《仁齋直指方論》~ 卷之六 (14)
卷之六 (14)
1. 飲食所傷論
《陰陽應象論》云：水穀之寒熱，感則害人六腑。《痹論》云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也，分之為二，飲也、食也。飲者，水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺，病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則當發汗利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散，生薑、半夏、枳實、白朮之類是也；如重而蓄積為滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之，此其治也。食者，物也，有形之血也。
如《生氣通天論》云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：食傷太陰，厥陰寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸澼，當分寒熱輕重而治之。輕則內消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之；如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者，《陰陽應象大論》云：在上者，因而越之，瓜蒂散之屬主之。
然而不可過劑，過劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣。漸至羸困。故《五常政大論》云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不可過之。此聖人之深戒也。
白話文：
飲食所傷論
《陰陽應象論》說：食物的寒熱，感受了就會傷害人的六腑。《痹論》說：陰氣，平靜時則精神藏匿，躁動就會消亡。飲食過度，腸胃就會受損。這句話太籠統了，我們把它分為兩部分：飲和食。
「飲」指的是水，是無形的氣。因此大量飲水會導致氣逆，喝冰冷的飲品會傷肺，疾病表現為喘咳、腫脹、水瀉。輕症應當發汗利尿，使上下水分消散，解醒湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮等藥物可以達到這個效果；如果病情嚴重，積聚成滿脹，則可用芫花、大戟、甘遂、牽牛等瀉下藥物。
「食」指的是食物，是有形的血。
正如《生氣通天論》所說：因為暴飲暴食，筋脈會鬆弛，腸道受損會導致痔瘡。又說：食物損傷太陰、厥陰，寸口脈比人迎脈大兩倍或三倍，則可能出現嘔吐、痞滿、下痢等症狀，應當根據寒熱輕重來治療。輕症則內部調理，重症則瀉下。如果食物寒涼，則用半夏、神麴、乾薑、三稜、廣朮、巴豆等藥物；如果食物燥熱，則用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃等藥物。也有些情況需要催吐，《陰陽應象大論》說：上焦積滯，可以用瓜蒂散等藥物來催吐。
但是藥物不可過量，過量則會反過來損傷腸胃。因為本來就是飲食不當造成的損傷，又加重藥物，所以腸胃再次受損，氣機不能運化，食物更難消化，漸漸導致身體消瘦虛弱。《五常政大論》說：劇毒的藥物治病，十次中要減少六次用量；毒性較小的藥物治病，十次中要減少七次用量。總之，用藥治病，不可過量，這是聖人的告誡。
2. 論飲食自倍腸胃乃傷分而治之
《痹論》云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。此混言之也，分之為二，飲也、食也。又經云：因而大飲則氣逆。因而飽食，筋脈橫解，則腸澼為痔。飲者，無形之氣，傷之則宜發汗利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散之類主之。食者，有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消導，丁香爛飯丸、枳朮丸之類主之。
稍重則攻化，三稜消積丸、木香見睍丸之類主之。尤重者，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，以平為期。蓋脾已傷，又以藥傷，使營運之氣減削，食愈難消。故《五常政論》云：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。
不盡，行復如法。聖人垂此嚴戒，是為萬世福也。如能慎言語，節飲食，所謂治未病也。
白話文：
飲食過量會傷及腸胃，應區分飲與食兩種情況分別治療。《痹論》說：陰氣靜則能儲藏，躁動則會消亡。飲食過量，腸胃就會受損。這句話含糊不清，應分開來說，飲和食是兩碼事。經書上也說：大量飲水會導致氣逆；過飽則筋脈受損，腸道阻塞而形成痔瘡。飲水是無形的氣，受傷了就應該用發汗利尿的方法，讓水分上下通暢排出，像解醒湯、五苓散這類藥物可以治療。飲食是看得見的物質，受傷了就應該減少食物攝入，其次是幫助消化，像丁香爛飯丸、枳朮丸這類藥物可以治療。
病情較重就應該攻邪化積，三稜消積丸、木香見睍丸這類藥物可以治療。病情更重，就需要催吐或瀉下，瓜蒂散、備急丸這類藥物可以治療，目的是使病情趨於平穩。因為脾胃已經受損，如果再用藥物傷害，就會削弱氣血的運行，食物就更難消化了。《五常政論》說：劇毒的藥物治療疾病，療效只有三成；常毒的藥物治療疾病，療效只有三成；毒性小的藥物治療疾病，療效只有兩成；無毒的藥物治療疾病，療效只有一成。穀物、肉類、水果、蔬菜，飲食要適量，不要過量，以免傷了正氣。
飲食不過量，調理方法便能奏效。聖人留下這樣的告誡，是為了造福萬代。如果能謹慎言行，節制飲食，這就是所謂的預防疾病。