《仁齋直指方論》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 膈噎方論
上㕮咀。用水一鍾半，姜三片，煎八分，不拘時服。
栝蔞實丸（《和劑方》）治膈噎，胸膈痞，痛徹背脅，喘急妨悶。
栝蔞實（去殼，別研），枳殼（去瓤，麩炒），半夏（湯泡七次），桔梗（炒。各一兩）
上為細末，薑汁、米糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，生薑湯送下。
人參利膈丸（東垣方），治膈噎，胸中不利，大便結燥，痰嗽喘滿，脾胃壅滯，推陳致新。治膈氣之聖藥也。
木香，檳榔（各七錢半），人參，當歸，藿香，甘草，枳實（麩炒黃。各一兩），大黃（酒浸，蒸熟），厚朴（薑製。各二兩）
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大。每服五十丸，溫水下。
五膈寬中散，治七氣留滯，飲食不下，谷脹、氣脹通用。
撞氣阿魏丸，治五種噎疾，九般心痛，痃癖氣塊，冷氣攻刺。（並見諸氣門。）
參苓白朮散，治脾胃虛弱，不能運化。
白朮和胃丸
八珍湯，治證同前。
寬中進食丸，滋形氣，美飲食。（以上並見調理脾胃門。）
保和丸，消食開胃。（方見積聚門。）
橘杏麻仁丸，治噎膈，大便燥結。
橘皮（炙），杏仁（去皮尖），麻仁（去殼。各三兩），郁李仁（去殼，五錢）
下除陳皮為末，三仁俱搗成膏，用棗仁去核，以石臼內三味，搗和丸如梧桐子大。每服五六十丸，煎枳實湯送下，食前服。
謹按：膈噎翻胃之證，皆由七情太過，而動五臟之火，熏蒸津液，而痰火益盛，脾胃漸衰，飲食不得流利，為膈、為噎、為翻胃也矣。丹溪云：年高者不治。蓋年少之人，氣血未虛，用藥劫去痰火，調其脾胃，病不復矣。年老之人，氣血已虛，用藥劫去痰火，雖得暫愈，其病立復，所以然者，氣虛則不能運化而生痰，血虛則不能滋潤而生火也。又云：此證切不可用香燥之藥而厚滋味。
蓋證屬熱燥，固不用香燥之藥。香能散氣，燥能耗血，而滋味助火而生痰也。有等庸工，但見斯疾，不察病因，便以峻劑投入而取刻效，圖以厚賄，不思病危，復而不救，可不嘆哉！
白話文：
膈噎方論
上方用藥：取藥材上部，用水一碗半，加薑三片，煎至八分滿，不限時間服用。
栝蔞實丸（出自《和劑方》）治療膈噎、胸膈痞悶、疼痛延伸至背部兩側、呼吸急促、胸悶等症狀。
藥材組成：栝蔞實（去殼，研磨）、枳殼（去瓤，麩炒）、半夏（湯泡七次）、桔梗（炒，各一兩）。
製法：將以上藥材磨成細粉，用薑汁、米糊製成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，用生薑湯送服。
人參利膈丸（出自東垣方）治療膈噎、胸悶不適、大便乾燥、痰多咳嗽氣喘、脾胃阻塞等症狀，能促進新陳代謝，是治療膈氣的良藥。
藥材組成：木香、檳榔（各七錢半）、人參、當歸、藿香、甘草、枳實（麩炒至黃，各一兩）、大黃（酒浸，蒸熟）、厚朴（薑製，各二兩）。
製法：將以上藥材磨成細粉，加水製成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，溫水送服。
五膈寬中散，治療七氣鬱滯、飲食不進、胃脹、氣脹等症狀。
撞氣阿魏丸，治療五種噎疾、九種心痛、痃癖（腹部腫塊）、寒氣刺痛等症狀。（詳見諸氣門）
參苓白朮散，治療脾胃虛弱，無法正常運化食物。
白朮和胃丸
八珍湯，治療症狀與前述相同。（詳見調理脾胃門）
寬中進食丸，滋補形氣，增進食慾。（詳見調理脾胃門）
保和丸，消食開胃。（詳見積聚門）
橘杏麻仁丸，治療噎膈、大便秘結。
藥材組成：橘皮（炙）、杏仁（去皮尖）、麻仁（去殼，各三兩）、郁李仁（去殼，五錢）。
製法：將陳皮磨成粉末，其餘三種藥材搗成膏狀，去核棗仁與三味藥膏一起搗碎，製成梧桐子大小的丸藥。每次服用五六十丸，用煎好的枳實湯送服，飯前服用。
總結：膈噎、反胃等症狀，大多是由於七情過度，導致五臟之火亢盛，熏蒸津液，痰火更盛，脾胃日漸衰弱，飲食無法正常通過，從而產生膈噎、反胃等症狀。丹溪先生說：老年人此症難治。因為年輕人氣血未虛，用藥清除痰火，調理脾胃，疾病就能痊癒。老年人氣血已虛，用藥清除痰火，雖然能暫時好轉，但疾病很快就會復發，這是因為氣虛則無法運化而產生痰液，血虛則無法滋潤而產生火熱。又說：這種疾病絕對不能使用辛香燥烈的藥物，也不能用味道厚重的藥物。
因為此症屬於熱燥症，所以不用辛香燥烈的藥物。辛香之品能散氣，燥烈之品能耗血，而厚重的味道則會助長火熱，產生痰液。有些庸醫，只看到這種疾病，不察病因，就用峻猛的藥物，圖一時之效，收取重金，卻不考慮病情的嚴重性，導致病情反覆，難以治癒，實在令人惋惜！