10 片，水 3 碗。煎煮後取 1 碗的量。

趁溫熱服用。

如濕致腫脹，宜利小便，健脾胃。加葶藶木香散之類。夫治濕，固蒼朮、白朮為君補脾為主。然有濕盛氣滿膨脹者，又不可執此，當要行氣利水為主，而又以二術為佐，看其緩急而治，不可無變。蒼朮治濕，上下部皆可用。

白話文：

如果濕氣導致腫脹，應促進排尿和健脾胃。可加入葶藶木香散等藥物。治療濕氣，通常以蒼朮、白朮為主要補脾藥物。然而，如果濕氣過盛，導致氣滿腫脹，不能只用這些藥物，應以行氣利水為主，再以蒼朮、白朮為輔助。根據病情緩急程度進行治療，不可僵化不變。蒼朮治療濕氣，無論是上半身還是下半身，都可以使用。

二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮，散風行氣濕。

上部濕，蒼朮功效極速，下部宜升麻提之。

如風濕相搏，黃耆防己湯尤效。

如濕盛氣實者，宜神佑丸、舟車丸。

白話文：

二陳湯加入酒芩、羌活、蒼朮，可以散風行氣除濕。

如果濕氣在上部，蒼朮的效果很快。如果濕氣在下部，可以用升麻來提昇。

如果風濕相互搏擊，黃耆防己湯的效果特別好。

如果濕氣盛氣機實，可以用神佑丸、舟車丸。

如氣虛者，宜人參、茯苓，佐桑白皮、葶藶、木香之類。

白話文：

對於氣虛體質的人，建議使用人參、茯苓等補氣藥材，再搭配桑白皮、葶藶、木香等藥材調理。

凡肥白人沉困睡怠惰，多是氣虛受濕。宜人參、白朮、茯苓、蒼朮，或佐滑石。凡黑瘦人沉困怠惰，多是濕熱。宜白朮、黃芩。

白話文：

對於肥胖、膚色白皙的人，如果經常感到疲倦、嗜睡和懶惰，多半是氣虛受濕所致。可以使用人參、白朮、茯苓、蒼朮等藥材治療，或搭配滑石。

對於消瘦、膚色黝黑的人，如果經常感到疲倦、嗜睡和懶惰，多半是濕熱所致。可以使用白朮、黃芩等藥材治療。

飲食不節，脾胃受傷，不能傳送濕熱。宜枳朮丸加減。如上焦濕熱，宜用黃芩。

白話文：

飲食不節制，導致脾胃受損，無法運化濕熱。此時宜服用枳朮丸並根據具體情況加減用藥。

如果上焦有濕熱，宜加入黃芩。

肺有虛熱，宜二門冬、知母、黃芩，但不宜多用，只恐傷脾氣。

如中焦濕熱，宜用黃連。

白話文：

肺有虛熱，適合使用麥門冬、知母、黃芩，但是不應該過量使用，以免傷害到脾氣。

如果中焦有濕熱，適合使用黃連。

如脾胃虛熱，不能健運而鬱悶。宜黃芩、白朮、人參、陳皮，或少佐厚朴。

白話文：

如果脾胃因為虛熱，導致運作失常而鬱悶。建議使用黃芩、白朮、人參、陳皮，或酌量添加厚朴。

如下焦濕腫極痛，並膀胱有大邪者。必用酒洗防己、龍膽草、黃柏、蒼朮。

白話文：

如果下焦出現濕熱腫脹，伴有膀胱有嚴重邪氣，必須使用酒來清洗防己、龍膽草、黃柏和蒼朮。

戴元禮云：東南地土卑濕多，病者多從外入，多自下起，其患腳腿氣病者多。治宜汗散，久則疏通滲泄。西北地高，風寒燥緊盛，人多食醺酩濕熱之物，以衛外寒，濕熱怫鬱於內而作，多致肚腹膨脹，或通身浮腫。治宜詳其元氣虛實，大小二便須要通之，此乃責其根在內也。雖然方土之中亦或互相有者，但多寡之不同耳，必須詳症治之，不可執一。

白話文：

戴元禮說：東南地區濕氣重，疾病多從外部侵入，從下半身開始發病，腿病較多。治療方法以發散汗液為主，時間久了再疏通排泄。西北地區地勢高，風寒乾燥，人們常食用辛辣溫熱的食物禦寒，導致濕熱鬱積體內而發病，常出現腹脹或全身浮腫。治療方法要仔細辨別病人的元氣虛實，大小便都要疏通，這是針對疾病的根源進行治療。雖然不同地區的疾病類型可能有相似之處，但發病的多少不同。一定要針對具體症狀進行治療，不能只拘泥於一種方法。