《仁齋直指方論》~ 卷之八 (5)
卷之八 (5)
1. 喘嗽方論
肺主氣也，一呼一吸，上升下降，營衛息數，往來流通，安有所謂喘？惟夫邪氣伏藏，癡涎浮湧，呼不得呼，吸不得吸，於是上氣促急，填塞肺脘，激亂爭鳴，如鼎之沸，而喘之形狀具矣。有肺虛挾塞而喘者，有肺實挾熱而喘者，有水氣乘肺而喘者，有驚憂氣鬱肺脹而喘者。
白話文：
肺是人體主導氣的臟器，一呼一吸之間，氣的上升和下降，營衛之氣的運行和抵禦外邪，都會非常通暢流利，哪裡會有喘息的現象？只有當邪氣潛伏在肺臟，痰涎壅塞在肺的氣道，呼不出來吸不進去，就會出現上氣促急，肺部充滿了堵塞感，氣息激盪爭鳴，就像鼎中沸水一般，這便是喘的具體表現。喘息的類型有很多，有肺虛夾塞引起的喘息，有肺實夾熱引起的喘息，有水氣侵犯肺臟引起的喘息，也有驚恐憂懼之氣鬱結在肺臟，導致肺氣脹滿而引起的喘息。
又有胃絡不和，喘出於陽明之氣逆；真元耗損，喘生於腎氣之上奔。如是等類，皆當審證而主治之。肺虛、肺寒，必有氣乏表怯，冷痰如冰之證，法當溫補，如官桂、阿膠之類是也。肺實、肺熱，必有壅盛胸滿，外烘上炎之狀，法當清利，如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者，漉漉有聲，怔忡浮腫，與之逐水利小便，如小半夏茯苓湯、五苓散輩；驚憂者，惕惕悶悶，引息鼻張，與之寬中下氣，如四七湯、桔梗枳殼湯輩。
白話文：
還有一種是因為胃絡不和，喘是因陽明氣逆而造成的；真元耗損，喘則是由於腎氣上奔引起的。像這樣類型的喘，都應該審慎地辨別證據然後進行治療。肺陰虛、肺寒，必定伴有氣力虛弱，外表畏寒怯弱、冷痰像冰一樣的癥狀，治療方法應當溫補，比如用生地黃、當歸等藥物。肺實、肺熱，必定伴有胸中鬱盛憋悶、身體外表灼熱上炎的癥狀，治療方法應當清利，比如用桑白皮、葶藶等藥物。水氣引起的喘，會有漉漉的聲音，心悸氣短，浮腫，治療方法應當逐水利小便，比如用小半夏茯苓湯、五苓散等藥物。驚嚇憂慮引起的喘，會有惕惕驚悸、悶悶不樂的癥狀，呼吸急促，鼻孔張大，治療方法應當寬胸理氣，比如用四七湯、桔梗枳殼湯等藥物。
陽明之氣下行，今逆而上行，古人以通利為戒，如分氣紫蘇飲、指迷七氣湯加半夏，二陳湯加縮砂施之為當。真陽虛憊，腎氣不得歸元，固有以金石鎮墜，助陽接真而愈者，然亦不可峻驟，且先與安腎丸、八味丸輩，否則人參煎湯下養正丹主之，雄黃、麻黃、馬兜鈴、漢防己、雞內金諸品，非不主喘也。如前治法大要，究其受病之源。
白話文：
陽明的氣血原本應該往下運行，現在卻逆而向上運行，古人以通利為戒，例如使用分氣紫蘇飲、指迷七氣湯加上半夏、二陳湯加上縮砂來治療。真陽衰弱，腎氣無法歸於元氣，所以有以金石鎮墜，幫助陽氣接通真氣而治癒的，但是也不能峻烈驟急，而且先要服用安腎丸、八味丸之類的藥物，否則可以用人參煎湯送服養正丹。雄黃、麻黃、馬兜鈴、漢防己、雞內金等藥物，也都能治療喘息。像前面所說的治療方法的大要，追究其患病的根源。
至若傷寒發喘，表汗里下；腳氣喘滿，疏導收功。此則但療本病，其喘自安。圓機之士，可以舉隅而反矣。雖然喘有利下而愈者，亦有因瀉而殂者，喘有數年沉痼而復瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗出發潤喘者，為肺絕；身汗如油喘者，為命絕；直視譫語喘滿者不治。
諸有篤病，正氣欲絕之時，邪氣盛行，多壅逆而為喘，然則喘之危惡，又安可以尋常目之？
白話文：
至於得了傷寒症候羣而發喘，應該用表汗、裡下的方法治療；得了腳氣喘滿，則應該用疏導、收功的方法治療。這些方法都是隻治療根本病因，喘症也就會自然好轉。善於靈活變通的醫生，可以舉一反三，類推其他病症的治療。雖然喘症有因為瀉下而痊癒的，但也有人因為瀉下而死亡的；喘症有幾年病史的沉重痼疾而康復的，也有人因為其他突發疾病而喘不過氣而死亡的。汗水發出潤澤而喘的人，是肺部衰竭；身汗如油而喘的人，是生命垂危；直視、胡言亂語加上喘滿的人，是無法治癒的。
