《仁齋直指方論》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 經常用藥自有奇功
人有中年以上，素挾風痰，腹中時痛，忽爾感冒，雖已發散寒邪，無復發熱頭疼之苦，奈何風痰嘔吐俱作，諸藥罔功。但用茯苓二陳湯加南木香、白豆蔻作劑，入生薑、烏梅同煎，調蘇合香丸二粒，嚥下白丸子二十丸，連續兩服，嘔止痰消，自然思食，繼是以北參、川芎、橘皮、白豆蔻、炙甘草調之。
白話文：
有一個人到了中年以後，原本就體質虛弱，肚子常常隱隱作痛。突然有一天受了風寒，雖然已經用藥把寒氣和邪氣散發掉，不再發燒頭痛了，但風痰嘔吐的毛病仍舊沒有好轉，各種藥都吃了都沒有效。後來開了茯苓二陳湯，再加入南木香、白豆蔻，一起煎煮，再加入生薑、烏梅一起吃。另外把二粒蘇合香丸磨粉，加二十丸白丸子一起服下。連續服用兩次之後，嘔吐停止、痰液消失，自然而然地有了食慾。接著再用北參、川芎、橘皮、白豆蔻、炙甘草調配。
若通小便，則於內加麥門冬；若通大便，則於內加枳殼，以咽神保丸四五丸，大小腑一通，頓遂勿藥之喜。
白話文：
如果大便通暢，那麼在裡面加麥門冬；如果大便不通暢，那麼在裡面加枳殼，再吞服四五顆咽神保丸，很快就會有大小便一通的喜悅。
2. 論肝脾生病
經曰：人迎緊盛，傷於寒；氣口緊盛，傷於食。蓋肝脈可以知風寒之出入，脾脈可以驗飲食之盈虧。肝亦主血，脾亦主痰，以其脈之虛實而益損之，以其病之關係而對治之。君請擇斯二者。
白話文：
醫經說：人迎之脈緊繃盛實，是受到寒邪所傷；氣口脈緊繃盛實，是受到食物所傷。肝經脈象可以判斷風寒之邪的出入，脾經脈象可以驗證飲食盈虧。肝臟也主血，脾臟也主痰，根據人迎、氣口脈的虛實來益氣補血、化痰除濕，依據寒、食兩者的病證關係，給予對應治療。請根據這兩種脈象來診斷。
3. 病人尺脈洪大
此病在下部也。當疏利而出之。脈洪大主熱，多是大小便不通，或小腹結急，臍下蓄血；或腎氣攻刺，發作奔豚；或下焦停水，外腎虛腫；或風邪攻腎，腳痹腰疼；或腎臟風毒，身下瘡癢。當隨證體認，以對病之劑主之，大概通利為第一義，臨診精思而熟審焉。
白話文：
這種疾病位於人體的下部。治療時，應當疏通並將病邪引導排出。脈搏洪大，主要由熱邪引起，大多是小便或大便不通暢，或小腹出現急迫感，臍下有積血；或腎氣攻刺，發作時奔突不息；或下焦部位積水，外腎虛胖；或風邪侵襲腎臟，出現腳痹腰疼；或腎臟出現風毒，身體下部感到瘙癢。應根據疾病的證狀體徵進行辨認，使用相應的治療方法。總的來說，通利是治療此病的首要原則，在診治時，應精細思考並充分審察。
4. 水氣、腎氣、血氣、風毒擒縱治法
此等證候，先以青皮、陳皮、枳殼、北梗、半夏、紫蘇、生薑、甘草解其寒邪，調其衛氣，然後斟酌，用十棗湯吞養正丹。輕者卻只用神保丸夾青木香丸，以五靈脂入烏梅、濃蜜煎湯嚥下錢氏宣風散，亦可以疏利風毒。俟大便通快流行，其病已減，繼是二陳湯加當歸、川芎、木香、縮砂輩調理之。
白話文：
面對這種狀況，首先使用青皮、陳皮、枳殼、北梗、半夏、紫蘇、生薑、甘草來解除寒邪和調和衛氣，然後仔細診斷，使用十棗湯和吞服養正丹。病情較輕的，只使用神保丸夾帶青木香丸，將五靈脂放入烏梅和濃蜜中煎煮成湯，服用錢氏宣風散，也能夠疏散風毒。等到大便通暢後，病情就會有所減輕，接著使用二陳湯加上當歸、川芎、木香、縮砂等藥物來調理。
5. 治痢要訣
痢出於積滯。積，物積也；滯，氣滯也。物積欲出，氣滯而不與之出，所以下墜裡急，乍起乍止，日夜凡百餘度。病家所請，莫不求其止，孰知物積氣滯致有如是之證耶？繼人但見有上項證候，不論色之赤白，脈之大小，一皆以通利。行之物積，用巴豆、大黃輩；氣滯用枳殼、桔梗、青皮、莪朮輩；二者兼濟，必能收功，其間佐以黃連阿膠丸效驗尤著。
白話文：
痢疾是因體內有積滯而引起。積，是指食物的積聚；滯，是指氣的停滯。當體內積聚的食物想要排出時，氣卻停滯不流，不與它一起排出，所以會感覺到下腹急迫，一陣一陣地發作，晝夜發作次數超過百次。病家所要求的，無非就是希望能止住，殊不知積聚的食物和停滯的氣才會導致這樣的症狀。一般醫生只看到病人的這些症狀，不管大便顏色的赤白，或是脈搏的大小，都一律給予通利的方法來治療。針對積聚的食物，可以用巴豆、大黃這類藥材；針對氣的停滯，可以用枳殼、桔梗、青皮、莪朮這類藥材；兩種方法並用，必定能收到療效。治療過程中，輔以服用黃連阿膠丸，效果尤其顯著。
蓋痢疾多因傷暑、伏熱、酒面、炙爆醞釀而成，其阿膠尤大腸之要藥，有熱毒留滯則能疏導，無熱毒留滯則能安平。市肆或無丸子，即以炒阿膠、當歸、青皮、赤茯苓、黃連作劑，入烏梅、濃蜜同煎，最能盪滌惡穢，積滯既去，遍數自疏，嗣是卻以木香、茯苓、縮砂、白豆蔻、陳皮、甘草調之，自然喜食，食則糟粕入於大腸，然後真人養臟湯、易簡斷下湯，可止則止矣。
白話文：
痢疾多因夏天的暑熱、堆積熱、吃喝酒類以及烤炸物，這些因素醞釀而成，其中阿膠是大腸的主要藥品，如果腸胃有熱毒滯留，則能疏導熱毒，如果腸胃沒有熱毒，則能安撫平定腸胃。市面上可能沒有阿膠丸，可以用炒阿膠、當歸、青皮、赤茯苓及黃連來當成藥劑，放入烏梅和濃蜂蜜一起煎，最能去除體內積聚的穢物，積存的穢物一旦去除，腹瀉的次數就會減少。然後再用木香、茯苓、縮砂、白豆蔻、陳皮及甘草來調理，自然會恢復食慾，吃東西時，將食物殘渣排入大腸。接著，在常規服用真人養臟湯和易簡易斷下湯後，症狀如果已停止，就可以停止服用。