楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之二 (3)

1. 簡徑治痢

諸熱痢、血痢，及痢後大腸里痛，用蘿蔔截碎研細，濾清汁一小盞，蜜水相半一盞，同煎。早午食前服，日晡以米飲下黃連阿膠丸百粒。無蘿蔔，蘿蔔子代之。又法，熱痢，舊年白梅並好茶、蜜水各半煎服。冷痢，生薑汁、蜜水各半煎服。仍兼木香、生肉豆蔻為佐。蜜最治痢。

白話文：

各種熱痢、血痢，以及痢疾痊癒後大腸裡疼痛，用蘿蔔切碎研磨成細末，濾出清汁一小杯，再加入等量的蜂蜜水，一起煎煮。早晚飯前服用，傍晚用米湯送服黃連阿膠丸一百粒。沒有蘿蔔的話，可以用蘿蔔子代替。還有一種方法，適用於熱痢，用陳年白梅、好茶、蜂蜜水各一半一起煎服。冷痢的話，則用生薑汁、蜂蜜水各一半煎服。再輔以木香、生肉豆蔻作為輔料。蜂蜜是治療痢疾的良藥。

2. 薑茶治痢法

姜能助陽，茶能助陰，二者皆能消散，又且調平陰陽，況於暑毒、酒食毒皆能解之也。不問赤白冷熱通用之。老生薑切如豆許，與茶葉等分，用新水煎服。東坡醫文潞公作效。

白話文：

生薑能增長人體陽氣，茶葉能增長人體陰氣，這二者都能去除暑毒和酒食之毒，無論是老生薑、新生薑，還是生冷熱的茶，都通用。取老生薑切成豆大小的碎片，和茶葉等分，用清水煎煮後服用。蘇東坡的《醫文》中記載，潞公就是這樣做。

3. 噤口痢

下痢噤口不食，雖曰脾虛，蓋亦熱氣閉隔心胸所致也。俗用木香則失之溫，用山藥則失之閉，惟真料參苓白朮散加石菖蒲末，以道地粳米飲乘熱調下，或用人參、茯苓、石蓮子肉入些菖蒲與之。胸次一開，自然思食。

白話文：

腹瀉、不喝水、不想吃東西，雖然說這是脾虛引起的，但其實也是體內熱氣積聚阻隔在心胸導致的。民間常使用的木香，卻過於溫熱，使用山藥，又過於閉塞不通暢，只有用真材實料的參苓白朮散加上石菖蒲末，用本地產粳米煮的粥趁熱調和服用，或者用人參、茯苓、石蓮子肉放入一些菖蒲與之一起服用。胸中鬱悶一打開，自然就會想吃東西了。

4. 瘧痢用常山、罌粟殼

常山治瘧，罌粟殼治痢，人皆薄之固也。然下痢日久，腹中無痛，當澀腸豈容不澀？瘧以痰水作恙，法當吐痰逐水，又豈容不為之吐下？於斯時也，不有罌粟殼、常山之劑，其何以為對治乎？但中間有藥輔之耳。

白話文：

用常山來治療瘧疾，用罌粟殼來治療痢疾，大家都輕視它們，認為這是固定不變的道理。然而，腹瀉日久，腹中沒有疼痛，應該要澀腸止瀉，難道還能不讓它澀腸止瀉嗎？瘧疾是由痰水作怪引起的，必須用吐痰逐水的方法來治療，難道還能不讓它吐下嗎？在這種情況下，沒有罌粟殼、常山的藥劑，該如何對症下藥呢？只是在其中加入了輔助藥物罷了。

5. 治瘧要訣

凡瘧，皆因腹中停蓄黃水，惟水不行，所以寒熱不歇，此瘧家受病之處也。治法，暑瘧純熱，以香薷散加青皮、北大黃、二個烏梅同煎，侵晨溫服。寒瘧多寒，以二陳湯加青皮、良薑，多用姜同煎，侵晨吞神保丸五粒。並欲取下毒水，則去其病根，寒熱自解。

白話文：

所有瘧疾，都是由於腹中積存黃水，水流不通，因此寒熱一直不停，這是瘧疾患者生病的地方。

治療方法：

1. 暑瘧純熱，用香薷散加上青皮、北大黃、二個烏梅一起煎煮，於清晨溫服。

2. 寒瘧多寒，用二陳湯加上青皮、良薑，多加姜一起煎煮，於清晨吞服神保丸五粒。併保養下積毒水，就能去除病根，寒熱就會自然消退。

6. 發瘧嘔吐勿用常山

有中年人，臟腑久虛，大便常滑，忽得瘧疾，嘔吐異常，惟專用人參為能止嘔，其他瘧劑並不可施，遂以茯苓二陳湯加人參、縮砂，而倍用白豆蔻，進一二服，病人自覺氣脈頗消，於是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨，流行三焦，營衛一轉，寒熱自平。

白話文：

有一位中年人，臟腑久虛，大便經常滑利。突然患上瘧疾，嘔吐得很厲害。只有用人參才能止吐，其他的瘧疾藥物都沒有效果。於是醫生開了茯苓二陳湯，加上人參、縮砂，還加倍使用了白豆蔻。病人服用了一兩次，就感覺到氣血順暢了很多，於是寒熱交替的症狀也消失了。這是因為白豆蔻具有消除、磨化的作用，流經三焦，使營養物質和防衛系統轉化，寒熱自然就平息了。

繼今遇有嘔吐發瘧之證，或其人素嘔而發瘧，謹勿用常山，惟以生蘿蔔、生薑各研自然汁半盞，入蜜三四匙、烏梅兩個同煎，吞局方雄黃丸三四粒，候其利下惡血、痰水，即以人參、川芎、茯苓、半夏、縮砂、甘草調之，萬一嘔不止而熱不退，卻用真料小柴胡湯多加生薑主治。其或嘔吐大作而又發熱，且先與治瘧生熟飲，嘔定以小柴胡湯繼之。

白話文：

目前遇到有嘔吐發瘧的症狀，或者患者本來就有嘔吐的症狀而誘發瘧疾，千萬不要使用常山，應該取生蘿蔔、生薑各搗爛取天然汁液半杯，加入三至四匙蜂蜜與兩個烏梅一起煎煮，吞服局方調製的雄黃丸三至四粒，等待其通便利血、痰水，之後再使用人參、川芎、茯苓、半夏、縮砂、甘草調製的藥方來調理。如果嘔吐不止，且體溫不退，改以真料小柴胡湯加入更多生薑煎煮來治療。若嘔吐嚴重且發熱，先給予治瘧的生熟飲，之後再以小柴胡湯調理。