當病勢沉重，正氣衰敗將盡之時，邪氣旺盛，多會阻滯氣道而導致喘鳴。然而喘鳴的危急程度，豈能以尋常的眼光看待？
2. 喘嗽證治
九寶湯，經年喘嗽通用，常服屢效。
白話文：
九寶湯
多年來的咳嗽通氣困難都可以用來治療，經常服用屢次有效。
麻黃（去節），橘紅，腦荷（各一兩），辣桂，紫蘇，桑白皮（炒），杏仁（去皮尖），大腹子（連皮），甘草（炙。各半兩）
白話文：
-
麻黃：草本植物的根莖，用於治療感冒和支氣管炎。
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橘紅：橘子的皮，用於治療咳嗽和化痰。
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腦荷：豬腦，用於治療神經系統疾病。
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辣桂：肉桂，用於治療消化不良和腹瀉。
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紫蘇：草本植物的葉子，用於治療感冒和咳嗽。
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桑白皮：桑樹的樹皮，用於治療感冒和流感。
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杏仁：杏子的種子，用於治療咳嗽和哮喘。
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大腹子：草本植物的果實，用於治療支氣管炎和肺炎。
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甘草：草本植物的根，用於治療咳嗽和咽喉痛。
上細銼。每服三錢，薑五片，烏梅一個，水煎，食後臨臥服。或入童子小便半盞同煎，尤妙。
定肺湯，治上氣喘嗽。
白話文：
上藥磨成細末。每次服用三錢，加入五片生薑、一個烏梅，用清水煎煮，在飯後睡覺前服用。或者加入半杯童子小便一起煎煮，效果更佳。
定肺湯
**組成：**麻黃、桂枝、杏仁、甘草
**功效：**治療上氣喘嗽。
紫菀茸，北五味子，橘紅，杏仁（去皮尖，略炒），甘草（炙），真蘇子（炒），桑白皮（炒），半夏（制），枳殼（制。等分）
白話文：
紫菀茸：紫菀的根部或葉柄，切成細末。
北五味子：五味子的果實，產於北方。
橘紅：橘子的外皮，曬乾後磨成粉末。
杏仁：杏子的仁，去掉外皮和尖端，略微炒一下。
甘草：甘草的根部，經過炙烤後使用。
真蘇子：蘇子的果實，炒熟後使用。
桑白皮：桑樹的樹皮，炒熟後使用。
半夏：半夏的塊莖，經過炮製後使用。
枳殼：枳樹的果皮，經過炮製後使用。
等分：所有藥材等量使用。
上細銼。每三錢，薑五片，紫蘇五葉，食後煎服。
調降湯，治喘嗽。
白話文：
調降湯（方劑名稱），治療喘息和咳嗽。
組成：
- 每劑藥材使用三錢
- 薑片五片
- 紫蘇葉五片
服用方式：
- 食後將中藥煎煮後服用。
枳殼（制，一兩），半夏（制），北梗，青皮，陳皮，真蘇子，檳榔，茯苓，葶藶（隔紙炒。各半兩），木香，白豆蔻仁，縮砂仁，紫蘇葉（各二錢半），甘草（炙。三分）
白話文：
枳殼（經炮製，一兩），半夏（經炮製），北梗，青皮，陳皮，真蘇子，檳榔，茯苓，葶藶（隔紙炒。各半兩），木香，白豆蔻仁，縮砂仁，紫蘇葉（各二錢半），甘草（經炙，三分）
上銼散。每三錢，薑五片、煎服。
杏蘇飲，治上氣喘嗽浮腫。
白話文：
杏蘇飲
治療上氣喘嗽浮腫。
方劑：
- 杏仁末 每三錢
- 生薑五片
