《仁齋直指方論》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 腳氣
2. 腳氣方論
腎司於下，一身之根本系焉。腳者，腎之外候也。夫人為嗜欲所戕，苦不自覺，腎氣內虛，真元不守，凡驟立冷地，久坐卑濕，暴熱濯水，凌晨履霜，感受四氣於冥冥之中，不為腳氣者鮮矣。
腳氣為病，雖起於足，實周乎身，或壯熱頭痛，或身體冷疼，或百節拘攣，或十指走注，或轉筋急痛，或小腹不仁，以至胸滿喘息，煩悶怔忪，昏憒羞明，誤忘錯語，腹痛下利，嘔噦痰涎，食氣惡聞，見食即吐，大便小便多是秘澀，自腿至膝，自脛及踝，屈弱頑痹，攣急痠疼，或焮不焮，或腫不腫，皆其候也。其自汗惡風，無汗惡寒，乍寒乍熱，傳足六經。
外證與傷寒類焉，但猝然腳痛為異耳。治法究其所自來，挾風者遊走有汗；挾寒者掣痛攣疼；挾暑者大渴熱煩；挾濕者腫滿重滯。其間四氣兼有，則推其多者解之，對病施藥，固在權衡。然古人以此名為緩風，謂其感於風毒所致，則總治之法，大要疏導大便，使毒氣得泄而後愈，但分劑不可過焉。其補湯、淋洗，皆醫家之大戒也。
雖然腳氣治法以疏利毒氣為先，蓋慮乎氣實而死矣。然表裡之有異經，冷熱之有異證，或因他病而後發，或致他病之續生，又不可以不通其變。所謂寒則溫之，熱則寒之，在表則散，在裡則下，太虛氣乏，扶養其中，凝陰蘊毒，為之溫利，是又胸中之活法矣。其或療治不早，使毒氣入腹衝心，攻築作痛，喘滿上氣，嘔吐異常，此則漸入頓深，或者自貽奄忽。
白話文：
腳氣方論
人體腎臟主宰下半身，是全身的根本。腳部是腎臟的外部反應部位。人們因縱慾過度，自己卻不自知，導致腎氣虛弱，精氣不能固守。凡是突然站立在冰冷的地面上，久坐潮濕的地方，用熱水燙洗腳部，清晨踩踏霜雪，在不知不覺中感受了風寒暑濕等外邪，很少有不患腳氣的。
腳氣雖然起於足部，但實際上會影響全身，症狀表現多樣：有的會發熱頭痛，有的會全身冷痛，有的會關節拘攣，有的會手指麻木疼痛，有的會小腿抽筋劇痛，有的會小腹部麻木無知覺，甚至可能出現胸悶氣喘、煩躁不安、神志恍惚、畏光羞明、言語錯亂、腹痛腹瀉、嘔吐痰涎、飲食不香、見到食物就吐，大便小便祕結或過多，從腿到膝蓋，從小腿到腳踝，都可能出現屈伸困難、麻木疼痛、腫脹等現象，有的發紅有的不發紅，有的腫脹有的不腫脹，這些都是腳氣的表現。患者可能自汗怕風，也可能無汗怕冷，或忽冷忽熱，病情會循經絡傳佈。
腳氣的外在症狀與傷寒相似，但突然發生的腳痛是其特點。治療方法要根據病因來確定：風邪引起的腳氣會遊走性疼痛伴有汗出；寒邪引起的腳氣會抽搐疼痛；暑邪引起的腳氣會口渴、煩躁；濕邪引起的腳氣會腫脹、沉重。如果同時存在多種邪氣，就要重點治療最主要的邪氣，針對病情用藥，需要根據情況權衡。古人稱此病為「緩風」，認為是由於感受風邪毒氣所致，總的治療方法是疏導大便，讓毒氣排出體外才能痊癒，但藥量不可過度。補益的湯藥和藥物淋洗都是醫家的大忌。
