《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 附方

四物湯，治血虛成痿。血門。

四君子湯，治氣虛成痿。氣門。

補陰丸，治陰虛成痿。虛損門。

二陳湯，治挾濕痰成痿。痰門。

白話文：

【附方】

四物湯，用於治療因血虛導致的肌肉無力病狀。這屬於血液相關的問題。

四君子湯，用於治療因氣虛導致的肌肉無力病狀。這屬於氣力相關的問題。

補陰丸，用於治療因陰虛導致的肌肉無力病狀。這屬於虛弱損耗的問題。

二陳湯，用於治療因夾雜濕痰導致的肌肉無力病狀。這屬於痰濕相關的問題。

2. 三消門

3. 論

三消之症，盡由津液枯涸，火熱熾盛所致。故河間云：濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽火忒甚是也。但有上、中、下三者之分，故以三消名焉。其上消者，乃熱結上焦，虛火散漫，不能收斂。經云：心移熱於肺。為上焦是也。其症胸中煩燥，舌赤唇紅，大渴引飲。其中消者，由熱鬱中焦，伏火蒸胃，故使消穀善飢，因其正氣衰敗，津液枯涸，水火偏勝，故能善食不為肌膚。

其下消者，乃熱結下焦，膀胱伏火，腎為火燥，引水自救，故多飲水，由其燥熱忒熾，腸胃腠理怫密，壅塞水液不得外滲以榮百髓，惟止下流膀胱而為溺，其膀胱伏火，煎熬水液，是以溺混濁如膏。治法在乎滋腎水益陰寒之虛，泄心火陽熱之實，滋津液以潤腸胃，清肺金以助水源。

是以東垣治法，上消用白虎湯加人參之類主之，中消用調胃承氣湯、三黃丸主之，下消用六味地黃丸主之。全在臨症見機加減，不可執方。

白話文：

關於「三消症」的討論，這種病症全是由於體內津液乾涸，火熱旺盛所導致。古人曾說，這是因為身體內的濕寒陰氣極度衰退，同時燥熱的陽火過度旺盛的緣故。然而，這種病可以根據影響部位的不同，分為上、中、下三種，因此稱為「三消」。

所謂的「上消」，是因為熱毒積聚在上焦，虛火四處擴散，無法收斂。古人解釋，這就像心臟的熱量傳遞到肺部，影響了上焦的運作。患者會感到胸部煩躁，舌頭和嘴脣呈現紅色，並極度口渴，渴望喝水。

「中消」則是因為熱毒在中焦積聚，潛藏的火氣蒸騰胃部，使人食慾大增，但卻無法轉化為肌肉或皮膚的養分。這是因為正氣衰弱，津液枯竭，水火失衡所致。

而「下消」是因為熱毒在下焦積聚，膀胱有潛藏的火氣，使得腎臟受到燥熱的影響，身體為了自救，便大量攝取水分。但由於燥熱過度，腸胃的細胞組織緊密，水液無法透過外滲來滋養全身，只能流入膀胱成為尿液，且因膀胱的火氣煎熬，使得尿液變得混濁如膏狀。

治療方法主要在滋補腎臟的津液，補充陰寒的虛弱，消除心臟的火氣，平衡過剩的陽熱，滋養津液以潤滑腸胃，並清潔肺部以輔助水份的循環。

李東垣的治療原則是，對於「上消」，使用白虎湯加上人參等藥物；對於「中消」，使用調胃承氣湯或三黃丸；對於「下消」，使用六味地黃丸。但治療時必須視病情靈活調整，不可死守一方。