用法：
先將杏仁研成細末，然後與生薑片一起煎煮服用。
紫蘇葉（二兩），五味子，大腹皮，烏梅肉，杏仁（去皮尖。各一兩半），陳皮，北梗，麻黃（去節），桑白皮（炒）。阿膠（炒。各三分），紫菀，甘草（炒。各一兩）
上㕮咀。每三錢，薑五片，煎服。
五味子湯，治寒喘。
白話文：
紫蘇葉（兩百公克），五味子、大腹皮、烏梅肉、杏仁（去皮尖，每種一百五十公克），陳皮、北梗、麻黃（去節）、桑白皮（炒過）。阿膠（炒過，每種三十分）。紫菀、甘草（炒過，每種一百公克）
五味子湯，治療寒喘。
每次取三錢五味子，加五片生薑，加水煎煮後服用。
北五味子，杏仁（去皮，麩炒），橘紅（各一兩），麻黃（去節，一兩半），甘草（炙），生乾薑，辣桂（各半兩）
白話文：
北五味子、杏仁（去皮，炒過），橘紅（各一兩），麻黃（去節，一兩半），甘草（烤過），生乾薑，桂皮（各半兩）
上粗末。每服二錢半，蘇三葉，煎服。肺虛，加炒阿膠；喘甚，加馬兜鈴。
人參胡桃湯，治肺虛發喘氣乏。
白話文：
每帖使用二錢半，用蘇三葉，煎服。肺虛時，加入炒阿膠；喘氣嚴重時，加入馬兜鈴。
人參胡桃湯，用於治療肺虛引起的喘氣和氣力不足。
人參（一寸揀者），胡桃肉（二個，去殼不去皮）
上切碎。薑錢五片，棗二枚，食後臨臥煎服。蓋人參定喘，帶皮胡桃斂肺。夷堅志方。
白話文：
人參（選擇一寸長的），胡桃肉（兩個，去殼不去皮）
薑 五片，紅棗 兩顆，飯後睡前煎煮服用。
人參 治定喘，帶皮胡桃 收斂肺氣。
出處：《夷堅志》記載的藥方。
三拗湯（方見咳嗽門。）寒證喘者，加生乾薑、辣桂；熱證喘者，加葶藶、腦荷。煎畢，入朴硝少許。
玉華散，清肺定喘。
白話文：
三拗湯（方見咳嗽篇）。寒證喘者，加生乾薑、辣桂；熱證喘者，加葶藶、腦荷。煮好後，加入少許朴硝。
玉華散
組成：
- 石膏 30 克
- 桔梗 10 克
- 杏仁 10 克
- 甘草 6 克
- 生薑 6 克
- 大棗 5 枚
**製法：**將以上藥材研為細末，過篩備用。
**用法：**每次 3 克，一日 2 次，用溫開水送服。
**功效：**清肺定喘
甘葶藶（焙香），桑白皮（炒），天門冬（去心），馬兜鈴，半夏（制），紫菀，杏仁（去皮尖），貝母（炮），百合，人參（各半兩），百部，甘草（炙。各一分）
上銼散。每服二錢半，薑四片，大棗三枚，煎服。
白話文：
甘葶藶 (炒香)，桑白皮(炒)，天門冬(去核)，馬兜鈴，半夏(薑汁製)，紫菀，杏仁(去皮尖)，貝母(烤製)，百合，人參 ( 各半兩 )，百部， 甘草(炙製。各一分)
每服服用二錢半藥粉，加入四片薑、三顆紅棗，煎煮後服用。
小青龍湯（方見水飲門），本方去麻黃，加杏仁，去皮，三兩，治水氣喘嗽。若小腹滿，更加茯苓。
郁李仁丸，治水氣乘肺，動痰作喘，身體微腫。
白話文：
小青龍湯（此方請參考水飲門），本方藥物除去麻黃，加上沒有殼的杏仁，三兩，用來治療水引起的氣喘咳嗽。如果小腹脹滿，再額外加入茯苓。
鬱[李仁丸]，治療水氣侵犯肺部，導致痰液增多、氣喘，身體輕微浮腫。
葶藶（隔紙炒），杏仁（去皮尖），防己，郁李仁（炒）真蘇子，陳皮，赤茯苓（各半兩）
白話文：
葶藶（隔紙炒過），杏仁（去皮尖），防己，郁李仁（炒過）真蘇子，陳皮，赤茯苓（各半兩）。
上末，煉蜜丸桐子大。每三四十丸，食後，生薑紫蘇湯下。
白話文：
做成丸劑，像桐子一樣大。每次服用三四十丸，飯後，用生薑紫蘇湯送服。
神秘湯，治水氣作喘
陳皮，北梗，紫蘇，人參，五味子，檳榔，桑白皮（炒），半夏（制），甘草（炙。等分）
上細銼。每服三錢，薑五片，煎服。
白話文：
神祕湯
治療水氣引起的喘鳴
材料：
- 陳皮
- 北梗
- 紫蘇
- 人參
- 五味子
- 檳榔
- 桑白皮（炒過）
- 半夏（處理過）
- 甘草（炙過，與其他藥材等量）
做法：
將所有材料研磨成細粉。每次取三錢藥粉，加入五片薑煎服。