雖然治療腳氣要以疏通毒氣為先，這是擔心毒氣壅盛而危及生命的緣故。但是，表裡不同的經絡，寒熱不同的證候，有的腳氣是由其他疾病引起的，有的腳氣又會導致其他疾病的發生，所以不能忽視其變化。治療原則是：寒則溫之，熱則寒之，在表則疏散，在裡則攻下，如果正氣虛弱，就要扶養元氣，如果陰寒內盛，就要溫化利濕，這些都是臨證治療的靈活方法。如果治療不及時，毒氣入腹衝擊心臟，就會造成胸悶氣短、嘔吐異常等嚴重症狀，病情會越來越重，甚至危及生命。
3. 腳氣證治
二十四味輕腳丸，治腳氣通用。
當歸（酒浸，曬），川芎，萆薢（鹽水煮乾），羌活，杜仲（薑製，炒），石楠葉，意苡仁，大雞心，檳榔，華陰細辛，枳殼（各一兩），蒼朮（炒），五加皮，防風，獨活，續斷（洗，曬），牛膝（酒浸，曬），威靈仙，海桐皮，木香，木瓜，麻黃（去節），川五靈脂，沒藥（另研。各三分），滴乳香（半兩）上細末，酒浸雪糕為丸，桐子大。
每服五十丸，細銼辣桂、荊芥穗，食前煎湯下，或枳殼、木瓜煎湯下。
木瓜散，腳氣通用。
大腹，紫蘇，羌活，木香，茯苓，陳皮，甘草（炙。各半兩），宣木瓜干（一兩）
上細末。每三錢，薑棗，煎服。
降氣湯，腳氣通用。半夏（制），真蘇子（微炒。各五兩），當歸，厚朴（制），甘草（炙），北前胡（各二兩），肉桂，陳皮（各三兩）
上銼散。每三錢，姜五片，棗兩枚，煎服。如無蘇子，以蘇葉二兩代之。
檳榔散，治風毒腳氣腫痛。
橘葉，杉木節（各一握）
上童子尿一盞，醇酒半盞，煎六分，濾清，乘熱調檳榔末二錢，食前服。
排風湯，通用。（方見風類。）
生木瓜丸，腳氣通用。宣州生木瓜（就蒂切一蓋，取出瓤，以生艾葉塞滿，合蓋，竹針插定，蒸透，去艾，其木瓜去皮研爛。）
上入五積散末，和丸桐子大，曬乾。每服七十丸，食前醇酒下。
止嘔湯，治腳氣嘔逆，吐瀉轉筋。
宣木瓜一味，細銼。每服四錢，新水煎服，神效。
檳榔一物湯，治腳氣攻注，手足不能舉。
雞心大檳榔上末。每服三錢，用紫蘇七葉，連梗橘皮一全個，不去白，姜五片，煎湯，乘熱調下。治腳氣衝心痛悶，用童尿煎服；治腳心串痛，溫酒調下。
海桐皮酒，治風毒腳氣，膝脛疼痛。
海桐皮，五加皮，川獨活，枳殼（制），防風，杜仲（薑製，炒），牛膝（酒浸，曬），薏苡仁（炒。各一兩半），生地黃（二兩半）
上末，用綿裹，以醇酒一斗，春浸七日，秋浸十四日。每日空心溫服一盞，午前一盞。
杉節湯，治腳氣攻心，痛悶脹滿，不食。青皮，陳皮，天台烏藥，雞心檳榔，宣木瓜，干杉木節，半夏（制），枳殼（制），縮砂仁，赤茯苓（各半兩），丁香，茴香（微炒），大腹皮，紫蘇子（微炒），蘿蔔子（微炒），北梗，甘草（炙。各一分）
上銼。每三錢，姜五片煎。
三和散加木香、枳殼（方見水飲門。），和劑流氣散（方見脹滿門。）分氣紫蘇飲（方見喘門。）烏藥順氣散。（方見中風門。）腳氣通用。
枳殼散，疏導毒氣。
枳殼（制，五兩），甘草（炙，一兩半）
上末。每服二錢，濃煎木瓜湯調下。如要快利，更加麻仁。
脾約丸，治腳氣大便秘澀。
麻仁（另研），杏仁（浸去皮，炒。各五兩半），枳實（制），厚朴（制），芍藥（各半斤，大黃一斤，蒸，切，曬）
白話文：
腳氣證治
二十四味輕腳丸，治療各種腳氣。
配方：當歸（酒浸曬乾）、川芎、萆薢（鹽水煮乾）、羌活、杜仲（薑汁炒）、石楠葉、薏苡仁、大雞心、檳榔、細辛、枳殼（各一兩）、蒼朮（炒）、五加皮、防風、獨活、續斷（洗淨曬乾）、牛膝（酒浸曬乾）、威靈仙、海桐皮、木香、木瓜、麻黃（去節）、川五靈脂、沒藥（研末，各三分）、乳香（半兩）。將以上藥材研成細末，用酒浸泡的雪糕做成丸藥，大小如桐子。
用法：每次服用五十丸，用細切的桂枝、荊芥穗煎湯送服，或用枳殼、木瓜煎湯送服。
木瓜散，治療各種腳氣。
配方：大腹皮、紫蘇、羌活、木香、茯苓、陳皮、炙甘草（各半兩）、宣木瓜乾（一兩）。將以上藥材研成細末。
用法：每次服用三錢，用薑、棗煎湯送服。
降氣湯，治療各種腳氣。
配方：制半夏、微炒真蘇子（各五兩）、當歸、制厚朴、炙甘草、北前胡（各二兩）、肉桂、陳皮（各三兩）。將以上藥材切碎。
用法：每次服用三錢，加五片薑、兩枚棗煎湯送服。若無蘇子，可用蘇葉二兩代替。
檳榔散，治療風毒引起的腳氣腫痛。
配方：橘葉、杉木節（各一握）。
用法：用童尿一盞、醇酒半盞煎煮至六分，過濾取汁，趁熱加入研磨好的檳榔末二錢，飯前服用。
排風湯，通用。（此方見風症章節）
生木瓜丸，治療各種腳氣。
配方：宣州生木瓜（將木瓜蒂部切開一蓋，取出瓤，用生艾葉塞滿，合上蓋，用竹針固定，蒸熟，取出艾葉，去皮將木瓜研磨成泥）。將研磨好的木瓜泥加入五積散藥末，製成如桐子大小的丸藥，曬乾。
用法：每次服用七十丸，飯前用醇酒送服。
止嘔湯，治療腳氣引起的嘔逆、吐瀉、轉筋。
配方：宣木瓜。
用法：將宣木瓜切碎，每次服用四錢，用清水煎服，效果神奇。
檳榔一物湯，治療腳氣引起的氣血衝擊，手足不能抬舉。
配方：雞心大小的檳榔研磨成末。
用法：每次服用三錢，用七片紫蘇葉（連梗）、一個完整的橘皮（不去白）、五片薑煎湯，趁熱調服。若腳氣衝擊心臟，胸悶疼痛，可用童尿煎服；若腳心竄痛，可用溫酒調服。
海桐皮酒，治療風毒引起的腳氣，膝脛疼痛。
配方：海桐皮、五加皮、川獨活、制枳殼、防風、薑汁炒杜仲、酒浸曬乾牛膝、炒薏苡仁（各一兩半）、生地黃（二兩半）。
用法：將以上藥材研磨成末，用棉布包裹，加入一斗醇酒，春天浸泡七日，秋天浸泡十四日。每日空腹溫服一盞，上午再服一盞。
杉節湯，治療腳氣攻心，胸悶脹滿，不食。
配方：青皮、陳皮、天台烏藥、雞心檳榔、宣木瓜、乾杉木節、制半夏、制枳殼、縮砂仁、赤茯苓（各半兩）、丁香、微炒茴香、大腹皮、微炒紫蘇子、微炒蘿蔔子、北梗、炙甘草（各一分）。
用法：將以上藥材切碎，每次服用三錢，加五片薑煎服。
三和散加木香、枳殼（此方見水飲章節）、和劑流氣散（此方見脹滿章節）、分氣紫蘇飲（此方見喘症章節）、烏藥順氣散（此方見中風章節），治療各種腳氣。
枳殼散，疏導毒氣。
配方：制枳殼（五兩）、炙甘草（一兩半）。
用法：將以上藥材研磨成末，每次服用二錢，用濃煎木瓜湯送服。如果需要快速通便，可以再加入麻仁。
脾約丸，治療腳氣引起的大便秘澀。
配方：研磨的麻仁、浸泡去皮炒過的杏仁（各五兩半）、制枳實、制厚朴、芍藥（各半斤）、蒸切曬乾的大黃（一斤）。