小半夏茯苓湯、五苓散（方見水飲門。）
白話文：
小半夏茯苓湯、五苓散（配方請參閱水飲篇。）
田七湯，治驚憂氣遏上喘。
半夏（制，二兩半），茯苓（二兩），厚朴（制，一兩半），紫蘇葉（一兩）
上㕮咀，每服三錢半，薑七片，棗二枚，煎服。
白話文：
以半夏（經過炮製，二兩半）、茯苓（二兩）、厚朴（經過炮製，一兩半）、紫蘇葉（一兩）等藥材為原料。
將上述藥材搗碎，每次取三錢半，加入生薑七片、大棗兩枚，煎煮後服用，治療驚嚇憂愁導致氣息堵塞、胸悶氣喘。
桔梗枳殼湯，指迷七氣湯，分氣紫蘇湯（方見氣門。）
大棗（方見瘧類。）
白話文：
桔梗枳殼湯：桔梗、枳殼、甘草、生薑、紅棗。本方用於治療咳嗽、咽痛、痰多。
指迷七氣湯：柴胡、升麻、葛根、芍藥、枳殼、甘草。本方用於治療感冒、發熱、頭痛、肌肉痠痛。
分氣紫蘇湯：紫蘇、荊芥、防風、薄荷、陳皮、甘草。本方用於治療感冒、發熱、咳嗽、咽痛。
大棗（詳見瘧疾類。）
安腎丸（方見水飲門），八味丸，養正丹（見痼冷門。），治腎虛上喘。凡腎虛而喘，須以人參為佐。
五靈丸，治久喘。
白話文：
安腎丸（配方見水飲門），八味丸，養正丹（配方見痼冷門），治療腎虛上喘。凡是腎虛而喘，必須以人參作為輔佐藥。
五靈丸
治療久咳。
木香（半兩），馬兜鈴（去殼，炒），葶藶（微炒。各一分），川五靈脂（二兩）
白話文：
木香（37.5 公克），馬兜鈴（去殼，炒）。葶藶（微炒。各 7.5 公克），川五靈脂（150 公克）
上為細末，煉蜜丸桐子大。每二十丸，杏仁三個，捶碎，薑三片，煎湯下。
雄黃丸，至誠修合，治喘。
白話文：
以極真誠的心意配製，治療喘息。將藥材磨成粉末，製成如梧桐子大小的蜜丸。每次服用二十丸，搭配三個杏仁搗碎，三片生薑，煎水服用。
雄黃（研），白礬（煅），木香，生葶藶（各一分），馬兜鈴（去殼），雞內金，淡豆豉（各三錢半）信砒（鋒芒瑩者，研，生用一錢半）
白話文：
雄黃（研磨成粉）、白礬（煅燒後研磨成粉）、木香、生葶藶（各一份）、馬兜鈴（去殼後研磨成粉）、雞內金、淡豆豉（各三錢半）信砒（鋒芒鋒利、明亮的，研磨成粉，生用一錢半）
上八味，各取實分數，並細末研，米漿煮糊丸如胡椒大。每服五丸，茶清稍冷，臨臥送下，加至七丸而止。次日飲食勿用熱，綠豆生嚼，解砒霜毒。
控痰良方（方見痰飲門），治喘嗽。
虛勞喘嗽，眩運方
白話文：
將上列八味藥材，各取實數一份，研磨成細末，然後用米漿煮成糊狀，製成像胡椒粒般大小的丸子。每次服用五丸，用冷卻後的茶水送服，在睡覺前服用，逐漸增加至每次服用七丸。服用期間，飲食上要避免食用熱的食物，並且生嚼綠豆，以解砒霜的毒性。
治虛勞喘嗽，頭暈目眩的良方（詳見痰飲門）
虛勞喘咳，頭暈目眩的方劑
靈砂（一兩，研細），人參，木香（各二錢半），大香附（杵淨），大紅川椒（去合口並子，焙出汗。各半兩）
白話文：
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靈砂：一兩，研磨成細粉
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人參：二錢半
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木香：二錢半
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大香附：用棍子搗淨
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大紅川椒：去除核和蒂，烘烤出汗。半兩
上細末，糕糊丸麻子大。每服二十丸，空心食前，橘皮湯下。（川椒引氣歸元。）
白話文：
將川椒研磨成細末，用糕糊製成麻子般大小的丸子。每次服用二十丸，空腹飯前，用橘皮湯送服。（川椒引氣歸元。）